Marile nume din aviație aparțin piloților care au făcut lucrurile mai întâi. Orville Wright: Primul care zboară. Charles Lindberg: Primul care zboară solo peste Atlantic. Chuck Yeager: În primul rând să zboare mai repede decât sunetul propriului său motor.
Acum adăugați la lista respectivă Pietro Marsala, un om care le-a făcut pe toate trei deodată. A făcut un zgomot mai mare decât un boom sonor, a navigat într-un golf mai larg decât Atlanticul și este literalmente primul om (de genul său) care a zburat într-un mod mare.
Aviația Marsalei mai întâi?
El este prima persoană cu diabet de tip 1 (T1D) care primește o certificare medicală de primă clasă de către Administrația Federală a Aviației (FAA), permițându-i să-și câștige existența ca pilot al unui avion de linie. Deși acesta este un mare pas pentru Marsala, este un salt uriaș pentru toate persoanele cu diabet zaharat (persoanele cu diabet zaharat): descompunerea oficială a uneia dintre ultimele bariere rămase în calea opțiunilor lor de carieră. Copiilor cu diabet care visează să lucreze în nori nu li se va mai spune să viseze la altceva.
Acum, cu adevărat, cerul nu mai este limita pentru persoanele cu diabet.
Noi reguli pentru piloții comerciali care utilizează insulină
Alte națiuni importante precum Canada și Regatul Unit și-au actualizat regulile în 2012 pentru a permite piloților cu diabet tratat cu insulină să piloteze avioane comerciale, atâta timp cât sunt însoțiți de un al doilea membru calificat al echipajului. Dar, în istoria SUA, acest lucru nu a fost permis niciodată.
Adică, până în octombrie 2019, când FAA a anunțat că va începe să permită ca un „subgrup de solicitanți cu risc redus” să fie luat în considerare pentru statutul de pilot de companie aeriană comercială.
De la acel anunț de știri inițial, au apărut o mulțime de întrebări cu privire la ceea ce presupunea procesul. Prin Marsala, am aflat multe despre ceea ce va fi nevoie ca persoană cu diabet pentru a deveni pilot comercial al unei companii aeriene. Cerințele sunt destul de stricte, pentru a fi sigur:
- Rezultatele dvs. A1C pentru un an trebuie trimise către FAA.
- De asemenea, trebuie să utilizați un monitor continuu de glucoză (CGM) și trebuie să trimiteți o perioadă completă de șase luni de date despre glucoză înregistrate, împreună cu informații despre intervalul de timp.
- Trebuie să demonstrați că sunteți sub îngrijirea unui endocrinolog și trebuie să vizitați și un oftalmolog și un cardiolog pentru a obține un test de sănătate cardiacă ECG (electrocardiogramă).
- Dacă aveți 40 de ani sau mai mult, este necesar și un test de stres fizic.
În ceea ce privește nivelurile de glucoză, FAA nu a publicat medii specifice sau valorile A1C necesare, ci mai degrabă pare să se uite la imaginea mai largă a „managementului” (pe care pacienții o vor aprecia!).
Odată ce ați zburat, o foaie de calcul Excel însoțitoare leagă toate datele de mai sus cu timpul de zbor. Orice pilot T1D care speră să își reînnoiască licența va trebui să trimită din nou o foaie de calcul actualizată la fiecare șase luni. Aceasta este o abordare inițiată de Marsala.
Pe scurt, există o mulțime de documente necesare - care, dacă ar fi efectiv realizate pe hârtie, ar fi probabil suficiente pentru a construi o forță aeriană completă de avioane de hârtie.
Realizarea unui vis din copilărie
Marsala, care provine din Scottsdale, Arizona, spune că a fost unul dintre acei copii care au visat la zbor de la început. Amintirile sale anterioare includ dorința de a deveni pilot comercial și i-a plăcut să facă simulatoare de zbor în copilărie și adolescent. De îndată ce a fost suficient de mare, Marsala și-a început antrenamentul în zbor în Phoenix, un oraș a cărui vreme frumoasă atrage o tonă de antrenament în zbor. Marsala a muncit din greu și a devenit pilot licențiat, câștigând licența sa de pilot privat.
Licențele de pilot sunt denumite în mod oficial certificate și vin într-o varietate de arome. El ar putea fi un pilot student fără pasageri sau marfă, ar putea obține o certificare limitată pentru zboruri sportive sau recreative și ar putea deveni pilot privat de aeronave mici. El a montat primul obstacol - obținerea certificării sale de pilot privat - și a început să se pregătească pentru drumul său spre pilotajul companiilor aeriene comerciale, când diabetul a venit la apel în ianuarie 2012.
La 21 de ani, Marsala a fost diagnosticat greșit inițial ca diabet de tip 2 (T2D) cu un nivel A1C foarte mare și a fost plasat pe insulină. FAA și-a retras imediat certificarea medicală.
„A fost o zi foarte proastă pentru mine”, a spus Marsala, amintindu-și de acea perioadă din viața sa.
Avea însă zile mai proaste înainte.
Presupunând că era un T2D, dar în realitate, fiind un T1D adult tânăr într-o fază prelungită de lună de miere, Marsala a ținut dietă, a mâncat foarte puțin carbohidrați și a reușit să renunțe la insulină. După șase luni, și-a obținut din nou certificatul medical.
Și-a terminat biletul comercial și certificatul de instructor de zbor înainte de a observa o tendință de creștere a zahărului din sânge în fiecare dimineață.
Dar la 11 luni după ce a fost diagnosticat inițial ca T2D, Marsala a mers la un alt endocrinolog și a primit un diagnostic corect de T1D. Desigur, certificarea sa medicală a fost din nou revocată și asta, spune Marsala acum, „a fost cea mai grea zi din viața mea”.
Dar, la fel ca miticul Phoenix, Marsala s-a ridicat din nou din cenușă. El a obținut un medic „de eliberare specială” la nivel de pilot privat care i-a permis să lucreze ca instructor de zbor la insulină. Conform regulilor FAA existente, Marsala ar putea lucra ca instructor de zbor, deoarece agenția îi consideră pe instructori ca profesori care se întâmplă să fie piloți, mai degrabă decât piloți care se întâmplă să predea. Aceasta nu este o distincție mică, deoarece înseamnă că PWD-urile ar putea câștiga existența învățându-i pe alții să zboare fără a necesita unul dintre certificatele medicale de nivel superior pentru a face o plată pe cer.
Și așa Marsala a acumulat atât de mult timp pe insulină.
Nu-și imaginase cariera, dar cel puțin zbura și se susținea. Și în timp ce era fericit să poată zbura, regulile l-au părut nedrept.
Având o certificare medicală limitată, el putea preda în mod legal și putea zbura cu o încărcătură planificată de oameni, atâta timp cât pasagerii săi nu îl plăteau. Dar a existat un „standard de siguranță diferit odată ce oamenii plătesc”. Nu avea nicio legătură cu dimensiunea avionului, era doar dacă pasagerii își scoteau sau nu portofelele. I s-a părut întâmplător, ciudat și nedrept pentru Marsala.
Și asta l-a determinat să se conecteze mai întâi cu FAA, pentru a face o diferență în lumea aviației pentru PWD-urile din S.U.A.
Partajarea datelor despre diabet cu FAA
Într-o vacanță la Washington, D.C., în iunie 2016, Marsala și iubita sa de atunci s-au trezit în picioare în fața clădirii FAA. Practic, câinele dublu l-a îndrăznit să intre și să-i susțină argumentul că insulina nu trebuie să-l limiteze. S-a închinat sub presiune, dar nu a trecut de pază.
Totuși, întâlnirea a dus la o deschidere a comunicării între instructorul de zbor de tragere cu insulină și puterile din secția medicală a FAA. Atunci a intrat în legătură cu dr. James DeVoll, manager al contestațiilor medicale la FAA - cineva care a devenit un contact strâns cu Marsala și a contribuit la realizarea acestui rezultat până la rezultatul final al unei schimbări de politică FAA.
Marsala a început să-și împărtășească datele CGM, împreună cu foi de calcul pe care le-a creat, care i-au aliniat orele de zbor cu rapoartele sale de glucoză. Acest lucru le-a permis medicilor FAA să înțeleagă de fapt ce făcea glicemia în zbor, de la decolare până la aterizare. În cele din urmă, aceste date de calcul tabelar Excel legate de timpul de zbor ar deveni parte a regulilor adoptate de FAA utilizate pentru a obține o licență de pilot comercial sau reînnoirea.
„Nu mi-a fost frică să împărtășesc datele mele cu FAA”, spune el. El va continua să împărtășească datele în mod regulat în următorii trei ani.
În acest timp, el a înregistrat peste 4.500 de ore de zbor pe insulină - de trei ori numărul minim de ore necesare pentru a zbura pentru o companie aeriană. S-ar putea să nu știm niciodată oficial cât de mult au jucat datele Marsalei, dar nu există nicio îndoială că a avut un rol semnificativ în schimbarea lumii D.
„Este un proces greu de parcurs”, spune Marsala, „Ei sunt pretențioși pe cine selectează”.
Chiar și așa, el repede laudă FAA, spunând că a fost o „mare experiență” și a simțit că FAA lucrează cu el pentru ca aceasta să se întâmple, mai degrabă decât să lucreze împotriva l. Marsala spune că are A1C stabile și bune și petrece un procent foarte mare de timp în raza de acțiune, dar păstrează numărul exact privat. În mod similar, dacă există numere dificile care trebuie atinse, nici FAA nu spune ce sunt.
Marsala, de exemplu, o preferă așa. El speră că FAA adoptă o viziune mai largă și holistică asupra controlului diabetului. „Nu sunt perfect”, spune el, „dar fac o treabă destul de bună”.
În timp ce Marsala a fost o cale de urmărire pentru PWD-uri. El a bombardat FAA cu o viscol de date care, fără îndoială, avea o mână de jucat în FAA, venind să vadă că piloții care utilizează insulină merită șansa de a dovedi că sunt în siguranță.
Dar rețineți că drumul său este unic, astfel încât călătoria sa nu poate informa exact ce vor experimenta alții. Luați în considerare faptul că FAA a acordat (și apoi a revocat) medicul său de două ori înainte. El era deja în sistem; aveau date despre el înainte, în timpul și după diagnosticul său.
Gestionarea diabetului în zbor
Marsala trage un Dexcom G6 CGM când zboară și folosește MDI (injecții zilnice multiple) cu insulină bazală Tresiba cu acțiune lungă și insulină Apidra cu acțiune rapidă. El spune că mănâncă aproximativ 100 de carbohidrați pe zi și este un susținător al abordării Podcast-ului Juice Box de a fi „îndrăzneț cu insulina”.
El folosește două seturi de ținte ale glicemiei (BG):
- Intervalul de 80-100 mg / dl atunci când nu zboară.
- Un interval mai mare de 100-150 mg / dl în timpul zborului. „Dar dacă zbor, 80 este mult mai aproape de 60 ... 60 este mult mai aproape de 50 ... (adică) mult mai aproape de 40, deci nu-mi asum aceste riscuri.”
În geanta de zbor, Marsala poartă filete de glucoză și, de obicei, gustă pe caju, bastoane de brânză și bare de nuci mixte pentru a-și menține BG-urile stabile cu fibre bogate și proteine bogate pe care le conțin. Tânărul pilot spune că nu a scăzut niciodată în zbor, iar cele mai bune cifre ale sale au fost de fapt în zbor, deoarece este „foarte concentrat și hotărât” să le mențină în raza de acțiune.
Temeri cu privire la piloții pe insulină?
Când femeile au avut acces pentru prima dată la cabină, unii pasageri au plâns de fapt când au aflat că o femeie zboară în avion. Același lucru s-a întâmplat și cu primii piloți de culoare. Marsala speră că asta nu va fi o problemă și nu va intra în joc, dar recunoaște că ar putea fi un factor care vine de la pasageri.
Spre deosebire de culoarea pielii sau de gen, nimeni nu ar ști că insulina lui provine dintr-un stilou, nu dintr-un pancreas, cu excepția cazului în care a tastat interfonul și l-a anunțat în cabină, împreună cu timpul de zbor, altitudinea și temperatura la destinație. Asta presupune, desigur, că o companie aeriană l-ar angaja în primul rând.
În afară de ceea ce este legal, Marsala observă rapid că speră că diabetul nu va intra niciodată în joc într-un fel sau altul. Dar, mai degrabă decât să-l vadă ca pe un pasiv, el consideră statutul său medical ca un avantaj. O companie aeriană orientată spre viitor s-ar putea să-i placă publicitatea și relațiile publice bune pe care le poți aduce publicului, fiind de ultimă generație, subliniază el. Aceasta ar putea fi o companie aeriană care are deja oameni de culoare, femei și femei de culoare la comenzi (împreună cu LGBT etc.) - o companie aeriană care nu se adresează tipului de oameni care se deplanează dacă află căpitanul nu este un om alb.
Ceasul zborului bifează
Spre surprinderea sa, Marsala, în vârstă de 29 de ani, a aflat că prima sa certificare medicală unică a fost bună doar timp de șase luni de la momentul în care a solicitat-o în noiembrie 2019, mai degrabă decât la mijlocul lunii aprilie 2020, când de fapt l-am primit. Acesta a fost un șoc, având în vedere că certificatele medicale normale de primă clasă pentru cei 40 de ani sau mai tineri care nu sunt pe insulină durează un an întreg.
Pentru Marsala, asta a însemnat că statutul său de pilot comercial nou obținut a fost bun doar pentru un păr de peste șase săptămâni. Și s-a întâmplat să vină într-un moment în care industria aeriană mondială a fost întreruptă în mare parte fără călătorii regulate de zbor comercial, din cauza pandemiei globale COVID-19.
După o primejdie freak out și după ce s-a verificat la FAA, a aflat că, deși avea nevoie de examenul medical anual, efectul practic este că i se va cere să furnizeze noi date CGM și de zbor către FAA la fiecare șase luni pentru a menține statutul său. El consideră acest lucru ca parte a costului de a fi un pionier și speră că va fi mai ușor în viitor.
Marsala spune că este mândru că a depășit cel mai mare obstacol din toate timpurile. Știe acum că totul va funcționa și este încă suficient de tânăr pentru a avea o carieră excelentă în linia aeriană.
„Este un moment atât de ironic, a fost o plimbare sălbatică”, a spus el.
Planurile de viitor ale Marsalei? Pe termen lung, ar dori să zboare pentru American Airlines, deoarece acestea au un istoric puternic atunci când vine vorba de angajarea minorităților.
La a fi primul
Nu a micșora realizările oricăruia dintre marii aviatori din trecut, dar de multe ori a fi primul a fost în mare parte o chestiune de noroc. Chiar și cei doi frați Wright au aruncat o monedă pentru a alege care dintre ei să piloteze Flyer-ul în acea celebră zi din decembrie 1903. Dar dacă a existat vreodată un pilot care să merite să fie primul - cine a câștigat-o - este Marsala. Eforturile sale de colectare a datelor și disponibilitatea sa de a risca și de a le împărtăși autorităților lună după lună după lună, an după an, reprezintă o mare parte a motivului pentru care s-a întâmplat această schimbare.
Deși, el subliniază că calea lungă și răsucită pentru el a fost: „Nu cerul albastru și vântul de coadă până la capăt”.
Desigur, Marsala nu și-a propus să se alăture celebrelor premii. El a vrut doar să-și atingă visele din copilărie de a zbura cu un avion. Un „nu” automat i se părea fundamental nedrept.
„Primul sau ultimul, am vrut ca toată lumea să aibă o șansă echitabilă”, spune el. Dar mai întâi a fost. Realizarea lui Marsala a scăzut una dintre ultimele bariere rămase pentru persoanele cu T1D.
Și acum, cu hârtia în mână, el se prezintă ca primul om de genul nostru care își câștigă existența în fața unui avion comercial. Wright, Lindberg, Yeager, Marsala. Toată clasa întâi, până la capăt.
Puteți găsi pe Pietro Marsala împărtășind povestea sa, inclusiv imagini cu diabetul său și aventurile pilot, pe Instagram la @ marsala90.
Wil Dubois trăiește cu diabet zaharat de tip 1 și este autorul a cinci cărți despre boală, inclusiv „Îmblânzirea Tigrului” și „Dincolo de Fingersticks”. A petrecut mulți ani ajutând tratarea pacienților la un centru medical rural din New Mexico. Un pasionat al aviației, Wil lucrează și ca instructor de zbor privat. Locuiește în Las Vegas, împreună cu soția și fiul său.
-snags-fda-approval.jpg)
.jpg)
.jpg)
-new-gold-standard-for-diabetes-blood-sugar-control.jpg)
