Medicare acoperă reabilitarea pulmonară?

• Reabilitarea pulmonară este un program ambulatoriu care oferă terapie, educație și sprijin pentru persoanele cu BPOC.
• Învățarea tehnicilor și exercițiilor de respirație adecvate sunt elemente cheie ale reabilitării pulmonare.
• Există anumite criterii pe care trebuie să le îndepliniți pentru ca Medicare să vă acopere serviciile de reabilitare pulmonară.
• Medicare partea B va plăti 80% din costurile pentru aceste servicii, cu condiția să vă calificați pentru acoperire.

Dacă aveți o boală pulmonară obstructivă cronică moderată până la foarte severă (BPOC), partea Medicare B va acoperi majoritatea costurilor pentru reabilitarea pulmonară.

Reabilitarea pulmonară este un program ambulatoriu larg, care combină educația cu exercițiile și sprijinul colegilor. În timpul reabilitării pulmonare, veți afla mai multe despre BPOC și funcția pulmonară. De asemenea, veți învăța exerciții concepute pentru a vă ajuta să câștigați forța și să respirați mai eficient.

Sprijinul de la egal la egal este o parte semnificativă a reabilitării pulmonare. Participarea la cursuri de grup oferă o oportunitate de a vă conecta și de a învăța de la alte persoane care împărtășesc starea dumneavoastră.

Un program de reabilitare pulmonară poate face o diferență semnificativă în calitatea vieții pentru persoanele cu BPOC. Citiți mai departe pentru a afla mai multe despre ceea ce acoperă Medicare, cum să vă calificați pentru acoperire și multe altele.

Acoperirea Medicare pentru reabilitarea pulmonară

Beneficiarii Medicare sunt acoperiți pentru serviciile de reabilitare pulmonară ambulatorie prin partea Medicare B. Pentru a fi eligibil, trebuie să aveți o recomandare de la medicul care vă tratează BPOC. Puteți accesa serviciile de reabilitare pulmonară în cabinetul medicului dumneavoastră, în clinica independentă sau într-un ambulatoriu de spital.

Dacă aveți un plan Medicare Advantage (partea Medicare partea C), acoperirea dumneavoastră pentru reabilitarea pulmonară va fi cel puțin egală cu ceea ce ați obține cu Medicare original. Cu toate acestea, costurile dvs. pot fi diferite, în funcție de planul pe care îl aveți. Este posibil să vi se solicite, de asemenea, să utilizați medici sau facilități specifice din rețeaua planului dvs.

Medicare acoperă de obicei până la 36 de ședințe de reabilitare pulmonară. Cu toate acestea, medicul dumneavoastră poate fi capabil să solicite acoperire pentru până la 72 de ședințe dacă este considerat necesar medical pentru îngrijirea dumneavoastră.

Ce cerințe trebuie să îndeplinesc pentru acoperire?

Pentru a fi eligibil pentru acoperirea reabilitării pulmonare, trebuie mai întâi să fiți înscris în Medicare original (părțile A și B) și să fiți la curent cu plățile primelor. De asemenea, puteți fi înscris într-un plan Medicare Advantage (Partea C).

Medicul care vă tratează pentru BPOC trebuie să vă adreseze pentru reabilitare pulmonară și să declare că aceste servicii sunt necesare pentru tratarea afecțiunii dumneavoastră.

Pentru a evalua cât de severă este BPOC, medicul dumneavoastră va stabili stadiul GOLD (Inițiativă globală pentru boli pulmonare obstructive cronice). Nivelurile de etapizare COPD GOLD sunt:

• etapa 1 (foarte ușoară)
• etapa 2 (moderată)
• stadiul 3 (sever)
• etapa 4 (foarte severă)

Medicare vă consideră eligibil pentru reabilitare pulmonară dacă BPOC este în stadiul 2 până în stadiul 4.

Bacsis

Pentru a primi o acoperire maximă, asigurați-vă că medicul dumneavoastră și centrul de reabilitare acceptă repartizarea Medicare. Puteți utiliza acest instrument pentru a căuta un medic sau o instituție aprobată de Medicare în apropiere.

La ce costuri ar trebui să mă aștept?

Medicare partea B

Cu Medicare partea B, veți plăti o deductibilă anuală de 198 USD, precum și o primă lunară. În 2020, majoritatea oamenilor plătesc 144,60 USD pe lună pentru partea B.

După ce ați îndeplinit deductibilul din partea B, sunteți responsabil doar pentru 20% din costurile aprobate de Medicare pentru reabilitarea pulmonară. Serviciile pe care le primiți în ambulatoriu pot necesita, de asemenea, o coplată către spital pentru fiecare sesiune de reabilitare la care participați.

În unele cazuri, medicul dumneavoastră vă poate recomanda să aveți mai multe ședințe de dezintoxicare decât este dispus să plătească Medicare. Dacă da, este posibil să suportați întregul cost al sesiunilor suplimentare.

Medicare partea C

Dacă aveți un plan Medicare Advantage, tarifele dvs. pentru deductibile, copagări și prime pot fi diferite. Contactați-vă direct planul pentru a afla cât de mult vi se va factura pentru aceste servicii, astfel încât să nu fiți surprins mai târziu.

Medigap

Planurile Medigap (supliment Medicare) pot acoperi o parte din costurile din buzunar din Medicare original. Dacă aveți o afecțiune cronică, Medigap poate fi benefic pentru a vă reduce costurile din buzunar. Puteți compara planurile Medigap pentru a găsi unul care funcționează cel mai bine pentru situația dvs.

Este reabilitarea pulmonară potrivită pentru mine?

BPOC este un grup de boli pulmonare cronice, progresive. Cele mai frecvente boli care intră sub BPOC includ bronșita cronică și emfizemul.

Reabilitarea pulmonară are multe beneficii și vă poate ajuta să învățați să vă gestionați simptomele BPOC. De asemenea, vă poate ajuta să faceți modificări ale stilului de viață pentru a vă reduce simptomele sau, eventual, pentru a încetini progresia bolii.

Aceste programe de reabilitare sunt menite să îmbunătățească calitatea vieții și independența celor care trăiesc cu BPOC. Li se cere să ofere sprijin multidisciplinar individualizat, bazat pe dovezi, care să includă:

• un regim de exerciții medicale prescris, supravegheat
• un plan de tratament individualizat
• educație și instruire privind gestionarea simptomelor, medicamente și utilizarea oxigenului
• o evaluare psihosocială
• o evaluare a rezultatelor

Unele programe de reabilitare pulmonară pot include, de asemenea:

• orientare nutrițională personalizată
• ajuta la gestionarea stresului
• un program de renunțare la fumat
• susținerea de către colegi și interacțiunea cu alți pacienți cu BPOC

Reabilitarea vă poate oferi posibilitatea de a vă întâlni și de a vă conecta cu alte persoane care au de-a face cu BPOC. Acest tip de sistem de asistență poate fi de neprețuit.

De luat masa

• Reabilitarea pulmonară poate fi extrem de benefică pentru persoanele cu BPOC. Oferă educație individualizată, sprijin și tehnici pentru gestionarea simptomelor BPOC.
• Veți fi acoperit pentru ședințele de reabilitare pulmonară, dacă un medic aprobat de Medicare vă oferă recomandările necesare pentru aceste servicii.
• Rețineți că costurile pot varia în funcție de tipul de plan Medicare pe care îl aveți.