- Dacă nu ați lucrat niciodată, s-ar putea să vă calificați pentru Medicare partea A gratuită. Aceasta se bazează pe istoricul de muncă al soțului / soției dvs. sau dacă aveți anumite afecțiuni medicale sau dizabilități.
- De asemenea, este posibil să obțineți acoperire Medicare dacă plătiți o primă lunară partea A.
Majoritatea beneficiarilor Medicare nu plătesc o primă pentru Medicare Partea A (acoperirea spitalului). Acest lucru se datorează faptului că, în timp ce ați lucrat, câștigurile dvs. au fost impozitate pentru o anumită perioadă de timp și au fost plătite în Legea federală privind contribuțiile la asigurări, care finanțează Medicare.
În general, Medicare este disponibil gratuit dacă ați lucrat în total 40 de trimestre (10 ani sau 40 de credite de muncă). Dar puteți primi în continuare Medicare dacă nu ați lucrat pentru acea perioadă de timp în timpul vieții?
Răspunsul scurt este da. Puteți obține gratuit Medicare partea A prin intermediul soțului / soției sau dacă aveți anumite afecțiuni sau dizabilități. De asemenea, puteți alege să plătiți pentru partea A dacă nu vă calificați.
În acest articol, vom discuta despre modul în care puteți obține partea A cu sau fără o primă lunară, modul în care istoricul dvs. de muncă afectează eligibilitatea pentru alte părți ale Medicare și multe altele.
Pot obține acoperire Medicare dacă nu am lucrat niciodată?
Medicare este asigurarea de sănătate oferită prin intermediul guvernului SUA. Este disponibil după ce împlinești 65 de ani sau dacă:
- primiți prestații de invaliditate de securitate socială timp de cel puțin 2 ani
- primiți pensii de invaliditate de la Consiliul de pensionare pentru căile ferate
- au scleroză laterală amiotrofică (SLA), cunoscută și sub numele de boala Lou Gehrig
- aveți boală renală în stadiu final (ESRD) sau insuficiență renală
Majoritatea oamenilor nu trebuie să plătească prime lunare pentru Medicare partea A (acoperirea spitalului), deoarece au plătit o parte din câștigurile lor în sistem timp de cel puțin 40 de trimestre pe parcursul anilor lor de lucru.
Puteți, de asemenea, să vă calificați pentru Medicare partea A, gratuită, prin intermediul soțului sau părintelui. De asemenea, vă puteți înscrie și plăti singur pentru acoperirea părții A.
Cum mă calific pentru Medicare partea A gratuită?
Dacă nu ați lucrat pentru perioada de timp necesară, există două modalități principale prin care vă puteți califica în continuare pentru Medicare partea A fără o primă lunară.
Prin soțul tău
Când împlinești 65 de ani, este posibil să fii eligibil pentru Medicare partea A dacă soțul / soția ta a lucrat cel puțin 40 de trimestre.
Dacă sunteți căsătorit în prezent:
- soțul / soția dvs. trebuie să fie eligibil pentru asigurări de invaliditate sau pensie
- trebuie să fiți căsătorit de cel puțin 1 an
Dacă sunteți divorțat:
- fostul dvs. soț trebuie să fie eligibil pentru asigurări de invaliditate sau pensie
- trebuie să fi fost căsătorit cel puțin 10 ani
Dacă sunteți văduv sau văduv:
- soțul dumneavoastră trebuie să fi fost eligibil pentru asigurări de invaliditate sau pensie
- trebuie să fiți căsătorit cel puțin 9 luni înainte ca soțul dumneavoastră să moară
- trebuie să fii singur în prezent
Condiții medicale și dizabilități
Dacă aveți anumite dizabilități, este posibil să fiți eligibil pentru beneficii gratuite Medicare partea A, chiar dacă aveți sub 65 de ani.
Beneficiarii Asigurărilor de invaliditate pentru securitate socială (SSDI)
Dacă aveți o dizabilitate și ați primit beneficii SSDI de cel puțin 24 de luni (2 ani), veți fi automat înscris în Medicare gratuită la începutul celei de-a 25-a lună.
ESRD
Dacă medicul dumneavoastră v-a diagnosticat ESRD (insuficiență renală) și ați primit un transplant de rinichi sau sunteți dializat, vă calificați pentru beneficiile Medicare dacă se aplică unul dintre următoarele criterii:
- vă calificați pentru pensii de asigurări sociale
- vă calificați pentru beneficiile Consiliului de pensionare a căilor ferate
- soțul sau părintele (în viață sau decedat) a lucrat suficient timp pentru a fi eligibil pentru prestații de pensie de securitate socială
Când deveniți eligibil pentru beneficiile Medicare depinde dacă primiți dializă acasă sau într-o unitate de tratament.
Dacă primiți dializă acasă, puteți solicita Medicare în prima zi în care începeți programul de dializă. Trebuie să fiți sigur că aplicați înainte de a treia lună de tratament.
Dacă primiți dializă într-o unitate de tratament, puteți solicita Medicare în prima zi a celei de-a patra luni de tratament.
Dacă sunteți programat să primiți un transplant de rinichi, puteți solicita Medicare în prima zi a lunii în care sunteți internat la spital pentru a începe pregătirea pentru transplant. Dar dacă transplantul dvs. este întârziat, beneficiile dvs. Medicare nu vor începe decât cu 2 luni înainte de luna în care are loc transplantul.
ALS
Dacă aveți SLA, sunteți automat eligibil pentru Medicare partea A gratuită, care va începe de îndată ce încep beneficiile dvs. SSDI.
Când vă înscrieți pentru SSDI, veți avea o perioadă de așteptare de 5 luni înainte de a începe beneficiile. După expirarea perioadei de așteptare, beneficiile Medicare și SSDI încep în aceeași lună.
Medicare premium plătit partea A
Dacă nu aveți suficient istoric de muncă sau nu îndepliniți criteriile discutate mai sus pentru a obține Medicare partea A gratuită, puteți beneficia de acoperire plătind singură primele lunare.
Pentru a aplica, trebuie să aveți 65 de ani și să fiți cetățean american sau un cetățean admis legal care locuiește în Statele Unite de 5 ani sau mai mult.
Dacă cumpărați acoperirea Medicare partea A, trebuie să vă înscrieți și în partea Medicare partea B și să plătiți aceste prime lunare.
Prima lunară 2021 pentru acoperirea părții A poate fi de până la 471 USD pe lună. Prima lunară pentru acoperirea Medicare partea B este de obicei 148,50 USD, dar poate fi necesar să plătiți o primă mai mare din partea B dacă aveți un nivel de venit mai ridicat.
Dacă am lucrat, dar nu suficient?
Puteți primi în continuare acoperirea Medicare partea A, chiar dacă nu îndepliniți pe deplin cerința de muncă de 40 de credite. Iată ce veți plăti în 2021:
- Dacă aveți 30 până la 39 de credite, prima dvs. parte A va costa 259 USD pe lună.
- Dacă aveți mai puțin de 30 de credite, prima dvs. parte A va costa 471 USD pe lună.
- Dacă puteți continua să lucrați și acumulați 40 de credite de muncă, nu va trebui să plătiți prima lunară pentru acoperirea părții A.
Ce zici de celelalte părți ale Medicare?
Partea A este singura parte din Medicare care necesită o cantitate specifică de istoric de muncă. Vă puteți înscrie în părțile Medicare B, C și D fără un istoric de lucru.
Medicare partea B
Partea B Medicare acoperă serviciile medicale ambulatorii, cum ar fi vizitele medicilor. Nu există cerințe privind istoricul muncii pentru a vă înscrie la Medicare partea B. Puteți să vă înscrieți atâta timp cât aveți cel puțin 65 de ani.
Trebuie să vă înscrieți în Medicare Partea B în perioade specifice de înscriere.
Prima dvs. oportunitate de înscriere începe cu 3 luni înainte de luna în care împliniți 65 de ani și se termină la 3 luni după luna respectivă. Această fereastră de 7 luni se numește perioada inițială de înscriere. Dacă nu vă înscrieți în Medicare partea B în acest timp, este posibil să fiți nevoit să plătiți o penalitate dacă vă înscrieți mai târziu.
Dacă pierdeți perioada inițială de înscriere, vă puteți înscrie, de asemenea, în partea B în perioada generală de înscriere, de la 1 ianuarie până la 31 martie. după eveniment.
Odată ce vă înscrieți în Medicare Partea B, veți plăti o primă lunară de 148,50 USD în 2021. Prima dvs. poate fi mai mare dacă venitul dvs. este mai mare.
Medicare partea C (Medicare Advantage)
Medicare Advantage este o opțiune de asigurare privată care oferă aceleași beneficii de bază ca Medicare original (partea A și partea B), plus beneficii suplimentare, cum ar fi vederea și îngrijirea dentară. Trebuie să fiți eligibil pentru Medicare original pentru a vă califica pentru un plan Medicare Advantage.
Deși toate planurile Medicare Advantage trebuie să ofere aceeași acoperire de bază ca Medicare original, costurile și beneficiile suplimentare variază în funcție de furnizorul de asigurări și de reglementările de stat în care locuiți. Puteți utiliza instrumentul de găsire a planurilor Medicare pentru a compara planurile.
Vă puteți înscrie într-un plan Medicare Advantage sau puteți schimba planurile Medicare Advantage numai în anumite momente.
Una este în perioada de înscriere inițială, în jurul aniversării a 65 de ani. De asemenea, vă puteți înscrie în perioada de înscriere deschisă a Medicare (15 octombrie până la 7 decembrie) sau în perioada de înscriere deschisă Medicare Advantage (1 ianuarie până la 31 martie).
Și dacă aveți anumite evenimente majore de viață, este posibil să fiți eligibil pentru o perioadă specială de înscriere.
Medicare partea D
Medicare Partea D oferă beneficii pe bază de prescripție medicală.
Deși acest plan este opțional, Medicare vă solicită să aveți suficientă acoperire a medicamentelor eliberate pe bază de rețetă în termen de 63 de zile de la data la care ați devenit eligibil pentru Medicare. Acest lucru se aplică indiferent dacă primiți această acoperire prin Medicare, angajatorul dvs. sau altă sursă.
Dacă nu vă înscrieți într-un plan Partea D când sunteți eligibil pentru prima dată și decideți ulterior să vă înscrieți, s-ar putea să vă confruntați cu o taxă permanentă de înscriere tardivă.
Puteți adăuga, modifica sau renunța la un plan Partea D în perioada de înscriere inițială sau în perioada de înscriere anuală deschisă (15 octombrie până la 7 decembrie). Dacă aveți un plan Medicare Advantage, vă puteți schimba acoperirea medicamentelor de la 1 ianuarie până la 31 martie a fiecărui an.
Prima de bază a beneficiarului național pentru planurile din partea D este de 33,06 USD pe lună în 2021.
Medigap
Politicile Medigap sunt polițe opționale suplimentare oferite de companiile de asigurări private. Acestea vă ajută să vă plătiți copagerile, coasigurările și deductibilele Medicare.
Pentru a vă înscrie la una dintre cele 10 politici Medigap disponibile, trebuie să fiți deja înscris în Medicare original.
Costurile polițelor Medigap variază deoarece fiecare plan acoperă taxe medicale diferite. Unele politici Medigap plafonează suma cheltuielilor din buzunar pe care va trebui să le cheltuiți în fiecare an, în timp ce altele nu au plafon.
Vă puteți înscrie la o politică Medigap numai în anumite perioade ale anului. O singură dată este în perioada de înscriere inițială. Celălalt este în perioada de înscriere deschisă Medigap.
Dacă aveți 65 de ani, perioada de înscriere deschisă Medigap începe când vă înscrieți în partea B. Dacă nu ați împlinit încă 65 de ani, această perioadă de înscriere durează până la 6 luni după ce ați împlinit 65 de ani și, de asemenea, ați înscris în partea B.
Companiile de asigurări nu trebuie să vă vândă o poliță Medigap, deci cel mai bun pariu este să vă înscrieți într-un plan Medigap în perioada inițială de înscriere, dacă credeți că este posibil să aveți nevoie de acest tip de acoperire suplimentară.
Ce se întâmplă dacă mai am nevoie de mai mult ajutor?
Dacă aveți nevoie de ajutor pentru a vă plăti costurile Medicare, există programe federale și de stat care vă pot ajuta, inclusiv:
- Medicaid
- Programe de economii Medicare
- PACE (Programe de îngrijire integrată pentru vârstnici)
- Ajutor suplimentar, pentru ajutor la plata costurilor părții D
Eligibilitatea Medicare poate fi complicată, deci dacă aveți întrebări, puteți contacta Medicare direct apelând 800-MEDICARE. De asemenea, puteți obține îndrumări imparțiale prin Programul local de asistență pentru asigurări de sănătate (SHIP).
De luat masa
Majoritatea persoanelor care sunt eligibile pentru acoperirea Medicare partea A nu vor trebui să plătească o primă lunară, deoarece au plătit impozite de securitate socială pe parcursul anilor de muncă.
Dacă nu ați lucrat 40 de trimestre (aproximativ 10 ani), puteți beneficia în continuare de acoperire Medicare partea A fără primă, dacă aveți anumite dizabilități sau pe baza istoricului de muncă al soțului sau al părintelui.
Chiar dacă nu sunteți eligibil pentru Medicare partea A gratuită, puteți primi în continuare acoperire dacă plătiți singuri primele lunare.
Se pot aplica termene și penalități importante dacă nu vă înscrieți când sunteți eligibil pentru prima dată, deci este o idee bună să contactați pentru asistență dacă nu sunteți sigur ce termene de înscriere vi se aplică.
Acest articol a fost actualizat pe 20 noiembrie 2020, pentru a reflecta informațiile Medicare 2021.
Citiți acest articol în spaniolă
