Boala de reflux gastroesofagian (GERD) este o afecțiune cronică care afectează sistemul digestiv. În timp ce majoritatea oamenilor suferă din când în când de arsuri la stomac sau indigestie, dacă simțiți senzația de arsură în piept mai mult de două ori pe săptămână, este posibil să aveți GERD.
Afecțiunea este o formă mai serioasă și de lungă durată de reflux acid. Majoritatea oamenilor pot gestiona GERD cu medicamente fără prescripție medicală (OTC) și câteva modificări ale stilului de viață.
Cine devine GERD?
Oricine poate dezvolta GERD. Apare în toate grupele de vârstă și etnie. Cu toate acestea, este mai probabil să aveți GERD dacă:
- Ești supraponderal sau obez.
- Esti insarcinata.
- Luați anumite medicamente, inclusiv antihistaminice, analgezice și antidepresive
- Fumați sau sunteți expus în mod regulat la fumatul pasiv.
Una dintre cele mai mari provocări în determinarea numărului de persoane care trăiesc cu GERD este identificarea cine are de fapt boala. Multe persoane cu simptome GERD nu consultă un furnizor de asistență medicală. O analiză sistematică din 2014 estimează de la 15,1 la 30% [DS1] din populația SUA cu GERD.
Potrivit proiectului de asistență medicală și de utilizare (HCUP), au existat 995.402 spitalizări pentru GERD în 1998. În 2005, au existat 3,14 milioane, o creștere de 216 la sută. În ambii ani, aproximativ 62 la sută din toate externările de spital GERD au implicat femei.
Același studiu a arătat că numărul adulților spitalizați pentru GERD a scăzut cu 2,4% între 1998 și 2005. În aceeași perioadă, rata a crescut cu 42% la copii. A crescut cu 84% la copiii cu vârste cuprinse între doi și 17 ani.
În 2010, 4,7 milioane de spitalizări și 1.653 de decese au fost rezultatul GERD, relatează Institutul Național pentru Diabet și Boli Digestive și Renale.
Ce cauzează GERD?
GERD este rezultatul unui sfincter esofagian inferior slab. Această slăbiciune permite conținutului stomacului să revină în esofag.
Există o varietate de factori care vă pot slăbi sfincterul esofagian, inclusiv:
- supraalimentare
- a fi supraponderal
- sarcina
- fumatul sau expunerea regulată la fumatul pasiv
- hernie hiatală (o parte a stomacului iese în mușchiul diafragmei)
Anumite alimente și băuturi pot declanșa GERD. Unele dintre cele mai frecvente declanșatoare ale alimentelor includ:
- alimente prăjite sau grase
- citrice
- ciocolată
- cafea
- băuturi carbogazoase
- băuturi care conțin alcool
Unele medicamente pot provoca și GERD. Printre acestea se numără:
- blocante alfa
- antiinflamatoare
- sedative
- nitrați
Dacă luați medicamente și aveți simptome de GERD, adresați-vă medicului dumneavoastră sau farmacistului. Aceștia pot discuta despre schimbarea sau oprirea medicamentului cu dvs. Totuși, nu încetați să luați un medicament prescris fără a vă consulta mai întâi medicul.
Simptome
Cele mai frecvente simptome ale GERD sunt indigestia acidă și arsurile la stomac. S-ar putea să vă răniți frecvent și să vă simțiți balonați.
Acidul din esofag îl poate face spasm. Acest lucru provoacă durere și senzație de strângere în piept.
Alte simptome ale GERD includ:
- greață și vărsături
- râgâială
- dificultate la inghitire
- eroziune dentară și respirație urât mirositoare
- probleme la înghițire (disfagie)
- probleme respiratorii
- durere abdominală
Unele cazuri de arsuri la stomac pot fi semnul unei stări mai grave. Consultați-vă medicul dacă arsurile la stomac:
- apare mai frecvent decât o dată pe săptămână
- devine mai severă
- apare noaptea și te trezește din somn
Diagnosticul și tratamentul
Solicitați asistență medicală imediată dacă aveți dificultăți la înghițire sau respirație.
Luați în considerare o urgență dacă:
- vomiți cantități mari
- aveți vărsături de proiectil
- vărsătura dvs. conține lichid verde sau galben
- voma ta seamănă cu zahărul de cafea
În majoritatea cazurilor, medicii diagnosticează refluxul acid prin revizuirea simptomelor și a istoricului medical. Dacă aveți adesea arsuri la stomac sau indigestie acidă care nu vor dispărea, poate fi recomandat testarea GERD.
Testarea diagnosticului poate include:
- Endoscopie. Un tub cu fibră optică este trecut pe gât, astfel încât medicul dumneavoastră să vă poată vedea esofagul și stomacul. Probele de țesut pot fi prelevate pentru biopsie.
- Raze X din seria GI superioară. Acestea sunt luate după ce beți o soluție de bariu. Această procedură poate găsi ulcere, hernii hiatale și alte anomalii.
- Monitorizarea esofagiană. Acesta este un mod de a măsura nivelurile de acid din esofagul inferior timp de 24 de ore.
- Manometrie. O manometrie măsoară contracțiile musculare ritmice care apar în esofag atunci când înghițiți.
GERD poate fi de obicei tratat cu medicamente OTC, cum ar fi următoarele:
- Antiacidele pot neutraliza acidul stomacal.
- Un blocant al receptorilor H2, cum ar fi cimetidina, tratează excesul de acid gastric.
- Inhibitorii pompei de protoni reduc cantitatea de acid pe care stomacul o produce.
Dacă medicamentele fără prescripție medicală nu funcționează bine, medicul dumneavoastră vă poate prescrie medicamente alternative:
- Sucralfatul formează un film protector pe suprafața esofagului și a stomacului.
- Metoclopramida vă ajută esofagul să se contracte eficient și stomacul să se golească mai repede.
Modul de viață se modifică pentru a ușura simptomele
Este posibil să vă puteți ușura simptomele făcând câteva modificări simple:
- Evitați să fumați și să fiți în preajma fumului pasiv.
- Mențineți o greutate sănătoasă și evitați îmbrăcămintea strânsă în jurul mijlocului.
- Mănâncă mese mai mici. Păstrați un jurnal alimentar, astfel încât să puteți identifica și evita alimentele care vă declanșează simptomele.
- Încercați să vă deplasați puțin după ce mâncați, rămânând în picioare timp de trei ore după masă. O scurtă plimbare poate parcurge un drum lung.
Dacă nu găsiți scutire de medicamente și de modificările stilului de viață, intervenția chirurgicală poate fi o opțiune. Cele mai frecvente opțiuni de tratament chirurgical includ:
- Fundoplicare. Aceasta este cea mai frecventă intervenție chirurgicală pentru GERD. Chirurgul dvs. vă înfășoară partea superioară a stomacului în jurul sfincterului esofagian inferior pentru a strânge mușchiul și a preveni refluxul. Fundoplicarea se face de obicei cu o procedură minim invazivă (laparoscopică).
- Sistem de management al refluxului LINX. Un inel de mici margele magnetice este înfășurat în jurul joncțiunii stomacului și esofagului. Atracția magnetică dintre margele este suficient de puternică pentru a menține joncțiunea închisă la acidul reflux, dar suficient de slabă pentru a permite alimentelor să treacă. Sistemul LINX poate fi implantat folosind o intervenție chirurgicală minim invazivă. Administrația americană pentru alimente și medicamente a aprobat sistemul LINX în 2012 pentru persoanele cu GERD care nu au fost ajutați de alte tratamente.
Locuirea cu GERD
Pentru majoritatea oamenilor, GERD este o afecțiune gestionabilă. Dacă nu este tratat, GERD poate duce la complicații grave.
Țesutul cicatricial poate determina esofagul să devină prea îngust (strictură esofagiană). Acest lucru poate face înghițirea dificilă și dureroasă.
Acidul stomacal care intră în plămâni poate provoca leziuni grave. Afectarea pulmonară vă poate face să aveți mai multe șanse de a avea congestie toracică și respirație șuierătoare. Acest lucru vă prezintă un risc crescut de pneumonie recurentă sau astm.
Inflamația pe termen lung a esofagului (esofagită) crește riscul de celule precanceroase în esofag. Cazurile severe de GERD pot duce la o afecțiune numită esofag Barrett. Atunci esofagul crește țesut asemănător țesutului găsit în mucoasa intestinului. Esofagul Barrett vă crește riscul de adenocarcinom esofagian, un tip rar de cancer.
Potrivit HCUP, 4,2% din spitalizările GERD au implicat o tulburare esofagiană în 2005. Cazurile de disfagie au crescut cu 264% între 1998 și 2005. Adenocarcinomul esofagian a crescut cu 195%. Esofagita a crescut cu 94%.
Dacă trebuie să fiți spitalizat, GERD poate fi costisitor. În 1998, o spitalizare pentru GERD în medie a ajuns la 5.616 dolari în Statele Unite, relatează HCUP. Până în 2005, a crescut la 6.545 dolari.
La nivel național, costurile totale ale spitalului pentru GERD au fost de 509 milioane dolari în 1998. Până în 2005, costurile au crescut la 622 milioane dolari, ceea ce reprezintă o creștere de 22%.
Numai în Statele Unite, cheltuielile generale pentru toate bolile gastrointestinale au fost estimate la 142 miliarde de dolari pe an în costuri directe și indirecte în 2009, notează o revizuire din 2015. Cercetătorii observă că GERD reprezintă aproximativ 15-20 miliarde dolari din aceste costuri directe și indirecte.
Jen Thomas este jurnalist și strateg media cu sediul în San Francisco. Când nu visează la noi locuri de vizitat și fotografiat, poate fi găsită în jurul zonei Bay, luptându-se să-și ceartă Jack Russell Terrier-ul orb sau arătând pierdută, deoarece insistă să meargă peste tot. Jen este, de asemenea, un jucător competitiv Ultimate Frisbee, un alpinist decent, un alergător expirat și un aspirant la interpret aerian.
.jpg)
