Test În urmă cu aproape 25 de ani, somnolența și pielea uscată și crăpată au fost cele care m-au alertat pentru prima dată că ceva nu era în regulă. Nu diabetul, așa cum trăiam deja cu tipul 1 de aproape un deceniu la acea vreme.
Nu, aceste simptome au fost diferite.
Aveam o glandă vizibil mărită pe partea gâtului, atât de umflată încât mă durea când întorceam capul. Pielea uscată era grosieră și aproape solzoasă, atât de severă încât loțiunile sau cremele hidratante erau inutile.
Și am suferit de oboseală constantă, genul de oboseală înfundată în melasă care apare atunci când glicemia dvs. este foarte mare - chiar și atunci când nu era. M-am simțit epuizată din momentul în care m-am trezit dimineața și am simțit că nu pot funcționa pe tot parcursul zilei fără un pui de somn sau concentrându-mă pe sarcini simple.
Sincer, totul a fost un pic înfricoșător, pentru că nu puteam să pun degetul asupra modului în care s-ar putea lega toate aceste simptome aparent fără legătură.
După cum sa dovedit, toate erau semne că mica glandă tiroidă din gâtul meu nu funcționează corect - ceea ce provoacă o serie de simptome ușor de trecut cu vederea sau mai rău, confundate cu alte afecțiuni. Din fericire, ceea ce a urmat pentru mine a fost un diagnostic corect de hipotiroidism, ceea ce, în termeni simpli, a însemnat că glanda mea nu produce suficient hormonul tiroidian care controlează metabolismul.
Totul s-a întâmplat când aveam aproximativ 15 ani. Nu este un moment minunat pentru probleme hormonale suplimentare - deși cred că nu există niciodată un moment minunat pentru orice tip de diagnostic, nu?
Ianuarie este de fapt Luna Națională de conștientizare a tiroidei, așa că de aceea revizuiesc experiențele mele adolescente astăzi. Este un moment bun pentru o reîmprospătare a acestei glande mici, cu o treabă mare de făcut.
Ce face tiroida din nou?
Tiroida este o mică glandă în formă de fluture care trăiește în mijlocul gâtului și face parte din sistemul endocrin al corpului, unde locuiește și diabetul. Acest sistem controlează metabolismul corpului. Una dintre responsabilitățile principale ale tiroidei este gestionarea metabolismului prin producerea a doi hormoni tiroidieni: T3 și T4. O tiroidă hiperactivă poate provoca pierderea în greutate, bătăi rapide ale inimii și alte semne că corpul tău este „în mișcare” puțin prea mult. Opusul, o tiroidă hiperactivă, lasă oamenii să se simtă lent și provoacă creșterea în greutate și bătăile inimii lente. În esență, echilibrul normal al corpului tău încetinește.
Se pare că problemele cu tiroida sunt incredibil de frecvente. Potrivit autorităților, până la 59 de milioane de americani au o problemă cu tiroida și majoritatea nu o știu (cam ca întreaga problemă pre-diabet). Această afecțiune este atât de răspândită, de fapt, încât Oprah se ocupa cu ea acum câțiva ani.
Cei dintre noi din comunitatea diabetului sunt mai predispuși la problemele tiroidiene (probabil legate de sistemele noastre metabolice care sunt deja bătute). Femeile sunt mai predispuse decât bărbații, dar asta nu exclude băieții ca mine.
Rețineți că „boala tiroidiană” este de fapt un termen general pentru mai multe afecțiuni diferite care pot afecta această glandă, inclusiv:
- hipotiroidism
- hipertiroidism
- boală tiroidiană autoimună, care include boala Graves și boala Hashimoto
- gușa, care este o mărire a tiroidei
- tiroidita
- cancer tiroidian
După cum vă puteți imagina, niciuna dintre acestea nu este o veste bună pentru corpul dumneavoastră.
Există o mulțime de factori de risc diferiți pentru boala tiroidiană și ați ghicit, diabetul este unul dintre ei! Experții estimează că aproximativ 30% dintre persoanele cu diabet zaharat vor fi afectate de un fel de boală tiroidiană, deci este una importantă pentru noi.
Diabetul în sine nu provoacă probleme cu tiroida, dar cei cu o afecțiune autoimună prezintă automat un risc crescut pentru alte afecțiuni. În cazul bolii tiroidiene, persoanele cu diabet zaharat (PWD) sunt expuse riscului pentru cele două boli tiroidiene de tip autoimun: boala Graves (tiroida hiperactivă) sau boala Hashimoto (tiroida subactivă).
Aproximativ 10% dintre persoanele cu diabet zaharat de tip 1 (de tip autoimun) vor avea o afecțiune tiroidiană. Deși diabetul de tip 2 nu este o tulburare autoimună, există, de asemenea, o incidență crescută a bolilor tiroidiene, dar din motive pe care cercetătorii nu le pot explica. O teorie este că boala tiroidiană și diabetul de tip 2 afectează ambele persoane în vârstă, deși am aflat că nu este 100% adevărat în toate cazurile.
Cum vă puteți da seama dacă tiroida este „oprită”?
Simptomele hipertiroidului și hipotiroidiei sunt complet diferite, dar poate fi dificil de spus că există o problemă, deoarece simptomele se pot dezvolta foarte lent. De asemenea, ele se potrivesc adesea cu simptomele pentru o listă întreagă de alte afecțiuni, deci poate fi dificil să vă dați seama de vinovat. Acesta este motivul pentru care sunt importante verificările regulate ale tiroidei.
Simptomele hipertiroidismului includ: puls rapid și bătăi inimii, pierderea în greutate în ciuda apetitului crescut, dificultăți de respirație la exerciții, slăbiciune musculară sau tremurături și probleme de concentrare.
După cum probabil puteți ghici, simptomele hipotiroidismului sunt opusul polar: oboseală și somnolență, senzație persistentă de frig, piele uscată, păr fragil, creștere în greutate în ciuda nicio modificare a dietei, tensiune arterială scăzută sau puls lent. Hipotiroidismul poate afecta și fertilitatea la femei. Yikes!
Simptomele afecțiunilor tiroidiene pot fi uneori confundate cu simptomele diabetului sau atribuite altor circumstanțe. Luați-l pe regretatul veteran jurnalist de diabet David Mendosa, care a scris despre diagnosticul său de hipotiroidism în urmă cu câțiva ani: „Picioarele îmi erau reci de cele mai multe ori. Chiar și când am purtat șosete groase de lână, picioarele mele erau deseori atât de incomode încât mi-au interferat somnul. De când am diabet, am presupus că problema mea a fost că am avut una dintre cele mai frecvente complicații ale stării noastre, neuropatia periferică. Așa că m-am concentrat cu atât mai mult pe controlul nivelului de glucoză din sânge, în speranța de a-mi inversa problema într-o zi. Strategie bună în general. Dar mai rău decât inutil atunci când presupunerea este defectă. Problema mea a fost hipotiroidismul. ”
Tiroida afectează îngrijirea diabetului?
Un lucru de reținut este că, deși hipertiroidismul și hipotiroidismul nu afectează în mod direct nivelul zahărului din sânge, nu tratarea bolilor tiroidiene poate provoca o mulțime de probleme în gestionarea zahărului din sânge datorită efectelor pe care simptomele le au asupra modului în care organismul dumneavoastră metabolizează glucoza și insulina. De exemplu, cu hipertiroidism, insulina se „curăță” mai repede prin corp, lăsându-vă cu zaharuri din sânge mai mari.
Hipertiroidismul poate provoca ritmul cardiac rapid și crește riscul de ritm cardiac anormal, deci crește riscul de probleme cardiace, agravând riscurile cardiace pe care le prezintă diabetul.
Hipotiroidismul poate determina mișcarea insulinei prin corpul dvs. mult mai lent, ceea ce vă poate lăsa cu zaharuri din sânge mai mici, deoarece insulina „rămâne în jur” mai mult timp. Hipotiroidismul poate provoca, de asemenea, o creștere a nivelului de colesterol și LDL și o creștere a nivelului de trigliceride, ceea ce se adaugă la pericolul colesterolului ridicat cu diabet.
Deci, este clar că este o veste proastă dacă nu prinzi repede problema tiroidei!
De fapt, Asociația Americană a Diabetului recomandă screeningul pentru problemele tiroidiene la scurt timp după un diagnostic de diabet de tip 1, cu un test de sânge standard TSH (care este de fapt controversat, detalii mai jos). ADA nu are în prezent niciun ghid specific de screening pentru persoanele cu diabet de tip 2.
Ce se întâmplă cu diagnosticul și tratamentul tiroidei?
Dacă vă confruntați cu oricare dintre simptomele descrise, veți dori să vă adresați endocrinologului sau medicului primar cât mai curând posibil. Este posibil să fiți direcționat către un medic specializat în problemele tiroidiene (spre deosebire de diabet), dar endocrinologul dvs. va ști exact cum să vă diagnostice. Principala modalitate de a diagnostica boala tiroidiană este ceva numit test TSH (Thyrotropin Stimulating Hormone), care verifică cantitatea de hormon stimulator tiroidian din sistemul dumneavoastră. Este un test de sânge foarte ușor și ieftin, așa că nu întârziați dacă credeți că aveți simptome!
Cu toate acestea, uneori testul va reveni fals-normal, astfel încât testarea pentru anticorpi sau având un panou tiroidian complet poate, de asemenea, să arate lucruri pe care testul TSH le-ar putea lăsa deoparte.
Bolile autoimune ale tiroidei, cum ar fi boala Hashimoto, sunt de obicei mult mai ușor de gestionat decât diabetul. Tratamentul de substituție hormonală se prezintă sub formă de pilule, astfel încât administrarea medicamentelor este ușoară. Dar unii pacienți au dificultăți în a găsi tipul corect de pilule de înlocuire a tiroidei. În timp ce există două tipuri de hormoni tiroidieni naturali, numiți T3 și T4, numai T4 se găsește în înlocuitorii tiroidieni obișnuiți. Pentru mulți oameni, acest lucru nu funcționează bine. În teorie, medicamentul T4 s-ar transforma și în T3, dar cercetările sugerează că acest lucru nu se întâmplă întotdeauna. Veți dori să vă faceți temele și să vă asigurați că primiți tratamentul potrivit pentru dvs.!
Pacientul Lindsay O'Rourke scrie despre grupul TuDiabetes pentru hipotiroidism: „Am urmat prescripția mea generică, levotroidă, și chiar și la o doză foarte mică a fost o diferență extremă. M-am simțit înapoi la normal. Energia mea s-a întors și o serie de alte simptome au dispărut ”.
Hipertiroidismul poate fi tratat cu medicamente anti-tiroidiene, cum ar fi metimazol (Tapazol) și propiltiouracil (PTU), dar cel mai frecvent mod de tratare a hipertiroidimului este terapia cu iod radioactiv. În mod ciudat, ucide tiroida, provocând hipotiroidism permanent. Așadar, chiar schimbați o problemă cu alta.
Activismul pacientului cu tiroidă
Din cauza problemelor obișnuite cu diagnosticul greșit și maltratarea, există o întreagă mișcare de advocacy a pacienților cu tiroidă, atât în SUA, cât și în străinătate.
Acest articol din Foarte bine sănătate oferă sfaturi pentru cei nou diagnosticați și subliniază marea controversă: „Există o mare diviziune în tratament și va trebui să fiți conștienți de conspirația aparentă pentru a efectua doar anumite teste, pentru a prescrie doar anumite medicamente și pentru a minimiza problemele de sănătate devastatoare pe care le avem suferi!"
Problema esențială este că testul de nivel TSH „standardul de aur” nu este în întregime precis, iar erorile de laborator și interpretarea greșită pot duce la supra-tratare sau subtratare. În ultimii ani, pacienții au început să împingă înapoi sfaturile tradiționale și să pledeze pentru un tratament care le crește calitatea vieții.
Mary Shomon, fondatoarea Thyroid-Info.com și autor al New York Times best-seller „Revoluția dietei tiroidiene: gestionați-vă metabolismul pentru pierderea în greutate durabilă” scrie: „Chiar și un TSH„ normal ”poate fi anormal pentru dvs. ... Dacă nivelurile dvs. de TSH nu par să reflecte cum vă simțiți, vorbiți! ”
De asemenea, rețineți că un grup numit Thyroid Change are o lungă durată de petiție de conștientizare numită „Pacienții cu disfuncție tiroidiană necesită o îngrijire mai bună”, care solicită Societății Internaționale de Endocrinologie să adopte două schimbări de bază în viitor:
- Medicii trebuie să demonstreze competența în diagnosticarea și tratamentul tulburărilor tiroidiene ÎNAINTE de a primi certificatul său de endocrinologie.
- Endocrinologii autorizați de bord care tratează tulburarea tiroidiană trebuie să fie la curent cu tratamentele actuale pentru tulburările tiroidiene.
Aceste cerințe par a fi nerespectate, dar aparent îngrijirea tiroidei a fost în mod tradițional întâmplătoare și inconsistentă.
Poate ca o contracarare a acestui tip de neîncredere, în urmă cu câțiva ani, Asociația Americană a Endocrinologilor Clinici (AACE) a creat un site de conștientizare a tiroidei, cu sfaturi pentru pacienți. Se subliniază importanța de a lua aceeași doză de același medicament în același timp în fiecare zi:
“Chiar și cea mai mică variație în producătorul de rețetă (indiferent dacă este generică sau de marcă), timpul zilelor medicamentelor sunt luate sau dozajul medicamentelor poate interfera cu echilibrul delicat al medicamentelor tiroidiene care sunt concepute pentru a realiza, trimitând corpul într-o coadă și rezultând într-o serie de reacții adverse care pot varia de la ușor inconfortabil la sever.“
De asemenea, în 2012, AACE a stabilit că o panglică paisley albastră va fi noul simbol universal al conștientizării și susținerii bolii tiroidiene. Ei spun că Paisley a fost ales „datorită asemănării cu secțiunea transversală a foliculilor tiroidieni, micile sfere din care este formată glanda tiroidă”.
O idee drăguță, dar dacă vă gândiți la lupta pe care a avut-o Comunitatea Diabetului, câștigând recunoașterea Cercului Albastru ca simbol al diabetului, vă puteți imagina că Panglica Paisley va fi o bătălie ascendentă.
Totuși, ceea ce găsim încurajator este o mulțime de activități online și de sensibilizare în această comunitate de pacienți în plină dezvoltare. Împuternicirea pacientului la maxim!
Personal, am luat forma generică de Synthroid pentru a trata tiroida mea de ani de zile, în ciuda faptului că a devenit și controversată la un moment dat. Când mă duc câteva zile fără să-mi iau pilula zilnică, cu siguranță mă simt adormit mai des și devin neconcentrat, așa că mă bucur să o am în arsenalul meu.
Ce zici de voi toți? Dacă v-ați ocupat de hipertiroidism sau hipotiroidism, ne-ar plăcea să vă auzim povestea.
