Ce este chirurgia dublă a maxilarului (osteotomia bimaxilară)?

Chirurgia maxilarului sau chirurgia ortognatică este o procedură care corectează anomaliile maxilarului. Vă poate implica:

• maxilarului superior (maxilar)
• maxilarul inferior (mandibula)
• ambele maxilare superioare și inferioare (bimaxilare)

Dacă procedura dvs. implică ambele maxilare, se numește o operație cu dublă maxilară sau osteotomie bimaxilară.

Scopul este de a îmbunătăți funcția și aspectul maxilarelor. În funcție de deformările maxilarului, un chirurg ar putea repoziționa maxilarele superioare și inferioare. De asemenea, s-ar putea să-și schimbe dimensiunea prin îndepărtarea bucăților de oase.

Citiți mai departe pentru a afla de ce se face operația dublă a maxilarului, împreună cu riscurile și calendarul de recuperare.

Beneficiile intervenției chirurgicale duble a maxilarului

Operația dublă a maxilarului este utilizată pentru a remedia deformările maxilarului. Procedura ar putea:

Corectați nealinierea maxilarului

În mod normal, maxilarul și dinții superiori se potrivesc ușor peste dinții inferiori. Această aliniere a maxilarului vă permite să mâncați și să vorbiți corect.

Dar dacă maxilarele sunt aliniate greșit, este posibil ca dinții superiori și inferiori să nu se reunească corect.

Tipurile de nealiniere a maxilarului includ:

• Overbite profund
• underbite
• mușcătură deschisă
• fălci care se suprapun lateral
• fălci care se întâlnesc la unghiul greșit (fălci asimetrice)

Operația ar putea rezolva aceste probleme prin mișcarea sau rotirea maxilarelor.

Dimensiunea corectă a maxilarului

Dacă maxilarele nu au crescut în același ritm, este posibil să aveți anomalii ale maxilarului.

Oricare a maxilarului ar putea fi subdezvoltată sau crescută. Acest lucru poate apărea în combinație cu nealinierea maxilarului.

Procedura poate corecta fălcile inegale. Chirurgul dvs. vă poate poziționa maxilarul inferior înainte sau vă poate reduce maxilarele pentru a le face mai proporționale.

Echilibrează trăsăturile faciale

Operația cu dublă maxilară ar putea corecta asimetria feței datorită:

• nealinierea maxilarului
• dimensiunea incorectă a maxilarului
• bărbie mică
• Zâmbet gumos

Procedura poate corecta aceste probleme, echilibrând astfel trăsăturile feței.

Îmbunătățiți funcția maxilarului

Alinierea și dimensiunea maxilarului normal sunt esențiale pentru funcțiile de bază, inclusiv:

• mușcător
• mestecând
• înghițire
• vorbitor
• respiraţie

Dacă deformările maxilarului îngreunează desfășurarea acestor activități, chirurgia dublă a maxilarului vă poate ajuta.

Ameliorează durerile feței

Procedura poate ușura, de asemenea, durerea facială din cauza anomaliilor maxilarului, inclusiv a tulburărilor articulare temporomandibulare severe (ATM). Tratamentul ATM ar putea include o intervenție chirurgicală cu două maxilare.

TMJ este ca o balama care atașează maxilarul inferior la craniu. Problemele legate de această articulație pot duce la dureri la nivelul maxilarului, feței sau în jurul urechii.

De asemenea, poate provoca:

• etanșeitatea maxilarului
• blocarea maxilarului
• maxilarul care apare sau face clic
• mestecând greu

Îmbunătățiți apneea obstructivă în somn

În apneea obstructivă în somn (OSA), respirația dvs. se oprește temporar în timpul somnului. Apare atunci când spațiul din căile respiratorii devine prea îngust, ceea ce face dificilă respirația în timp ce dormiți.

Un tip de intervenție chirurgicală cu dublă maxilară, numit chirurgie maxilomandibulară (MMA), poate oferi ușurare. Ambele fălci sunt adesea deplasate înainte aproape de 10cm.

În timpul procedurii, oasele maxilare superioare și inferioare sunt deplasate înainte. Acest lucru creează mai mult spațiu în căile respiratorii, ajutându-vă să respirați mai bine în timpul somnului. Această operație nu are ca rezultat întotdeauna o eliminare cu succes a OSA.

Cine are nevoie de o osteotomie bimaxilară?

Chirurgia dublă a maxilarului poate fi recomandată dacă aveți:

• nealiniere severă a maxilarului
• poziția sau dimensiunea incorectă a maxilarului
• tulburări ATM severe
• funcția maxilarului afectată
• apnee obstructivă de somn moderată până la severă

Dar pentru a fi considerat un candidat bun, este de asemenea important să:

• ați încercat să vă tratați starea cu opțiuni nechirurgicale
• opriți fumatul de țigări și canabis, dacă fumați (renunțarea poate fi dificilă, dar un medic vă poate ajuta să creați un plan care să vă funcționeze)
• înțelegeți riscurile
• au atins maturitatea scheletului (14-18 ani)

Procedură chirurgicală dublă maxilară

Pentru a vă pregăti pentru operație, veți primi aparate dentare cu 12 până la 18 luni înainte de procedură. Acest lucru vă va ajuta să vă aliniați dinții. Unii ortodonți folosesc aliniatori clari pentru această fază.

Veți avea mai multe întâlniri cu ortodontul și chirurgul dumneavoastră. Vor face fotografii și vor folosi teste imagistice pentru a vă planifica operația.

În ziua procedurii:

1. Vi se administrează anestezie generală, ceea ce vă face să adormiți. Nu vă veți mișca și nu veți simți durere în timpul operației.
2. Chirurgul tău face incizii în gura ta. Acest lucru previne cicatrici vizibile pe față. Ocazional, s-ar putea să facă mici tăieturi pe obraji.
3. Chirurgul tăie și repoziționează o maxilară. Dacă obțineți o mărire a maxilarului, acestea vor adăuga un implant. Dacă primiți o reducere a maxilarului, acestea vor elimina oase.
4. Chirurgul dvs. mișcă, mărește sau reduce cealaltă os maxilar.
5. Chirurgul dvs. adaugă șuruburi și plăci din titan pentru a vă menține oasele maxilarului în poziție.
6. Acestea adaugă benzi elastice sau fire pentru a vă menține oasele maxilarului în noua lor poziție.
7. Sunteți adus la unitatea de recuperare, unde asistenții medicali vă monitorizează până vă treziți.

În timpul procedurii, chirurgul dumneavoastră poate lucra mai întâi pe maxilarul superior sau mai întâi pe maxilarul inferior. Secvența depinde de preferința lor și de procedura dvs.

Riscuri și efecte secundare

Operația cu dublă maxilară, ca toate procedurile, prezintă riscuri potențiale. Aceasta include:

• Amorțeală a buzelor. Este normal să simți amorțeala buzelor imediat după aceea. Uneori, trauma nervoasă în timpul intervenției chirurgicale poate duce la amorțeală permanentă.
• Modificări ale auzului. Dacă procedura determină umflături sau întinderi musculare, puteți dezvolta modificări temporare ale auzului.
• Recidiva maxilarului. Rar, maxilarele superioare și inferioare pot reveni la pozițiile lor inițiale după operație.
• Fractură de maxilar. Operația poate provoca o fractură a maxilarului sau o „împărțire greșită”. Este posibil să aveți nevoie de o a doua intervenție chirurgicală.
• Disfuncție TMJ. Operația cu dublă maxilară poate provoca sau agrava problemele existente ale ATM.
• Sângerări severe. Dacă apar avarii vaselor, s-ar putea sângera mai mult decât era de așteptat. Echipa dvs. medicală vă poate face o transfuzie de sânge și vă poate aplica presiune, ceară osoasă sau tifon.
• Necesitatea unei a doua intervenții chirurgicale. Este posibil să aveți nevoie de o a doua intervenție chirurgicală dacă prima nu vă corectează mușcătura.
• Riscuri chirurgicale generale. Ca și alte intervenții chirurgicale, procedura prezintă riscul reacțiilor negative la anestezie generală și infecții chirurgicale ale plăgilor.

Dacă sunteți îngrijorat de aceste riscuri, discutați cu chirurgul dumneavoastră.

Operație dublă a maxilarului înainte și după

Există multe tipuri posibile de operații cu dublă maxilară. Iată exemple de rezultate înainte și după:

Costul operației cu dublă maxilară

Potrivit CostHelper Health, operația cu dublă maxilară poate costa 40.000 dolari sau mai mult. Au existat rapoarte anecdotice despre procedura care a costat aproximativ 56.000 de dolari.

Costul total depinde de severitatea anomaliilor maxilarului și de șederea în spital.

În general, asigurarea de sănătate va acoperi operația dacă este necesară pentru remedierea problemelor de sănătate, cum ar fi apneea obstructivă în somn. Este posibil să primiți o acoperire parțială sau completă.

Dacă intervenția chirurgicală este pur cosmetică, furnizorul dvs. de asigurări ar putea refuza acoperirea. Asigurați-vă că consultați furnizorul înainte de a căuta procedura.

Cronologie recuperare chirurgie dublă maxilară

După o intervenție chirurgicală a maxilarului dublu, probabil veți petrece 1 până la 3 nopți în spital. Timpul exact depinde de progresul dvs.

Fața ta va fi umflată timp de aproximativ 48 de ore. Este posibil să puteți bea apă imediat după. S-ar putea să puteți mânca alimente lichide a doua zi.

Înainte de a vi se permite să mergeți acasă, chirurgul vă va verifica fălcile și va comanda raze X.

Când veți fi externat, veți avea nevoie de cineva care să vă conducă acasă.

Vă puteți aștepta să luați 3 până la 8 săptămâni libere de la serviciu sau de la școală. În acest timp, veți experimenta probabil:

• Durere. Medicul dumneavoastră vă va prescrie analgezice pentru a controla durerea.
• Umflătură. După primele 48 de ore, umflarea va dispărea. Dar va dura câteva săptămâni să dispară complet.
• Rigiditate. Nu veți putea deschide gura în primele câteva săptămâni.
• Amorţeală. Amorțeala temporară în maxilar este normală. Acest lucru durează câteva luni.
• Buze uscate. Este obișnuit să dezvolți buze uscate și crăpate în timpul recuperării. Este recomandat să aplicați frecvent balsam de buze.
• Nas infundat. Vă puteți aștepta să aveți blocaj nazal și scurgeri sângeroase, dar este esențial să evitați suflarea nasului. Aceste reacții adverse vor dispărea după câteva zile.

Pentru a sprijini o recuperare rapidă, cel mai bine este să:

• mâncați alimente curate sau moi în primele 6 săptămâni
• ia medicamentele tale
• evita fumatul
• evita alcoolul
• practicați o igienă orală bună (conform instrucțiunilor medicului dumneavoastră)
• stai hidratat
• evitați activitatea intensă
• odihnă

Veți avea programări săptămânale de urmărire pentru primele câteva săptămâni.

Faza inițială de recuperare durează de obicei aproximativ 6 săptămâni. Poate dura până la 12 săptămâni până când oasele maxilarului se vindecă complet.

Alternative la chirurgia dublă a maxilarului

Înainte de a sugera o intervenție chirurgicală dublă a maxilarului, ortodontul dvs. va încerca tratamente alternative. Cea mai bună opțiune depinde de anomaliile maxilarului.

Alternativele posibile includ:

• bretele (cu sau fara elastice)
• alinieri clare
• opritoarele
• apărătoare bucale
• atele orale
• relaxante musculare (pentru tulburări ATM)
• Injecții cu Botox (pentru durerea ATM)
• dispozitive de presiune a căilor respiratorii, cum ar fi o mașină de presiune continuă a căilor respiratorii (pentru OSA)
• aparat de apnee în somn (piesa bucală)
• terapie comportamentală pentru relaxarea mușchilor maxilarului

La pachet

Operația cu dublă maxilară implică ambele maxilare. S-a făcut pentru a remedia deformările maxilarului, cum ar fi nealinierea maxilarului sau dimensiunile inegale.

Ați putea fi un bun candidat dacă tratamentele nechirurgicale nu v-au ajutat problemele maxilarului. Cu toate acestea, la fel ca toate intervențiile chirurgicale, poate provoca complicații precum amorțeală sau probleme de auz.

Ortodontul vă poate ajuta să decideți dacă procedura este potrivită pentru dvs.