- Medicare acoperă screeningul glaucomului.
- Pentru ca Medicare să vă acopere screening-ul glaucomului, acesta trebuie făcut sau supravegheat de un medic care este calificat legal și care acceptă Medicare.
Glaucomul nu este o boală, ci un grup de afecțiuni oculare care pot duce la orbire.
Simptomele glaucomului progresează lent și sunt adesea atât de ușoare la început încât este posibil să nu știți că le aveți. Odată diagnosticat glaucomul, există opțiuni de tratament eficiente - și de aceea screeningul glaucomului este atât de important.
Dacă sunteți în Medicare, sunteți în general acoperit pentru screeningul glaucomului. Dar trebuie să urmați câteva reguli importante pentru a vă asigura că examenul dvs. se califică pentru acoperire.
Citiți mai departe pentru a afla mai multe despre screeningul glaucomului și despre ceea ce acoperă Medicare.
Care este acoperirea Medicare pentru screeningul glaucomului?
Pentru ca Medicare să vă acopere screening-ul glaucomului, acesta trebuie făcut (sau supravegheat) de un medic care este legal calificat să efectueze teste de glaucom în statul dumneavoastră. De asemenea, furnizorul trebuie să accepte Medicare.
Acoperirea cu glaucom variază în funcție de partea sau planul Medicare pe care îl aveți.
Discutați cu medicul dumneavoastră sau cu un specialist Medicare pentru a afla costurile preconizate ale unui anumit test sau serviciu. Suma pe care o plătiți poate depinde de:
- orice altă asigurare ați putea avea
- cât costă medicul dumneavoastră
- dacă medicul dumneavoastră vă oferă serviciul
- unde (inclusiv tipul facilității) obțineți testul sau serviciul
Să ne uităm la diferitele părți ale Medicare pentru a vedea care acoperă screeningul glaucomului.
Medicare originală (părțile Medicare A și B)
Medicare originală include Medicare partea A și Medicare partea B.
Partea A acoperă în mod obișnuit cheltuielile legate de vizitele la spital, precum intervenția chirurgicală. Partea B acoperă îngrijirea ambulatorie, cum ar fi vizitele medicului, examinările și îngrijirea de rutină.
Medicare original acoperă 80 la sută din costul aprobat de Medicare pentru screening-ul glaucomului.
Aceasta înseamnă că, după ce vă îndepliniți deductibilul din partea B, veți fi responsabil pentru plata a 20% din cost sub formă de coasigurare.
Acoperirea Medicare partea B include de obicei o examinare a glaucomului o dată la 12 luni dacă sunteți considerat cu risc ridicat. Tratamentele cu laser ambulatoriu pot fi, de asemenea, acoperite de partea B.
Sunteți considerat risc ridicat dacă vi se aplică unul sau mai multe dintre următoarele:
- Ai fost diagnosticat cu diabet.
- Aveți antecedente familiale de glaucom.
- Ai negru și ai peste 50 de ani.
- Ești hispanic și ai 65 de ani sau mai mult.
Medicare Advantage (partea C)
Planurile Medicare Advantage (cunoscute și sub denumirea de Medicare partea C) sunt planuri de asigurare privată care acoperă în același timp serviciile incluse în Medicare original. Acestea includ, de asemenea, beneficii suplimentare și acoperirea medicamentelor, dacă doriți.
Deoarece planurile Medicare Advantage trebuie să ofere același nivel de acoperire ca Medicare original, aceste planuri acoperă, de asemenea, screening-urile pentru glaucom.
Puteți utiliza instrumentul de găsire a planurilor Medicare pentru a vedea ce planuri Medicare Advantage sunt disponibile în zona dvs., ce costă și ce acoperă.
Medicare partea D (medicamente eliberate pe bază de rețetă)
Medicare partea D este asigurarea pentru medicamentele eliberate pe bază de rețetă.
Partea D acoperă de obicei picăturile de ochi pentru tratarea glaucomului, dar costul exact și ofertele medicamentelor acoperite depind de medicamentele pe bază de rețetă acoperite de planul dvs. Puteți găsi aceste medicamente pe formularul planului dvs. sau pe lista medicamentelor prescrise acoperite.
Partea D nu plătește pentru testele de depistare a glaucomului.
Planuri de suplimente Medicare (Medigap)
Planurile Medigap acoperă lacunele din acoperirea dvs. Medicare, cum ar fi deductibile, coplăți și coasigurare. În funcție de starea în care locuiți, puteți alege dintre până la 10 planuri standard Medigap.
Dacă aveți un plan Medigap, acesta vă poate ajuta să plătiți costurile din buzunar pentru depistarea glaucomului pe care alte părți din Medicare nu le acoperă.
Este important să rețineți că este posibil să nu achiziționați atât Medicare Advantage, cât și Medigap. Dacă doriți această acoperire, va trebui să alegeți una sau alta.
Puteți utiliza instrumentul de găsire a planurilor Medicare pentru a vedea ce costă planurile Medigap în zona dvs.
Ce se întâmplă în timpul unui screening al glaucomului?
Poate fi dificil de diagnosticat glaucomul. De aceea, medicul dumneavoastră de ochi, optometrist sau oftalmolog, va efectua, în general, cinci teste în timpul examenului de screening al glaucomului.
Aceste teste includ:
- Tonometrie. Acest test măsoară presiunea din ochi. În timpul tonometriei, picături amorțitoare pot fi plasate în ochi. O cantitate foarte mică de presiune este plasată pe ochi, fie cu un dispozitiv mic, fie cu o puf de aer cald.
- Oftalmoscopie. În timpul acestui test, medicul dumneavoastră vă va analiza nervul optic pentru a verifica dacă există daune care ar putea însemna că aveți glaucom. Medicul dumneavoastră vă poate pune picături în ochi pentru a vă dilata pupilele. Acest lucru îi ajută să vă vadă nervul optic.
- Perimetrie. Folosind o lumină puternică, medicul vă va măsura câmpul vizual. S-ar putea să existe un moment în care să nu vedeți lumina când trece pe lângă punctul orb pe care îl are toată lumea.
- Gonioscopie. În timpul acestui examen, picături amorțitoare sunt plasate în ochi și o lentilă de contact este așezată ușor pe ochi. Acest lucru permite medicului să măsoare unde irisul (partea colorată a ochiului) se întâlnește cu corneea (acoperirea transparentă din partea din față a ochiului).
- Pașimetrie. Acest test nedureros măsoară grosimea corneei. Medicul plasează ușor o mică sondă numită pașimetru pe partea din față a ochiului și înregistrează o măsurare.
Ce este glaucomul?
Glaucomul este o afecțiune în care lichidul se acumulează în interiorul ochiului. Aceasta crește presiunea din ochi. În cele din urmă, această presiune vă afectează nervul optic și poate duce la orbire. Cu toate acestea, există tratamente eficiente care pot ajuta la prevenirea orbirii dacă aveți glaucom.
Există două tipuri principale de glaucom: glaucom primar cu unghi deschis și glaucom cu unghi închis (glaucom cu unghi îngust).
Medicare acoperă alte îngrijiri pentru vedere?
În afară de afecțiunile cronice ale ochilor, cum ar fi glaucomul sau cataracta, planurile originale Medicare (părțile A și B) și Medigap nu acoperă serviciile de rutină pentru îngrijirea ochilor, inclusiv:
- examene oculare
- ochelari de prescripție medicală
- lentile de contact
Planurile Medicare Advantage, pe de altă parte, oferă de obicei acoperire pentru examene de viziune de rutină, ochelari și contacte.
Dacă aveți o afecțiune cronică a ochilor, Medicare acoperă de obicei:
- chirurgie și alte proceduri care ajută la repararea funcției oculare
- o pereche standard de ochelari de prescripție sau nu de contact, dacă primiți o lentilă intraoculară după operația de cataractă. Dacă este necesar, planul ar putea plăti și ochelari sau contacte personalizate.
- un examen ocular pentru a determina dacă problemele dvs. de vedere indică o afecțiune mai gravă
Dacă aveți diabet, Medicare va acoperi, de asemenea, un examen ocular anual pentru a verifica problemele oculare legate de starea dumneavoastră. Planurile Medicare Advantage sunt, de asemenea, permise pentru a acoperi servicii suplimentare, cum ar fi vederea, stomatologia și auzul.
De luat masa
- Medicare acoperă, de obicei, serviciile pentru glaucom, inclusiv proiecțiile prin planurile din partea B.
- Planurile Medicare Advantage acoperă, în general, screening-ul glaucomului, dar este posibil să aveți copagamente sau coasigurări.
