Prezentare generală
Clavicula (clavicula) este un os lung și subțire care vă conectează brațele la corp. Se desfășoară orizontal între partea superioară a sternului (sternul) și omoplații (omoplatul).
Claviculele sparte (numite și fracturi claviculare) sunt destul de frecvente, reprezentând aproximativ 5% din toate fracturile adulte. Fracturile claviculei sunt și mai frecvente la copii, reprezentând între 8 și 15% din toate fracturile copilului.
Un studiu suedez din 2016 a constatat că 68 la sută din fracturile claviculei s-au produs la bărbați. Tinerii cu vârste cuprinse între 15 și 24 de ani au reprezentat cea mai mare grupă de vârstă în rândul bărbaților, cu 21%. Dar la persoanele în vârstă de peste 65 de ani, mai multe femei decât bărbați au rupt claviculele.
Fiecare fractură este diferită, dar 80% dintre acestea apar în partea de mijloc a claviculei, care nu este puternic atașată de ligamente și mușchi.
Leziunile sportive, căderile și accidentele de circulație sunt cele mai frecvente cauze ale claviculelor sparte.
Semne claviculare rupte
Când vă rupeți clavicula, este posibil să aveți multă durere și să aveți probleme cu mișcarea brațului fără a provoca mai multă durere. Este posibil să aveți și:
- umflătură
- rigiditate
- incapacitatea de a vă mișca umărul
- sensibilitate
- vânătăi
- o denivelare sau o zonă ridicată peste pauză
- zgomote de măcinare sau crăpături atunci când vă mișcați brațul
- lăsând înainte umărul
Cauzele claviculei rupte
Cea mai frecventă cauză a claviculelor sparte este o lovitură directă pe umăr care se rupe sau rupe osul. Acest lucru se poate întâmpla într-o cădere în jos pe umăr sau în cădere pe un braț întins. Se poate întâmpla și în cazul unei coliziuni auto.
Leziunile sportive sunt o cauză frecventă a claviculelor rupte, în special la persoanele mai tinere. Clavicula nu se întărește complet până la 20 de ani.
Sporturile de contact, cum ar fi fotbalul și hocheiul, pot duce la rănirea umărului, la fel ca și alte sporturi în care o cădere se întâmplă de obicei la viteze mari sau pe o traiectorie descendentă, cum ar fi schiul sau skateboard-ul.
Sugari
Nou-născuților li se poate fractura clavicula în timpul nașterii. Este important ca părinții să observe dacă bebelușul dumneavoastră prezintă oricare dintre simptomele claviculei rupte, cum ar fi plânsul atunci când îi atingeți umărul.
Diagnostic
Medicul dumneavoastră vă va întreba despre simptomele dumneavoastră și despre modul în care a apărut vătămarea. De asemenea, vă vor examina umărul și probabil vă vor cere să încercați să vă mișcați brațul, mâna și degetele.
Uneori, locația pauzei va fi evidentă, deoarece osul tău va fi împins în sus sub pielea ta. În funcție de tipul de pauză, medicul poate dori să verifice dacă nervii sau vasele de sânge au fost, de asemenea, deteriorate.
Medicul va comanda raze X pe umăr pentru a arăta locația exactă a pauzei, cât de mult s-au mișcat capetele osoase și dacă alte oase sunt rupte. Uneori, ei vor comanda, de asemenea, o scanare CT pentru a analiza pauza sau pauzele mai detaliat.
Imagini de claviculă rupte
Tratamentul claviculei sparte
Tratamentul pentru o claviculă ruptă depinde de tipul și severitatea fracturii. Există riscuri și beneficii atât pentru tratamentele nechirurgicale, cât și pentru cele chirurgicale. Cel mai bine este să discutați pe deplin opțiunile de tratament cu medicul dumneavoastră.
În trecut, se considera că cel mai bun tratament nechirurgical pentru o ruptură în partea de mijloc a claviculei. Dar, în ultimii ani, un studiu din 2016 a raportat că tratamentul chirurgical a devenit predominant.
O meta-analiză a tratamentului chirurgical și nechirurgical din 2015 a remarcat că ratele de complicații au fost de 25%, indiferent de tratamentul ales. Ambele studii au solicitat mai multe cercetări pentru a determina ce tipuri de pauze beneficiază cel mai mult de o intervenție chirurgicală.
Tratament conservator, nechirurgical
Cu tratamentul nechirurgical, iată la ce vă puteți aștepta:
- Suport braț. Brațul rănit va fi imobilizat într-o curea sau o folie pentru a menține osul în poziție. Este important să restricționezi mișcarea până când osul tău s-a vindecat.
- Medicație pentru durere. Un medic poate prescrie medicamente fără prescripție medicală, cum ar fi ibuprofen sau acetaminofen.
- Gheaţă. Un medic poate recomanda pachete de gheață pentru a ajuta la durere în primele zile.
- Fizioterapie. Un medic sau un kinetoterapeut vă poate arăta exerciții blânde pentru a preveni rigiditatea, pe măsură ce oasele dvs. se vindecă. Odată ce oasele v-au vindecat, medicul vă poate sfătui un program de reabilitare pentru a vă ajuta brațul să câștige forță și flexibilitate.
O complicație a tratamentului conservator este că osul poate aluneca din aliniament. Aceasta se numește malunion. Este posibil să aveți nevoie de tratament suplimentar, în funcție de modul în care neuniunea vă afectează funcția brațului.
În unele cazuri, este posibil să aveți o umflătură pe piele deasupra pauzei. Bump-ul devine de obicei mai mic în timp.
Interventie chirurgicala
Dacă claviculă ruptă este fragmentată, fracturată în mai multe locuri sau aliniată prost, poate fi recomandată intervenția chirurgicală. De obicei, tratarea pauzelor complexe implică:
- repoziționând claviculă
- plasând șuruburi metalice și o placă metalică sau știfturi și șuruburi singur pentru a ține osul în poziție astfel încât să se vindece corect
- purtând o curea după operație pentru a imobiliza brațul pentru câteva săptămâni
- administrarea de analgezice conform prescrierii după operație
- având raze X de urmărire pentru a monitoriza vindecarea
Știfturile și șuruburile sunt îndepărtate odată ce osul s-a vindecat. Plăcile metalice nu sunt de obicei îndepărtate decât dacă există iritarea pielii deasupra.
Pot exista complicații chirurgicale, cum ar fi probleme cu vindecarea oaselor, iritații de la dispozitivul inserat, infecție sau leziuni ale plămânilor.
Medicii cercetează în prezent o intervenție chirurgicală artroscopică minim invazivă pentru claviculele rupte.
Claviculă spartă la copii | Tratament pentru copii
Claviculele sparte la copii se vindecă de obicei fără intervenție chirurgicală. Există puține rapoarte de complicații în literatura medicală.
Recuperarea claviculei rupte
Claviculele rupte durează de obicei șase până la opt săptămâni pentru a se vindeca pentru adulți și trei până la șase săptămâni la copiii mici. Timpii de vindecare variază în funcție de fractura individuală.
În primele patru până la șase săptămâni, nu trebuie să ridicați nimic mai greu de cinci kilograme sau să încercați să ridicați brațul deasupra nivelului umerilor.
Odată ce osul s-a vindecat, terapia fizică pentru ca brațul și umărul să revină la funcția normală va dura probabil câteva săptămâni. În general, oamenii pot reveni la activitățile obișnuite în trei luni.
Dormit
Dormitul cu claviculă ruptă poate fi inconfortabil. Scoateți slingul noaptea și folosiți perne suplimentare pentru a vă susține.
Managementul durerii
Folosiți analgezice fără prescripție medicală pentru a controla durerea. Pachetele de gheață pot ajuta, de asemenea.
Fizioterapie
Rămâneți cu o rutină de terapie fizică blândă pentru a vă menține brațul împotriva rigidității în timp ce se vindecă. Aceasta poate include unele masaje ale țesuturilor moi, strângerea unei mingi în mână și rotația izometrică. Puteți mișca cotul, mâinile și degetele pe măsură ce devine confortabil să faceți acest lucru.
Odată ce pauza s-a vindecat, medicul sau kinetoterapeutul vă poate face exerciții pentru a vă întări umărul și brațul. Acestea pot include exerciții de mișcare și o haltere gradată.
Medicul dumneavoastră va evalua când vă întoarceți la activitățile dvs. normale. De asemenea, aceștia vă vor sfătui când puteți începe antrenamentele specifice pentru revenirea la sport. Pentru copii, acest lucru poate fi în șase săptămâni pentru sporturile fără contact și opt până la 12 săptămâni pentru sporturile de contact.
Rezultat
Claviculele sparte sunt destul de frecvente și, de obicei, se vindecă fără complicații. Fiecare caz este unic. Discutați cu medicul dumneavoastră dacă tratamentul chirurgical sau nechirurgical ar putea fi cel mai bun pentru dvs.
Este important să rămâneți cu o rutină de kinetoterapie pentru a vă recâștiga utilizarea completă a brațului și a umărului.
