- Medicare acoperă majoritatea serviciilor medicale și spitalicești legate de transplantul de organe.
- Transplantele de cornee, inimă, intestin, rinichi, ficat, plămâni, pancreas și celule stem sunt toate acoperite de Medicare.
- Toate transplanturile acoperite de Medicare trebuie efectuate într-un spital aprobat de Medicare.
Potrivit Administrației pentru resurse și servicii de sănătate, în 2019 s-au efectuat peste 39.000 de transplanturi. În plus, peste 112.000 de candidați se află în prezent pe lista națională de așteptare a transplanturilor, iar 2/3 dintre aceștia au vârsta peste 50 de ani.
Deși transplantul de organe poate fi costisitor, persoanele care au Medicare sunt în general acoperite.
În acest articol, vom discuta când Medicare acoperă transplanturile de organe și ce trebuie să știți despre acoperirea Medicare și costurile pentru transplantul de organe.
Când acoperă Medicare transplanturile de organe?
Medicare acoperă serviciile necesare medical legate de prevenirea, diagnosticarea și tratamentul afecțiunilor de sănătate.
În timp ce Medicare nu stabilește niciun criteriu pentru transplanturile de organe acoperite, programele de transplant de organe au în general cerințe de eligibilitate.
Odată ce un medic a stabilit că un beneficiar Medicare necesită un transplant de organe, Medicare va acoperi următoarele transplanturi:
- cornee
- inima
- intestin
- rinichi
- ficat
- plămân
- pancreas
- celulă stem
Medicare acoperă numai transplanturile efectuate prin programe de transplant aprobate de Medicare. Aceste programe aprobate de transplant de organe trebuie să existe în cadrul spitalelor care sunt contractate pentru a furniza servicii în cadrul Medicare.
Singura excepție de la această regulă este că transplanturile de cornee și celule stem nu trebuie efectuate într-un centru de transplant aprobat de Medicare.
Cât plătește Medicare pentru transplanturile de organe?
Între vizitele medicului, testele de laborator, intervențiile chirurgicale și multe altele, transplantul de organe este destul de costisitor.
Potrivit unui raport de cercetare din 2020 privind costurile de transplant în Statele Unite, costurile medii pentru transplanturile de organe includ:
- 1.664.800 dolari pentru un transplant de inimă
- 1.295.900 USD pentru un transplant pulmonar dublu sau 929.600 USD pentru un singur transplant pulmonar
- 1.240.700 dolari pentru un transplant intestinal
- 878.400 dolari pentru un transplant de ficat
- 442.500 dolari pentru un transplant de rinichi
- 408.800 dolari pentru un transplant de pancreas
Medicare plătește pentru majoritatea serviciilor și costurilor asociate transplanturilor de organe aprobate de Medicare. Serviciile includ:
- servicii de pre-transplant
- interventie chirurgicala
- servicii de urmărire
- imunosupresoare și alte medicamente necesare pe bază de rețetă, în unele cazuri
Medicare plătește, de asemenea, toate costurile legate de găsirea unui organ donat și toate îngrijirile medicale pentru donatorul de organe, cum ar fi vizitele medicului, intervenția chirurgicală și alte servicii medicale necesare.
În timp ce Medicare acoperă aproape toate costurile de transplant de organe, veți datora în continuare costuri din buzunar pentru serviciile dvs.
Posibile costuri din buzunar pentru transplantul de organe
Partea A
Partea B
Partea C
Partea D
în funcție de istoricul de lucru
în funcție de venitul dvs.
în funcție de planul pe care îl alegeți
Alte costuri pot fi, de asemenea, asociate cu operația de transplant de organe pe care Medicare nu o acoperă. Aceste costuri din buzunar pot include:
- transport și cazare pentru operație
- îngrijirea copiilor sau alte cheltuieli la domiciliu
- pierderea potențială de venit
Ce planuri Medicare ar putea fi cele mai bune pentru dvs. dacă știți că aveți nevoie de un transplant de organe?
Dacă aveți nevoie de un transplant de organ în 2020, iată ce servicii vor acoperi fiecare parte Medicare pentru diagnosticul, procedura și îngrijirea ulterioară.
Partea A
Medicare partea A este asigurarea spitalului. Acoperă toate serviciile necesare legate de următoarele transplanturi:
- inima
- intestin
- rinichi
- ficat
- plămân
- pancreas
- celulă stem
Serviciile acoperite în conformitate cu partea A includ majoritatea serviciilor de spitalizare în timpul spitalizării, cum ar fi teste de laborator, examene fizice, cameră și masă și îngrijiri pre și postoperatorii în spital.
Partea A va acoperi aceste servicii și pentru donatorul de organe.
Partea B
Medicare partea B este o asigurare medicală. Partea B acoperă orice servicii medicale legate de următoarele transplanturi:
- cornee
- inima
- intestin
- rinichi
- ficat
- plămân
- pancreas
Serviciile acoperite în partea B includ cele legate de diagnosticul și recuperarea dvs., cum ar fi vizitele medicului sau ale specialistului, testele de laborator sau anumite medicamente eliberate pe bază de rețetă.
Partea B va acoperi, de asemenea, aceleași servicii pentru donatorul de organe, atunci când este necesar.
Partea C
Medicare partea C (Medicare Advantage) acoperă toate serviciile din partea A și partea B enumerate mai sus. Unele planuri din partea C acoperă, de asemenea, medicamente eliberate pe bază de rețetă și, eventual, chiar avantaje suplimentare pentru sănătate, cum ar fi abonamentele la fitness și serviciile de masă.
Medicare Advantage Special Needs Plans (SNP) sunt un tip de plan care oferă servicii coordonate pentru persoanele cu afecțiuni cronice sau invalidante.
Aceste planuri pot fi benefice în special persoanelor care au anumite afecțiuni, cum ar fi boala renală în stadiu final și insuficiența cardiacă cronică, care pot necesita un transplant de organe.
Partea D
Medicare Partea D ajută la acoperirea medicamentelor eliberate pe bază de rețetă necesare pentru transplantul de organe.
În timp ce acoperirea părții D variază în funcție de plan, toate planurile de prescripție medicală Medicare trebuie să acopere medicamentele imunosupresoare. Aceste medicamente, care vă slăbesc sistemul imunitar pentru a face mai puțin probabil ca organismul dvs. să respingă un nou organ, sunt necesare pentru transplant.
Majoritatea planurilor de prescripție medicală acoperă, de asemenea, alte medicamente care pot fi necesare pentru recuperarea transplantului de organe, cum ar fi analgezicele, antidepresivele și multe altele.
Medigap
Medigap vă ajută să acoperiți costurile din buzunar asociate transplantului de organe acoperit de Medicare. Aceste costuri pot include deductibile, coplăți și coasigurare.
Unele planuri Medigap oferă, de asemenea, acoperire pentru taxele excesive din partea B și costurile de călătorie în străinătate.
De luat masa
- Un transplant de organe poate fi o intervenție chirurgicală costisitoare, dar Medicare acoperă, în general, beneficiarii pentru aproape toate serviciile prevăzute de planul lor.
- Partea A acoperă majoritatea serviciilor legate de spitale, în timp ce partea B acoperă majoritatea serviciilor medicale.
- Partea D poate ajuta la acoperirea costurilor medicamentelor eliberate pe bază de rețetă pentru imunosupresoare, în timp ce Medigap poate ajuta la abordarea unora dintre costurile din buzunar asociate cu fiecare plan Medicare.
- Pentru mai multe informații despre ceea ce va acoperi Medicare pentru operația de transplant de organe și despre ce să vă așteptați, contactați medicul sau echipa de asistență medicală.
