Planurile Medicare din Wisconsin în 2021

Când împliniți 65 de ani, puteți obține asigurări de sănătate prin intermediul guvernului federal cu planuri Medicare în Wisconsin. De asemenea, este posibil să puteți primi acoperire înainte de a împlini 65 de ani dacă îndepliniți anumite calificări, cum ar fi trăirea cu anumite dizabilități.

Ce este Medicare?

Medicare original acoperă serviciile de îngrijire internă spitalicească și serviciile externe. Toți cei care primesc un plan Medicare trebuie să se înscrie în partea A și partea B.

Partea A

Medicare partea A oferă acoperire pentru îngrijirea în spitale și pentru hospice. De asemenea, oferă o acoperire limitată pentru îngrijirea în instituții de asistență medicală calificate și asistență medicală la domiciliu.

Dacă dumneavoastră sau un soț ați lucrat și ați plătit impozite Medicare timp de cel puțin 10 ani, nu va trebui să plătiți o primă pentru partea A. Dacă nu vă calificați pentru partea A gratuită, o puteți achiziționa.

Cu partea A, veți fi responsabil pentru plata unei deductibile pentru fiecare perioadă de beneficii.

Partea B

Medicare partea B oferă acoperire pentru îngrijirea ambulatorie, inclusiv:

• vizitele medicului
• grijă preventivă
• teste de laborator
• imagistică
• echipament medical durabil

Partea B are o primă lunară și o deductibilă anuală. Odată ce deductibilul este îndeplinit, veți fi, de asemenea, responsabil pentru coasigurarea de 20% pentru costul îngrijirii dumneavoastră.

Partea D

Acoperirea medicamentelor eliberate pe bază de rețetă este disponibilă prin intermediul unui asigurător privat. Aceasta este denumită Medicare partea D.

Puteți achiziționa partea D separat cu Medicare sau puteți obține un plan Medicare Advantage care include acoperirea medicamentelor eliberate pe bază de rețetă.

Planuri suplimentare Medicare

Există trei tipuri de planuri suplimentare Medicare disponibile cu Medicare original în Wisconsin:

• Medigap. Acest tip de plan ajută la acoperirea costurilor pentru părțile A și B. Unele planuri au costuri mai mari de partajare, deductibile mai mari sau valori maxime din buzunar. Puteți utiliza Medigap cu furnizorii din și din afara rețelei.
• Medicare SELECT. Aceasta este o asigurare suplimentară care acoperă costurile părților A și B atâta timp cât mergeți la un furnizor din rețeaua planului.
• Costul Medicare. Opțiunile de politică de bază și îmbunătățite plătesc costurile dvs. Planurile includ o rețea de furnizori și sunt disponibile numai dacă locuiți în zona planului.

Partea C (Medicare Advantage)

Planurile Medicare Advantage (partea C) sunt disponibile prin intermediul asigurătorilor privați, cu toate beneficiile dvs. într-un singur plan.

Medicare Advantage oferă planuri prin intermediul transportatorilor de asigurări private. Aceste planuri grupează beneficiile părților A și B. Majoritatea planurilor Medicare Advantage includ, de asemenea, acoperirea medicamentelor eliberate pe bază de rețetă, iar unele includ:

• dentare
• viziune
• auz
• livrare masa la domiciliu
• avantaje de wellness
• transport la programări medicale

Planurile Medicare Advantage au, de asemenea, adesea un maxim din buzunar, ceea ce înseamnă că plătiți o deductibilă și o coasigurare până la maximum, atunci planul vă acoperă costurile pentru restul anului. OriginalMedicare nu are un maxim din buzunar.

Ce planuri Medicare Advantage sunt disponibile în Wisconsin?

Acești transportatori oferă planuri Medicare Advantage în Wisconsin:

• Aetna Medicare
• Anthem Blue Cross și Blue Shield
• Dean Health Plan, Inc.
• HealthPartners
• Humana
• Medica
• Planuri de sănătate în rețea Medicare Advantage
• Quartz Medicare Advantage
• Planul de securitate pentru sănătate din Wisconsin, Inc.
• UnitedHealthcare

Opțiunile disponibile pentru planul dvs. vor varia în funcție de județul în care locuiți.

Tipuri de planuri Medicare Advantage

În plus față de alegerea unui operator de transport, există și mai multe tipuri diferite de planuri Medicare Advantage disponibile în Wisconsin.

• Organizația de întreținere a sănătății (HMO). Într-un HMO, un medic primar (PCP), alegeți asistența coordonată și vă trimite la specialiști din rețea. Îngrijirea în afara rețelei nu este acoperită decât în ​​caz de urgență. Pentru a evita cheltuielile neașteptate, urmați cu atenție toate regulile planului.
• Punct de serviciu (POS). Obțineți îngrijire de la o rețea de spitale, medici și facilități acoperite de plan. Îngrijirea POS în afara rețelei este disponibilă, dar costă mai mult. Este posibil să aveți nevoie de o recomandare de la PCP pentru îngrijirea în afara rețelei.
• Planul furnizorului preferat (PPP). Beneficiile sunt acoperite atunci când utilizați rețeaua de furnizori a planului. Unele îngrijiri în afara rețelei pot fi acoperite, dar vor costa mai mult. Furnizorii din cadrul rețelei sunt adesea limitați la anumite zone geografice.
• Taxă privată pentru serviciu (PFFS). Puteți merge la orice medic aprobat de Medicare care acceptă planul PFFS. Acoperirea și condițiile de plată sunt negociate între furnizor și plan. Nu toți medicii și facilitățile acceptă planurile PFFS.
• Contul de economii Medicare (MSA). O poliță de asigurare medicală foarte deductibilă care acoperă părțile A și B și un cont de economii pentru a plăti costurile medicale aprobate. Medicare depune în fiecare an o anumită sumă în MSA. Deductibilele pot fi foarte mari, iar suma depusă poate să nu acopere totul.
• Planul de nevoi speciale (SNP). Un SNP este disponibil dacă aveți nevoie de îngrijire coordonată sau de gestionare a îngrijirii, deoarece aveți afecțiuni cronice sau invalidante sau sunteți eligibil pentru Medicare și Medicaid (dublu eligibil).

Cine este eligibil pentru Medicare în Wisconsin?

Ești eligibil pentru Medicare în Wisconsin când împlinești 65 de ani dacă ești cetățean american sau rezident legal timp de cinci sau mai mulți ani. De asemenea, puteți fi eligibil dacă aveți sub 65 de ani și:

• ați primit beneficii de securitate socială sau de pensii ale căilor ferate de cel puțin 24 de luni
• aveți boală renală în stadiu final (ESRD) sau un transplant de rinichi
• aveți scleroză laterală amiotrofică (SLA)

Când mă pot înscrie în planurile Medicare Wisconsin?

Perioada de înscriere inițială

Vă puteți înscrie la Medicare pentru prima dată cu până la 3 luni înainte de a împlini 65 de ani, iar acoperirea începe în prima zi a lunii respective. De asemenea, vă puteți înscrie în timpul zilei de naștere sau la 3 luni de la data nașterii dvs., dar există o întârziere înainte de începerea acoperirii.

Dacă decideți să vă înscrieți într-un plan Medicare Advantage, va trebui să vă înscrieți mai întâi la părțile A și B atunci când deveniți eligibil pentru Medicare și să plătiți prima parte B.

Apoi puteți alege dacă doriți un plan Partea C.

Perioada specială de înscriere

În anumite circumstanțe speciale, vă puteți înscrie la Medicare în afara perioadelor normale. Exemple de circumstanțe care vă pot permite să vă calificați includ pierderea unui plan sponsorizat de angajator sau mutarea din zona de servicii a planului dvs.

Perioada electorală anuală

În perioada electorală anuală, puteți face modificări la planul curent sau puteți comuta între Medicare original și Medicare Advantage.

Perioada electorală anuală este în perioada 15 octombrie - 7 decembrie.

Perioada generală de înscriere

Dacă nu v-ați înscris la Medicare în perioada de înscriere inițială, vă puteți înscrie la părțile A, B sau D ale Medicare în perioada generală de înscriere. Poate exista o penalizare pentru înscrierea târzie.

Perioada generală de înscriere este de la 1 ianuarie la 21 martie.

Înscriere deschisă Medicare Advantage

Puteți trece de la Medicare original la un plan Medicare Advantage în timpul înscrierii deschise Medicare Advantage. De asemenea, puteți trece de la un plan Medicare Advantage înapoi la Medicare original în acest timp.

Înscrierea deschisă Medicare Advantage este în perioada 1 ianuarie - 21 martie.

Sfaturi pentru înscrierea la Medicare în Wisconsin

Vă puteți înscrie online, telefonic (800-772-1213 sau TTY 800-325-0778) sau personal la Medicare Wisconsin. Revedeți cu atenție toate planurile disponibile pentru a vă asigura că:

• acoperă îngrijirea de care ai nevoie
• includeți medici și facilități în rețeaua lor pe care doriți să le utilizați
• au prime accesibile, deductibile și maximum din buzunar
• sunt foarte apreciate pentru satisfacția și calitatea pacientului

Ce trebuie să fac în continuare?

Când sunteți gata să vă înscrieți pentru Medicare în Wisconsin:

• comparați planurile pentru a obține acoperirea corectă și costurile accesibile
• identificați-vă perioada de înscriere și marcați-vă calendarul pentru a evita lipsa unui termen limită
• contactați SHISPON Wisconsin pentru orice întrebări

Resursele Medicare din Wisconsin

• Departamentul Servicii de Sănătate din Wisconsin (608-266-1865)
• Ghid pentru asigurări de sănătate pentru persoanele cu Medicare
• Medicare Advantage în Wisconsin
• Lista polițelor de asigurare pentru suplimentul Medicare
• Medicare.gov sau 800-633-4227 (800-MEDICARE)

Acest articol a fost actualizat la 6 octombrie 2020 pentru a reflecta informațiile Medicare 2021.