Boala Crohn este o tulburare care provoacă iritații și umflături la nivelul căptușelii tractului digestiv (numit și tractul gastro-intestinal sau tractul gastrointestinal). Inflamația cauzată de boala Crohn se poate produce oriunde de-a lungul tractului digestiv.
Afectează cel mai frecvent sfârșitul intestinului subțire (ileonul) și începutul intestinului gros sau colonului.
Crohn’s este o boală cronică, astfel încât majoritatea oamenilor vor prezenta simptome pe tot parcursul vieții. Perioadele în care apar simptomele se numesc recidive. Perioadele fără simptome se numesc remisiuni.
Citiți în continuare pentru a afla mai multe despre ciclul de remisiune și recidivă a bolii Crohn.
Iertare
Scopul principal al tratamentului bolii Crohn este realizarea și menținerea remisiunii. Acesta este momentul în care simptomele se îmbunătățesc sau dispar complet. Medicii au definiții diferite pentru remisie și moduri diferite de a o descrie.
Remisiunea poate însemna lucruri diferite pe baza parametrilor utilizați pentru a o descrie. Tipurile de remisiune includ:
Remisie clinică
Acesta este termenul pe care medicul dumneavoastră îl va folosi în mod obișnuit pentru a vă descrie remisiunea. Înseamnă că simptomele tale s-au îmbunătățit sau au dispărut. Cu toate acestea, este posibil să aveți încă inflamații în tractul gastro-intestinal.
Remisie endoscopică
Aceasta înseamnă că nu există dovezi de inflamație la teste precum colonoscopia sau sigmoidoscopia.
Acest tip de remisie este mai greu de realizat decât remisiunea clinică, dar este scopul tratamentului, deoarece înseamnă că s-a oprit deteriorarea tractului gastro-intestinal.
Remisie radiografică
Nu există semne de inflamație pe o scanare RMN sau pe alte scanări imagistice ale tractului GI.
Remisie histologică
Deși nu există o definiție convenită pentru acest tip de remisie, se referă, în general, la reducerea inflamației și a vindecării în căptușeala tractului gastro-intestinal.
Markeri normali ai inflamației
Testele de sânge și fecale nu prezintă semne de inflamație.
Simptome
Simptomele precum durerea de burtă, diareea și scaunele sângeroase ar trebui să devină mai ușoare sau să dispară odată ce vă aflați în remisie.
Durată
Perioadele de remisie pot dura de la câteva luni la câțiva ani. Cu toate acestea, simptomele revin de obicei la un moment dat.
Terapie
A fi în remisie nu înseamnă că ar trebui să opriți tratamentul. Continuarea administrării medicamentelor dvs. poate ajuta la prevenirea unei noi apariții a simptomelor, precum și a complicațiilor.
Medicamentele utilizate pentru menținerea remisiunii includ:
- Aminosalicilații (5-ASA) cum ar fi sulfasalazina (Azulfidina). Aceste medicamente blochează anumite căi pentru a reduce inflamația în mucoasa intestinului.
- Imunomodulatori precum azatioprina (Azasan). Aceste medicamente reduc răspunsul sistemului imunitar pentru a opri inflamația. Este posibil să primiți unul dintre aceste medicamente dacă aminosalicilații nu au funcționat pentru dvs.
Dietă
Au fost sugerate câteva diete pentru menținerea remisiunii:
- Dieta fara gluten. Glutenul este o proteină care se găsește în cereale precum grâul, orzul și secara. Unii oameni cu boala Crohn consideră că eliminarea glutenului din dietă ajută la simptome.
- Dieta saraca in fibre. Reducerea alimentelor bogate în fibre, cum ar fi cerealele integrale, nucile și floricelele, pot ameliora simptomele, cum ar fi durerile din burtă și mișcările intestinale libere.
- Dieta scăzută FODMAP. FODMAP este prescurtarea a cinci zaharuri pe care intestinele dvs. nu le pot absorbi bine. Le veți găsi în alimente care conțin zaharuri naturale, cum ar fi sorbitol și xilitol, precum și în năut, linte, usturoi și grâu.
- Dieta cu carne slabă roșie procesată. Unii oameni consideră că, atunci când taie carne de vită și alte cărți roșii, precum și carne de prânz, hot dog și slănină, nu primesc la fel de multe flăcări.
- Dieta mediteraneana. Această dietă este bogată în fructe, legume, pește, ulei de măsline și lactate cu conținut scăzut de grăsimi și săracă în carne roșie.
- Dieta specifică cu carbohidrați. Această dietă reduce anumite zaharuri, precum și fibrele și unele cereale.
Până în prezent, nu s-a dovedit că niciuna dintre aceste diete menține remisiunea, dar pot funcționa pentru anumite persoane. Discutați cu medicul dumneavoastră sau cu un dietetician înainte de a schimba modul în care mâncați.
Recidiva
Chiar și în cazul tratamentului, persoanele cu boală Crohn vor prezenta probabil apariții sau perioade de timp în care simptomele bolii lor sunt active.
Nu este întotdeauna posibil să știm ce cauzează o erupție. Răcorile pot apărea chiar și în timp ce luați medicamentele conform prescrierii.
Prevenirea
Anumiți factori tind să declanșeze erupții. Iată câteva lucruri pe care le puteți face pentru a evita reapariția simptomelor:
- Controlează stresul. Situațiile stresante sau emoțiile puternice pot duce la apariții. Este imposibil să elimini toate evenimentele care produc stres în viața ta, dar poți folosi tehnici de relaxare precum respirația profundă și meditația pentru a schimba modul în care corpul tău reacționează la situații stresante.
- Luați toate medicamentele. Multe persoane cu boala Crohn iau medicamente zilnic, chiar și în perioadele de remisie. Nu este neobișnuit să pierdeți unele doze de medicamente, dar perioadele lungi de a nu lua medicamente prescrise pot duce la apariții.
- Evitați medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS). Unele medicamente utilizate în mod obișnuit, inclusiv aspirina, naproxenul (Aleve) și ibuprofenul (Motrin, Advil), sunt posibile declanșatoare ale erupțiilor.
- Limitați antibioticele. Utilizarea antibioticelor poate provoca modificări ale bacteriilor care trăiesc în mod normal în intestin. Acest lucru poate duce la inflamații și apariția simptomelor la unele persoane cu Crohn.
- Nu fumați. Oamenii care fumează tind să aibă mai multe rachete decât nefumătorii.
- Urmăriți-vă dieta. Unii oameni au declanșatoare de flare legate de dietă. Niciun tip de mâncare nu agravează simptomele la toți cei cu Crohn. Păstrarea unui jurnal alimentar pentru a identifica orice potențial declanșator vă poate ajuta să înțelegeți mai bine modul în care dieta dvs. se raportează la simptomele dumneavoastră.
Simptome
Simptomele unei recidive pot varia de la crampe ușoare și diaree la dureri abdominale severe sau blocaje intestinale. Este posibil să aveți aceleași tipuri de probleme digestive pe care le-ați avut atunci când ați fost diagnosticat pentru prima dată sau puteți avea noi simptome.
Simptomele tipice în timpul unei erupții includ:
- diaree
- mișcări intestinale frecvente
- sânge în scaun
- dureri de burtă
- greață și vărsături
- pierdere în greutate
Durată
Apariția simptomelor poate dura de la săptămâni la luni.
Tratament
Există două tipuri principale de tratament pentru boala Crohn: medicamente și intervenții chirurgicale.
Medicamente
Majoritatea medicamentelor pentru boala Crohn sunt menite să reducă inflamația în tractul gastro-intestinal. Unele medicamente tratează erupțiile, în timp ce altele ajută la menținerea remisiunii lui Crohn după ce simptomele au dispărut.
Cele mai frecvente medicamente utilizate pentru tratamentul Crohn includ:
- Aminosalicilați. Aceste medicamente ajută la reducerea inflamației. Acestea funcționează bine pentru boala ușoară până la moderată și pentru a preveni recidivele. Acestea sunt cele mai eficiente pentru boala Crohn care se află în colon.
- Corticosteroizi. Acestea sunt medicamente antiinflamatoare puternice. Acestea ajută la gestionarea erupțiilor, dar sunt menite să fie utilizate doar pe termen scurt din cauza riscului lor de efecte secundare, cum ar fi creșterea în greutate, schimbări de dispoziție și oasele slăbite.
- Imunomodulatori. Aceste medicamente diminuează răspunsul sistemului imunitar pentru a reduce inflamația. Medicul dumneavoastră vă poate recomanda unul dintre aceste medicamente dacă aminosalicilații nu au funcționat pentru dvs.
- Medicamente biologice. Acest grup mai nou de medicamente vizează anumite proteine din corpul dumneavoastră care provoacă inflamații. Biologics vine ca o injecție sau perfuzie pe care o primiți sub piele.
- Antibiotice. Aceste medicamente ajută la prevenirea și tratarea infecțiilor din tractul gastro-intestinal.
Interventie chirurgicala
Chirurgia este o opțiune, dar este de obicei rezervată persoanelor care nu se îmbunătățesc cu medicamente sau care nu mai răspund la aceasta. Până la 75% dintre persoanele cu boală Crohn vor avea nevoie în cele din urmă de intervenție chirurgicală.
Chirurgia poate fi utilizată pentru a deschide o parte a intestinului care a devenit blocată. Poate fi folosit și pentru îndepărtarea unei porțiuni deteriorate a intestinului. Câteva tipuri diferite de intervenții chirurgicale tratează boala Crohn:
- Rezecția elimină doar secțiunea deteriorată a intestinului.
- Proctocolectomia îndepărtează colonul și rectul deteriorate.
- Colectomia îndepărtează colonul.
- Îndepărtarea fistulei tratează un tunel anormal care se formează între două zone ale intestinului sau între intestin și un alt organ precum rectul și vaginul.
- Drenajul abcesului elimină o colecție anormală de puroi care s-a acumulat în burtă.
- Strictureplasty lărgește o parte îngustă sau blocată a intestinului.
Operația nu vindecă boala Crohn, dar vă poate ameliora simptomele și vă poate ajuta să vă îmbunătățiți calitatea vieții.
De luat masa
Boala Crohn poate fi imprevizibilă și nu este la fel pentru toată lumea. Ciclul de recidivă și remisie va varia în funcție de simptomele și factorii declanșatori ai mediului.
Colaborați cu medicul dumneavoastră pentru a preveni recidivele și pentru a le gestiona atunci când se întâmplă.
