Ce acoperă Medicare pentru anemie?

• Medicare va acoperi testarea și tratamentul de care aveți nevoie pentru anemie.
• Există multe tipuri de anemie, iar tratamentul dvs. va depinde de tipul pe care îl aveți. Medicare acoperă toate tipurile de anemie.
• Veți avea nevoie de un plan Medicare care să ofere acoperire cu medicamente eliberate pe bază de rețetă, deoarece anemia este adesea tratată cu suplimente și medicamente.

Anemia este o afecțiune frecventă. Există mai multe tipuri și cauze ale anemiei. De exemplu, anemia ar putea fi cauzată de boli de inimă sau pentru că nu primești vitaminele de care are nevoie corpul tău.

Indiferent de tipul de anemie pe care îl aveți, Medicare vă va acoperi diagnosticul și tratamentul. Acoperirea dvs. exactă va depinde de părțile Medicare pe care le aveți și de planul dvs. specific.

kali9 / Getty Images

Când acoperă Medicare anemia?

Puteți obține acoperire pentru anemie prin Medicare - atâta timp cât serviciile recomandate de medicul dumneavoastră pentru anemie sunt considerate din punct de vedere medical de către Medicare.

În general, Medicare consideră că serviciile sunt necesare din punct de vedere medical dacă ambele sunt:

• fiind utilizat pentru a diagnostica, trata sau preveni o afecțiune medicală
• tratamente aprobate și dovedite pentru afecțiune

Asta înseamnă că Medicare este puțin probabil să plătească dacă medicul dumneavoastră vă recomandă un tratament experimental pentru diagnosticul de anemie. Cu toate acestea, veți avea acoperire pentru orice tratament standard.

Este posibil ca Medicare să dorească să vadă documentația medicului dumneavoastră care să verifice dacă ați fost diagnosticat cu anemie și că aveți nevoie de tratamentul prescris.

Boala renală în stadiu final (ESRD) și acoperirea anemiei

Persoanele care au boală renală în stadiu terminal prezintă un risc crescut de anemie. Atât persoanele supuse dializei, cât și cele cărora li s-a făcut recent un transplant de rinichi sunt diagnosticate frecvent cu anemie.

Persoanele de toate vârstele care au ESRD sunt eligibile pentru Medicare.

De fapt, când ați fost diagnosticat cu ESRD, acoperirea dvs. Medicare va începe imediat. Nu veți avea o perioadă de așteptare de 2 ani necesară în mod obișnuit pentru a vă califica pentru Medicare atunci când aveți sub 65 de ani.

Dacă sunteți eligibil pentru Medicare din cauza diagnosticului ESRD și aveți anemie, Medicare vă va acoperi tratamentele. Aceste tratamente ar putea diferi de tratamentele standard datorită ESRD.

De exemplu, atunci când aveți ESRD, este posibil să nu aveți suficient hormon numit eritropoietină (EPO). EPO se face în rinichi și îi spune corpului să producă mai multe celule roșii din sânge atunci când cele vechi mor.

Dacă nu aveți suficient de acest hormon, de asemenea, nu veți avea suficient globule roșii din sânge. Veți avea nevoie de o rețetă pentru un agent stimulator al eritropoiezei (ESA) pentru a vă ajuta corpul să producă celulele roșii din sânge de care are nevoie.

Medicare va acoperi ESA, deoarece acestea sunt necesare din punct de vedere medical pentru a trata anemia cauzată de ESRD.

Ce este anemia?

Anemia apare atunci când nu există suficiente celule roșii din sânge în corpul dumneavoastră.

Fără cantitatea potrivită de celule roșii din sânge, corpul tău nu primește oxigenul de care are nevoie. Acest lucru vă poate face să vă simțiți slăbit și obosit.

S-ar putea să aveți, de asemenea, simptome precum:

• dificultăți de respirație
• piele palidă sau îngălbenită
• amețeală
• durere de cap
• puls de curse
• mâini și picioare reci

Anemia este cea mai frecventă tulburare a sângelui și afectează peste 3 milioane de americani. Există mai multe tipuri de anemie, inclusiv:

• Anemie cu deficit de fier. Anemia cu deficit de fier este cel mai frecvent tip de anemie. În general, apare din cauza pierderii de sânge, cum ar fi după o intervenție chirurgicală sau un accident. Se poate întâmpla și atunci când corpul tău are probleme cu absorbția fierului de care are nevoie.
• Anemie cu deficit de vitamine. Persoanele cu acest tip de anemie au un conținut scăzut de vitamine importante, cum ar fi B12 și acid folic. Acest lucru se întâmplă în mod normal atunci când nu primești suficiente vitamine în dieta ta, dar se poate întâmpla și dacă corpul tău are probleme cu absorbția vitaminelor.
• Anemie hemolitică. În anemia hemolitică, celulele roșii din sânge se rup în fluxul sanguin. Acest lucru poate fi cauzat de infecții, tulburări autoimune sau anomalii ale inimii.
• Anemia celulelor secera. Anemia falciformă este o tulburare moștenită care afectează proteina hemoglobinei pe care o produce corpul dumneavoastră. Acest lucru face ca celulele roșii din sânge să curgă incorect prin vasele de sânge și poate duce la blocaje care vă întrerup circulația.
• Anemie cauzată de alte afecțiuni. Anemia poate fi cauzată de o altă afecțiune, cum ar fi ESRD. Unii oameni dezvoltă, de asemenea, anemie după chimioterapie pentru a trata cancerul.
• Anemie aplastica. Anemia aplastică este un tip rar de anemie care apare atunci când măduva osoasă nu produce suficiente celule sanguine. Acest lucru se poate întâmpla din cauza unei infecții grave sau a expunerii la substanțe toxice.

Tratamentul va arăta diferit pentru fiecare tip de anemie. Cu toate acestea, Medicare vă va acoperi, indiferent de ce anemie aveți.

Atâta timp cât tratamentele prescrise de medicul dumneavoastră se dovedesc a fi eficiente în tratarea anemiei, veți avea acoperire.

Medicare acoperă diagnosticarea anemiei?

Medicare vă va acoperi în timpul diagnosticului de anemie. Anemia este, în general, diagnosticată printr-un test de sânge numit număr total de sânge (CBC).

Medicul dumneavoastră vă va comanda un CBC dacă aveți oricare dintre simptomele anemiei. De asemenea, ar putea comanda acest test dacă aveți un risc ridicat, deoarece aveți o afecțiune precum ESRD sau ați avut recent o vătămare sau o infecție care ar putea afecta sângele.

Medicare acoperă întotdeauna testele de diagnostic. Aceasta include testul CBC pentru anemie. Medicare va acoperi, de asemenea, orice teste suplimentare pe care medicul dumneavoastră le solicită pentru a vă confirma diagnosticul.

Ce tratamente pentru anemie acoperă Medicare?

Tratamentul dumneavoastră pentru anemie va depinde de tipul de anemie pe care îl aveți. În cazuri ușoare, este posibil să vă puteți trata anemia cu modificări dietetice.

Medicul dumneavoastră vă poate recomanda să consumați mai multe alimente care vă pot ajuta corpul să obțină fierul, vitamina B12 sau acidul folic de care are nevoie. În alte cazuri, este posibil să aveți nevoie de un tratament mai complex.

Unele tratamente acoperite de Medicare includ:

• Suplimente de fier. Suplimentele de fier tratează anemia cu deficit de fier. Pentru a obține acoperire, veți avea nevoie de un plan Medicare care să includă acoperire pe bază de rețetă. Aceasta include toate planurile Medicare partea D și multe planuri Medicare Advantage.
• Suplimente de vitamine. S-ar putea să trebuiască să luați suplimente de vitamina B12 sau acid folic pentru a trata anemia cu deficit de vitamine. La fel ca suplimentele de fier, pentru acoperire veți avea nevoie de o parte D sau un plan Advantage.
• Injecții cu fier sau B12. Medicul dumneavoastră ar putea comanda o injecție dacă corpul dumneavoastră nu poate absorbi fierul sau vitamina B12 de care aveți nevoie. În general, veți primi aceste tratamente la cabinetele medicului dumneavoastră. Medicare le va acoperi atât timp cât medicul dumneavoastră verifică dacă suplimentele nu v-au ajutat.
• Injecții ESA. Injecțiile ESA vă ajută corpul să producă celule roșii din sânge atunci când rinichiul nu este în stare. Veți primi aceste injecții la cabinetul medicului dumneavoastră. Medicare va acoperi injecțiile ESA dacă anemia dvs. este cauzată de insuficiență renală.
• Infuzii. S-ar putea să aveți nevoie de o perfuzie IV dacă ați avut pierderi de sânge, dacă corpul dumneavoastră nu poate absorbi fierul sau dacă aveți ESRD. Medicare va plăti pentru perfuzii dacă medicul dumneavoastră verifică dacă suplimentele nu funcționează pentru dvs.
• Transfuzii de sânge. Uneori este necesară o transfuzie de sânge pentru a vă ajuta anemia. Medicare va acoperi costurile de transfuzie și, în general, halatele de sânge sunt donate și gratuite. Cu toate acestea, dacă există un cost pentru halbele de sânge, ați putea fi responsabil.

Alte tratamente vor depinde de anemia dumneavoastră.

De exemplu, dacă anemia este cauzată de o afecțiune a inimii, veți avea nevoie de tratamente care să vă ajute inima. Dacă anemia este cauzată de măduva osoasă, este posibil să aveți nevoie de un transplant de măduvă osoasă.

Medicare va acoperi aceste tratamente atâta timp cât sunt necesare din punct de vedere medical.

Ce planuri Medicare pot fi cele mai bune pentru dumneavoastră dacă aveți anemie?

Tratamentul dumneavoastră cu anemie poate include mai multe părți ale Medicare. Este o idee bună să știți ce părți aveți și ce vor acoperi fiecare parte pentru diagnosticul de anemie.

Iată o defalcare a părților Medicare:

• Partea A. Medicare Partea A este asigurarea de spital. Vă va acoperi dacă trebuie să stați la un spital sau la o altă unitate internată în timpul tratamentului cu anemie - de exemplu, dacă trebuie să fiți spitalizat pentru o transfuzie de sânge.
• Partea B. Medicare Partea B este asigurarea medicală. Se plătește pentru servicii precum vizitele medicului, plimbările cu ambulanța și camera de urgență. Acesta va acoperi servicii precum vizitele la cabinetul medicului dumneavoastră, teste de sânge diagnostice și injecții cu B12 sau fier.
• Partea C. Medicare Partea C este, de asemenea, cunoscută sub numele de Medicare Advantage și acoperă tot ceea ce face Medicare original (părțile A și B). Planurile de avantaje includ deseori acoperire dincolo de Medicare original. Multe planuri Advantage includ și acoperirea medicamentelor eliberate pe bază de rețetă.
• Partea D. Medicare partea D este acoperirea medicamentelor eliberate pe bază de rețetă. Veți avea nevoie de această acoperire pentru suplimentele de fier, vitamina B12 sau acid folic.
• Medigap. Medigap este asigurarea suplimentară Medicare. Aceste planuri ajută la acoperirea costurilor din buzunar ale utilizării Medicare originale. Unele planuri Medigap acoperă, de asemenea, costurile halbelor de sânge.

Sfaturi pentru alegerea unui plan Medicare dacă aveți anemie

• Asigurați-vă că aveți acoperire cu medicamente eliberate pe bază de rețetă.
• Comparați costurile planurilor Partea D și Avantaj în zona dvs.
• Verificați formularul (lista medicamentelor acoperite) din partea D și planurile Advantage pentru a vă asigura că sunt incluse suplimentele de care aveți nevoie.
• Luați în considerare un plan Medigap dacă credeți că ați putea avea nevoie de transfuzii de sânge.

De luat masa

Medicare va acoperi diagnosticul și tratamentul anemiei. Există mai multe tipuri de anemie, iar tratamentul dvs. va depinde de tipul pe care îl aveți.

Medicare vă va acoperi tratamentele pentru toate tipurile, atâta timp cât tratamentul este necesar din punct de vedere medical. Este o idee bună să aveți un plan de prescripție medicală, mai ales dacă știți că veți avea nevoie de suplimente pentru tratarea anemiei.