Medicare plătește pentru îngrijirea glaucomului?

• Medicare acoperă testele anuale de glaucom dacă aveți un risc crescut pentru această afecțiune.
• Medicare acoperă, de asemenea, medicamente și tratamente pentru glaucom, inclusiv picături pentru ochi, terapii cu laser și intervenții chirurgicale pentru ochi.
• Pentru majoritatea procedurilor de glaucom, partea Medicare B plătește 80% din costuri după ce ați îndeplinit deductibilul.

Glaucomul este o acumulare semnificativă de lichid în ochi. Dacă nu este tratată, poate deteriora în cele din urmă nervul optic și poate provoca orbire.

Pentru a vă menține sănătatea ochilor, Medicare plătește pentru îngrijirea glaucomului, inclusiv picături oftalmice medicamentoase, medicamente eliberate pe bază de rețetă, terapii cu laser și intervenții chirurgicale pentru ochi, dacă este necesar. Medicare plătește și proiecțiile dacă vă aflați într-un grup cu risc ridicat.

Ce părți din Medicare acoperă glaucomul?

Fie că sunteți înscris în Medicare original (părțile A și B) sau într-un plan Medicare Advantage, acoperirea dvs. include teste și tratamente de depistare a glaucomului.

Medicul care efectuează testul sau procedura trebuie să fie înscris în Medicare și autorizat legal pentru a efectua screening-uri pentru glaucom în statul dumneavoastră.

Dacă aveți „un risc ridicat” de a dezvolta glaucom, Medicare partea B va plăti pentru testele de glaucom o dată la 12 luni. Deși alte afecțiuni vă pot crește riscul de glaucom, Medicare vă consideră cu risc crescut dacă:

• aveți diabet
• au antecedente familiale de glaucom
• sunt negri și au peste 50 de ani
• sunt hispanici și au peste 65 de ani

În continuare, vom trece în revistă ceea ce acoperă fiecare parte a Medicare special pentru îngrijirea glaucomului.

Partea A acoperire

Medicare partea A acoperă costurile tratamentului internat într-un spital.

Cu toate acestea, majoritatea tratamentelor cu glaucom - chiar și cele efectuate într-un spital - sunt considerate intervenții chirurgicale ambulatorii. Aceasta înseamnă că este rar ca partea A să acopere aceste proceduri.

Acoperirea părții B.

Partea B a Medicare plătește pentru serviciile medicale ambulatorii, inclusiv screening-ul glaucomului și îngrijirea pe care o primiți într-un spital sau centru medical independent.

Dacă aveți o procedură cu laser sau o intervenție chirurgicală la ochi pentru tratarea glaucomului și vă duceți acasă în aceeași zi, partea Medicare B vă va acoperi tratamentul. Medicare vă poate considera un ambulatoriu chiar dacă rămâneți peste noapte la spital pentru observație după operația dumneavoastră la ochi.

Acoperirea părții C.

Planurile Medicare Partea C (Medicare Advantage) oferă același nivel de acoperire ca Medicare original, astfel încât acestea să acopere screening-urile și tratamentele dvs. pentru glaucom. Planul dvs. poate oferi beneficii suplimentare pentru îngrijirea vederii, cum ar fi examenele oculare de rutină sau ochelarii.

A avea un plan Medicare Advantage ar putea însemna, de asemenea, că trebuie să mergeți la un medic sau la o unitate din rețeaua planului dvs. Asigurați-vă că confirmați că toți furnizorii dvs. sunt în rețea înainte de a primi orice tratament pentru a evita să plătiți costul integral.

Acoperirea părții D.

Planurile Medicare partea D acoperă medicamentele eliberate pe bază de rețetă, de care veți avea nevoie pentru a trata glaucomul, inclusiv picăturile pentru ochi. Deoarece planurile părții D sunt toate diferite, verificați lista planului de medicamente acoperite, numită formular, pentru a vă face o idee despre cum vor arăta costurile copagării medicamentelor.

Acoperire Medigap

Dacă aveți un plan Medigap, numit și asigurare suplimentară Medicare, acesta vă poate ajuta să plătiți costurile deductibile, copagări, coasigurări sau taxe în exces din tratamentul dumneavoastră cu glaucom.

Deoarece fiecare plan Medigap este diferit, va trebui să vă verificați acoperirea în prealabil, așa că veți ști dacă mai aveți de plătit costurile.

Ce nu este acoperit?

Medicare original nu plătește pentru îngrijirea vizuală de rutină, inclusiv ochelarii sau lentilele de contact.

Chiar dacă furnizorul dvs. de asistență medicală consideră că ar trebui să faceți screening-ul glaucomului mai des decât o dată pe an, Medicare nu acoperă în general testele suplimentare. Va trebui să plătiți pentru cei din buzunar.

Ce costuri ar trebui să plătesc?

Ca și în cazul acoperirii, costurile la care vă puteți aștepta pentru tratamentul cu glaucom vor varia în funcție de acoperirea dumneavoastră. Iată o privire la câteva dintre costurile la care v-ați putea aștepta cu fiecare parte a Medicare.

Partea B costuri

Dacă sunteți înscris în Medicare original, veți plăti 20 la sută din costul screening-ului și tratamentelor pentru glaucom după ce ați îndeplinit deductibilul anual din partea B. În 2020, deductibilă din partea B este de 198 USD.

Cu partea B, veți plăti, de asemenea, o primă lunară de 144,60 USD.

Notă

Unele facilități percep, de asemenea, taxe în plus față de costurile procedurii, așa că întrebați acest lucru înainte de a avea vreun tratament.

Partea C costuri

Dacă sunteți înscris într-un plan Partea C (Medicare Advantage), costurile dvs. vor fi stabilite de planul dvs. specific. Discutați în prealabil cu furnizorul dvs. de asistență medicală și cu compania de asigurări, astfel încât să nu primiți costuri surpriză după tratamentul dumneavoastră.

Partea D costuri

Planurile de medicamente pe bază de rețetă din partea D sunt planuri de asigurare privată, la fel ca planurile Medicare Advantage. Pentru a afla costurile picăturilor pentru ochi sau ale medicamentelor orale, consultați formularul planului Partea D sau contactați direct furnizorul de asigurări.

Ce este glaucomul?

Pentru ca ochii dvs. să funcționeze normal, trebuie să mențină o presiune fluidă sănătoasă. Pe măsură ce corpul tău produce fluid proaspăt (numit umor apos), lichidul mai vechi curge printr-o mică deschidere în apropierea corneei, care este scutul clar de pe partea din față a ochiului.

Când fluidul nu se poate scurge corespunzător, crește presiunea. Acest lucru dăunează fibrelor delicate ale nervului dvs. optic, lăsând pete oarbe în câmpul vizual.

Un studiu din 2018 indică faptul că un răspuns imun la infecția bacteriană poate crește, de asemenea, presiunea în ochi.

Dacă glaucomul nu este tratat, în cele din urmă poate provoca orbire totală în ochiul respectiv.

Care sunt diferitele tipuri de glaucom?

Există două tipuri diferite de glaucom.

Cel mai frecvent tip, glaucom primar cu unghi deschis, este de obicei nedureros. În timp, lichidul se acumulează încet sub cornee. Creșterea lichidului este atât de gradată încât s-ar putea să nu observați nicio modificare a vederii imediat.

Glaucomul cu unghi închis este mult mai rar. Se întâmplă când irisul tău (partea colorată a ochiului tău) este foarte aproape de deschiderea de unde ar trebui să curgă lichidul. Irisul blochează scurgerea, iar drenajul se oprește.

Glaucomul cu unghi închis se întâmplă foarte brusc și este considerat o urgență.

Care sunt simptomele glaucomului?

Persoanele cu vârsta peste 40 de ani prezintă un risc mai mare de a dezvolta glaucom. Alți factori care vă pot crește riscul includ:

• cornee subțiri sau nervi optici
• diabet, migrene, probleme de circulație sau hipertensiune arterială
• antecedente familiale de glaucom
• utilizarea pe termen lung a medicamentelor cu steroizi

Următoarele simptome pot însemna că aveți glaucom cu unghi închis. Dacă observați oricare dintre acestea, contactați imediat medicul ocular:

• vedere neclara
• dureri de ochi și cefalee
• greață și vărsături
• inele curcubeu colorate în câmpul vizual

Cum se tratează glaucomul?

Afectarea glaucomului este permanentă, astfel încât tratamentul vizează reducerea presiunii din ochi pentru a preveni deteriorarea ulterioară. Tratamentele dvs. pot include:

• picături oftalmice medicamentoase care reduc cantitatea de lichid din ochi
• medicamente prescrise
• terapii cu laser
• trabeculectomie sau chirurgie implantară
• chirurgie minim invazivă a glaucomului

Operațiile cu laser și operațiile cu incizie pot fi foarte eficiente la reducerea presiunii din ochi. Exact de cât de reușite vor fi operațiile poate depinde de:

• cât de avansat este glaucomul dumneavoastră
• tipul de intervenție chirurgicală efectuată
• alți factori specifici dvs.

La ce mă pot aștepta cu tratamentul cu laser?

Terapiile cu laser pot fi ușor inconfortabile. Oamenii simt adesea o senzație usturătoare în timpul tratamentului, chiar dacă zona a fost amorțită.

Tratamentul dumneavoastră poate avea loc într-un spital sau în ambulatoriu. Majoritatea oamenilor pot pleca acasă în aceeași zi. De obicei, puteți reveni la activitățile dvs. normale după o zi sau cam așa.

La ce mă pot aștepta cu alte tratamente chirurgicale?

În operațiile care scurg ochii, medicii fac o mică incizie în țesutul ocular pentru a elibera o parte din acumularea de lichid. Uneori, un tub mic este folosit pentru a vă scurge mai bine ochii.

Aceste intervenții chirurgicale pot avea loc într-un spital, dar de obicei puteți merge acasă în aceeași zi cu procedura.

Intervențiile chirurgicale cu implant de trabeculectomie și glaucom sunt eficiente pentru reducerea presiunii oculare, dar perioada de recuperare va fi mai lungă decât cu o procedură cu laser.

De luat masa

Glaucomul este o afecțiune care vă afectează nervul optic. Se produce atunci când se acumulează prea mult lichid în interiorul ochiului.

Medicare plătește pentru examinările anuale de la furnizorii de asistență medicală autorizați pentru a ajuta la detectarea precoce a glaucomului, dar numai dacă vă aflați într-un grup cu risc ridicat.

Dacă ați fost diagnosticat cu glaucom, Medicare vă va plăti tratamentul, inclusiv:

• medicamente prescrise
• picaturi de ochi
• tratamente cu laser
• chirurgii oculare

Deoarece majoritatea acestor tratamente sunt considerate servicii ambulatorii, partea Medicare B acoperă 80% din costurile îngrijirii dumneavoastră pentru glaucom, după ce ați plătit deductibilă. Un plan Medicare Advantage (partea C) va acoperi cel puțin la fel de mult ca partea B.