Boala inflamatorie a intestinului (IBD)

Includem produse pe care le considerăm utile cititorilor noștri. Dacă cumpărați prin linkuri de pe această pagină, este posibil să câștigăm un mic comision. Iată procesul nostru.

Boala inflamatorie a intestinului (IBD) reprezintă un grup de tulburări intestinale care provoacă inflamații prelungite ale tractului digestiv.

Tractul digestiv cuprinde:

• gură
• esofag
• stomac
• intestinul subtire
• intestinul gros

Este responsabil de descompunerea alimentelor, extragerea substanțelor nutritive și eliminarea materialelor neutilizabile și a deșeurilor.

Inflamarea oriunde de-a lungul tractului digestiv interferează cu acest proces normal. IBD poate fi foarte dureroasă și perturbatoare. În cazuri rare, poate chiar pune viața în pericol.

Aflați totul despre IBD, inclusiv diferitele tipuri, ce cauzează și complicațiile sale.

Care sunt principalele tipuri de boli inflamatorii intestinale?

Fundația Crohn’s & Colitis of America (CCFA) estimează că aproximativ 1,6 milioane de persoane din Statele Unite au IBD.

Multe boli sunt incluse sub termenul umbrel IBD. Cele mai frecvente două sunt colita ulcerativă (UC) și boala Crohn.

UC implică inflamația intestinului gros.

Boala Crohn poate provoca inflamații în orice parte a tractului digestiv. Cu toate acestea, afectează în cea mai mare parte capătul cozii intestinului subțire.

Ce cauzează boala inflamatorie a intestinului?

Cauza exactă a IBD este necunoscută.

Cu toate acestea, cei mai mari factori de risc pentru dezvoltarea bolii UC și a bolii Crohn includ:

Istoria familiei și genetica

Persoanele care au un părinte, un frate sau un copil cu IBD prezintă un risc mult mai mare de a le dezvolta singure. Acesta este motivul pentru care oamenii de știință cred că IBD poate avea o componentă genetică.

Sistemul imunitar

Sistemul imunitar poate juca, de asemenea, un rol în IBD.

Sistemul imunitar apără în mod normal organismul de agenții patogeni, care sunt organisme care provoacă boli și infecții.

O infecție bacteriană sau virală a tractului digestiv poate declanșa un răspuns imun. Tractul digestiv se inflamează pe măsură ce corpul încearcă să creeze un răspuns imun împotriva invadatorilor.

Într-un răspuns imun sănătos, inflamația dispare atunci când infecția dispare.

Cu toate acestea, la persoanele cu IBD, inflamația tractului digestiv poate apărea chiar și atunci când nu există infecție. În schimb, sistemul imunitar atacă propriile celule ale corpului. Acest lucru este cunoscut ca un răspuns autoimun.

IBD poate apărea și atunci când inflamația nu dispare după vindecarea infecției. Inflamația poate continua luni sau chiar ani.

Fumat

Fumatul este unul dintre principalii factori de risc pentru dezvoltarea bolii Crohn. Fumatul agravează durerea și alte simptome asociate bolii Crohn. Crește și riscul de complicații.

Cu toate acestea, UC afectează în primul rând nefumătorii și foștii fumători.

Etnie

IBD este prezentă la toate populațiile. Cu toate acestea, potrivit cercetărilor, anumite grupuri etnice, inclusiv oamenii albi și evreii askenazi, prezintă un risc mai mare de a dezvolta afecțiunea.

Ratele IBD cresc, de asemenea, în rândul persoanelor de culoare din Marea Britanie, potrivit unui studiu din 2011 realizat de Crohn’s și Colitis UK.

Vârstă

IBD se poate întâmpla la orice vârstă, dar, în majoritatea cazurilor, începe înainte de vârsta de 35 de ani.

Factori de mediu

Potrivit cercetărilor, persoanele care locuiesc în zonele urbane și în țările industrializate prezintă un risc mai mare de a dezvolta IBD. Locuitorii țărilor industrializate tind să mănânce mai multe grăsimi și alimente procesate.

IBD este, de asemenea, mai frecventă în rândul persoanelor care trăiesc în climatul nordic, unde este adesea frig.

Cercetătorii care analizează impactul factorilor de mediu asupra IBD au descoperit că a avea un stil de viață sedentar sau un loc de muncă crește și riscul pentru IBD.

Pe de altă parte, unele studii, inclusiv un studiu din 2013, au arătat că activitatea fizică din perioada anterioară bolii a contribuit la reducerea riscului de apariție a IBD. S-a constatat că această reducere este mai puternică pentru boala Crohn decât UC.

Gen

IBD tinde să afecteze în mod egal bărbații și femeile.

Potrivit unui studiu din 2018, UC este, în general, mai frecventă la bărbații cu vârsta peste 45 de ani decât la femeile din aceeași categorie de vârstă.

Pe de altă parte, boala Crohn este mai frecventă în rândul fetelor și femeilor cu vârsta peste 14 ani.

Care sunt simptomele bolii inflamatorii intestinale?

Simptomele IBD variază în funcție de localizarea și severitatea inflamației, dar pot include:

• diaree, care apare atunci când părțile afectate ale intestinului nu pot reabsorbi apa
• ulcerații sângerante, care pot determina apariția sângelui în scaun (o afecțiune cunoscută sub numele de hematochezia)
• dureri de stomac, crampe și balonare din cauza obstrucției intestinului
• pierderea în greutate și anemia, care pot provoca întârzierea creșterii fizice sau a dezvoltării la copii

Persoanele cu boala Crohn pot avea, de asemenea, afte în gură. Uneori, ulcerele și fisurile apar și în jurul zonei genitale sau a anusului.

IBD poate fi, de asemenea, asociată cu probleme în afara sistemului digestiv, cum ar fi:

• inflamația ochilor
• tulburări ale pielii
• artrită

Care sunt posibilele complicații ale bolii inflamatorii intestinale?

Posibilele complicații ale IBD includ:

• malnutriție cu pierderea în greutate rezultată
• cancer colorectal
• fistule sau tuneluri care trec prin peretele intestinal, creând o gaură între diferite părți ale tractului digestiv
• ruptură intestinală, cunoscută și sub denumirea de perforație
• ocluzie intestinală

În cazuri rare, o criză severă de IBD vă poate face să intrați în șoc. Acest lucru poate pune viața în pericol. Șocul este de obicei cauzat de pierderea de sânge în timpul unui episod lung și brusc de diaree sângeroasă.

Cum este diagnosticată boala inflamatorie intestinală?

Pentru a diagnostica IBD, medicul dumneavoastră vă va pune mai întâi întrebări despre istoricul medical al familiei dvs. și despre mișcările intestinale.

Un examen fizic poate fi apoi urmat de unul sau mai multe teste de diagnostic.

Probă de scaun și test de sânge

Probele de scaun și testele de sânge pot fi utilizate pentru a căuta infecții și alte boli.

Testele de sânge pot fi uneori folosite și pentru a distinge între UC și boala Crohn. Cu toate acestea, testele de sânge singure nu pot fi utilizate pentru diagnosticarea IBD.

Clismă de bariu

O clismă de bariu este un examen cu raze X al colonului și intestinului subțire. În trecut, acest tip de test era adesea folosit, dar acum, alte teste l-au înlocuit în mare măsură.

Sigmoidoscopie flexibilă și colonoscopie

Aceste proceduri utilizează o cameră foto la capătul unei sonde subțiri și flexibile pentru a privi colonul.

Camera este introdusă prin anus. Permite medicului dumneavoastră să caute ulcere, fistule și alte leziuni sau anomalii în rect și colon.

O colonoscopie poate examina întreaga lungime a intestinului gros. O sigmoidoscopie examinează doar ultimii 20 de centimetri ai intestinului gros - colonul sigmoid.

În timpul acestor proceduri, uneori se va lua o mică probă de țesut din interiorul intestinului. Aceasta se numește biopsie. Această probă poate fi examinată la microscop și utilizată pentru diagnosticarea IBD.

Endoscopie capsulara

Acest test inspectează intestinul subțire, care este mult mai greu de examinat decât intestinul gros. Pentru test, înghiți o capsulă mică care conține o cameră.

Camera face fotografii pe măsură ce se mișcă prin intestinul subțire. După ce ați trecut camera în scaun, imaginile pot fi văzute pe un computer.

Acest test este utilizat numai atunci când alte teste nu au reușit să găsească cauza simptomelor bolii Crohn.

Film simplu sau radiografie

O radiografie abdominală simplă este utilizată în situații de urgență în care se suspectează o ruptură intestinală.

CT și RMN

CT-urile sunt practic raze X computerizate. Acestea creează o imagine mai detaliată decât o radiografie standard. Acest lucru le face utile pentru examinarea intestinului subțire. De asemenea, pot detecta complicațiile IBD.

RMN-urile folosesc câmpuri magnetice pentru a forma imagini ale corpului. Deoarece nu necesită radiații, sunt mai sigure decât razele X. RMN-urile sunt deosebit de utile în examinarea țesuturilor moi și detectarea fistulelor.

Ambele scanări CT și RMN pot fi utilizate pentru a determina cât de mult din intestin este afectat de IBD.

Cum este tratată boala inflamatorie intestinală?

Există o serie de tratamente diferite pentru IBD.

Medicamente

Medicamentele antiinflamatoare sunt primul pas în tratamentul IBD. Aceste medicamente contribuie la scăderea inflamației tractului digestiv. Cu toate acestea, au multe efecte secundare.

Corticosteroizi

Glucocorticoizii, o subcategorie de corticosteroizi, sunt exemple de medicamente antiinflamatoare utilizate pentru IBD. Ei includ:

• budesonidă (Uceris)
• prednison (Prednison Intensol, Rayos)
• prednisolon (Millipred, Prelone)
• metilprednisolon (Medrol, Depo-Medrol)

Aceste medicamente sunt disponibile într-o varietate de forme, de la comprimate orale la injecții și spume rectale. De obicei, acestea se administrează la cea mai mică doză posibilă pentru cel mai scurt timp.

5-medicamente ASA (aminosalicilați)

Medicamentele 5-ASA (aminosalicilați) scad, de asemenea, inflamația, în principal în ultima parte a intestinului subțire și în colon. Ei includ:

• balsalazidă (Colazal)
• mesalamină (Apriso, Asacol HD, Canasa, Pentasa)
• olsalazină (Dipentum), care este disponibilă numai ca medicament de marcă
• sulfasalazină (azulfidină)

În 2019, Asociația Gastroenterologică Americană (AGA) a publicat linii directoare de tratament pentru adulții cu UC extinsă ușoară până la moderată. Pentru acest grup, au recomandat cu tărie:

• doză standard de mesalamină orală
• medicamente 5-ASA cu legături diazoase, cum ar fi balsalazida și olsalazina

Sunt preferați față de doza mică de mesalamină, sulfasalazină sau fără tratament. Cu toate acestea, AGA spune, de asemenea, că este bine să luați sulfasalazină, atâta timp cât sunteți conștienți de faptul că are efecte secundare mai mari.

Persoanele care nu răspund la doze standard de mesalamină sau diazo-legat de 5-ASA medicamente ar trebui să încerce o combinație de mesalamină rectală și doză mare de mesalamină orală.

Imunomodulatori

Imunomodulatorii pot fi o opțiune dacă corticosteroizii și medicamentele 5-ASA nu sunt suficiente. Acestea împiedică sistemul imunitar să atace intestinul și să provoace inflamații.

Ei includ:

• metotrexat (Otrexup, Trexall, Rasuvo)
• azatioprină (Azasan, Imuran)
• mercaptopurină (Purixan)

Food and Drug Administration (FDA) nu a aprobat aceste medicamente pentru tratamentul IBD. Cu toate acestea, medicul dumneavoastră vă poate prescrie oricum. Aceasta este denumită consum de droguri fără etichetă.

UTILIZAREA DE DROGURI ÎN afara etichetei

Consumul de droguri fără etichetă este atunci când un medicament aprobat de Food and Drug Administration (FDA) pentru un scop este utilizat pentru un scop diferit care nu a fost încă aprobat.

Cu toate acestea, un medic poate utiliza în continuare medicamentul în acest scop. Acest lucru se datorează faptului că FDA reglementează testarea și aprobarea medicamentelor, dar nu modul în care medicii folosesc medicamente pentru a trata afecțiunile medicale la pacienții lor.

Deci, medicul dumneavoastră vă poate prescrie un medicament, totuși consideră că este cel mai potrivit pentru îngrijirea dumneavoastră.

Biologică

Biologicii sunt medicamente concepute genetic care pot fi o alegere pentru persoanele cu IBD moderată până la severă.

Unii biologici blochează factorul de necroză tumorală (TNF). TNF este o substanță chimică care provoacă inflamații și este produsă de sistemul imunitar. Excesul de TNF din sânge este în mod normal blocat, dar la persoanele cu IBD, niveluri mai ridicate de TNF pot duce la mai multe inflamații.

Inhibitorii TNF-alfa includ:

• adalimumab (Humira)
• golimumab (Simponi)
• infliximab (Remicade)

Alte substanțe biologice includ:

• certolizumab (Cimzia)
• natalizumab (Tysabri)
• ustekinumab (Stelara)
• vedolizumab (Entyvio)

Produsele biologice nu sunt disponibile ca medicamente generice. Biosimilarii, care sunt mai ieftini și au fost proiectați invers pentru a produce aceleași rezultate ca și biologicii, sunt disponibili pentru unele dintre aceste medicamente.

În 2020, AGA a publicat ghiduri de tratament pentru persoanele cu UC moderată până la severă. Ei au recomandat ca persoanele care nu au încercat niciodată un medicament biologic să opteze pentru infliximab sau vedolizumab peste adalimumab. Adalimumab este mai puțin eficient.

Adalimumab poate fi autoadministrat, ceea ce îl poate face mai convenabil decât celelalte medicamente. Dacă comoditatea este o problemă, este bine să alegeți în schimb adalimumab.

Alte medicamente

Alte medicamente blochează căi separate care provoacă inflamații, inclusiv medicamentul UC tofacitinib (Xeljanz). Din motive de siguranță, AGA recomandă ca acest medicament pe cale orală să fie luat numai în timpul unui studiu clinic sau de registru.

Antibioticele sunt folosite pentru a ucide bacteriile din intestinul subțire care pot declanșa sau agrava simptomele Crohn’s.

Medicamentele antidiareice și laxativele pot fi, de asemenea, utilizate pentru tratarea simptomelor IBD.

Cumpărați online medicamente antidiareice și laxative.

Opțiuni de stil de viață

Alegerile stilului de viață sunt importante atunci când aveți IBD.

Consumul de multe lichide ajută la compensarea celor pierdute în scaun. Evitarea produselor lactate și a situațiilor stresante îmbunătățește, de asemenea, simptomele.

Exercitarea și renunțarea la fumat, dacă fumați, vă pot ajuta în continuare să vă îmbunătățiți sănătatea.

Suplimente

Suplimentele de vitamine și minerale pot ajuta la deficiențele nutriționale. De exemplu, suplimentele de fier pot ajuta la tratarea anemiei.

Discutați cu medicul dumneavoastră înainte de a adăuga suplimente noi în dieta dumneavoastră.

Cumpărați suplimente de fier online.

Interventie chirurgicala

Chirurgia poate fi uneori necesară pentru persoanele cu IBD. Unele intervenții chirurgicale IBD includ:

• strictureplasty pentru a lărgi un intestin îngust
• închiderea sau îndepărtarea fistulelor
• îndepărtarea porțiunilor afectate de intestine, pentru persoanele cu boala Crohn
• îndepărtarea întregului colon și rect, pentru cazurile severe de UC

Colonoscopia de rutină este utilizată pentru a monitoriza cancerul colorectal, deoarece cei cu IBD prezintă un risc mai mare de a-l dezvolta.

Cum pot fi prevenite bolile inflamatorii intestinale?

Cauzele ereditare ale IBD nu pot fi prevenite. Cu toate acestea, este posibil să vă puteți reduce riscul de apariție a IBD sau să preveniți recidiva prin:

• consumul de alimente bogate în nutrienți
• exercitarea regulată
• renunțarea la fumat, dacă fumezi

IBD poate provoca unele disconforturi, dar există modalități prin care puteți gestiona boala și puteți trăi în continuare un stil de viață sănătos și activ.

Accesați Fundația Crohn și colită pentru resurse și mai multe informații despre IBD, inclusiv UC și boala Crohn.

De asemenea, poate fi util să vorbiți cu alții care înțeleg ceea ce treceți.

IBD Healthline este o aplicație gratuită care vă conectează cu alții care trăiesc cu IBD prin mesaje individuale și chaturi de grup live, oferind în același timp acces la informații aprobate de experți despre gestionarea IBD.

Descărcați aplicația pentru iPhone sau Android.