Transport medical: ce acoperă Medicare?

• Medicare acoperă unele, dar nu toate, tipurile de transport medical.
• Atât Medicare original, cât și Medicare Advantage acoperă transportul de urgență cu ambulanța.
• Deși Medicare original nu acoperă de obicei transportul fără urgență, unele planuri Medicare Advantage pot oferi acest lucru ca un beneficiu suplimentar.
• Medicaid, PACE și alte programe de stat sau locale vă pot ajuta, de asemenea, să accesați transportul.

Transportul este o parte importantă a vieții de zi cu zi a multor oameni. S-ar putea să vă bazați pe acesta pentru a vă deplasa la serviciu, pentru a primi alimente și pentru a vizita medicul.

Dar pe măsură ce îmbătrânești, accesul la transport poate deveni mai limitat. De fapt, un studiu efectuat pe aproape 7.500 de beneficiari Medicare a constatat că aproximativ 25% au raportat că au acces limitat la transport.

Medicare acoperă anumite tipuri specifice de transport medical. În acest articol, vom explora ceea ce este acoperit, precum și resurse suplimentare pentru cei care beneficiază de Medicare.

Medicare acoperă serviciile de transport?

Medicare originală, care este alcătuită din partea Medicare partea A și partea B, acoperă transportul de urgență într-o ambulanță. Pe de altă parte, transportul fără urgență, de obicei, nu este acoperit - cu câteva excepții.

Planurile Medicare Partea C (Medicare Advantage) sunt oferite de companiile private de asigurări de sănătate care contractează cu Medicare. Aceste planuri includ adesea beneficii pe care Medicare original nu le oferă. Un beneficiu potențial este transportul la și de la vizitele medicilor.

Ce tipuri de transport sunt acoperite?

Să prezentăm mai detaliat tipurile de transport acoperite de Medicare.

Transport de urgență

Medicare originală, în special partea B, acoperă transportul de urgență într-o ambulanță la cea mai apropiată unitate medicală adecvată. Acest transport este acoperit dacă îndepliniți următoarele criterii:

• Aveți nevoie de servicii de urgență necesare din punct de vedere medical.
• Transportul într-un alt vehicul vă poate pune sănătatea la un risc crescut.

Uneori, transportul terestru ar putea să nu fie un mod eficient de a vă oferi tratamentul de urgență de care aveți nevoie. În aceste cazuri, partea B poate plăti transportul de urgență cu elicopterul sau cu avionul.

Dacă aveți nevoie de transport de urgență, veți plăti 20% din cost după ce ați îndeplinit deductibilul din partea B. Pentru 2020, deductibilă din partea B este de 198 USD.

Planurile Medicare Advantage oferă aceeași acoperire de bază ca Medicare original, inclusiv transportul de urgență. Dar regulile sau cerințele pentru transportul de urgență pot varia în funcție de plan.

Transport fără urgență

Medicare partea B poate acoperi, de asemenea, transportul fără urgență într-o ambulanță. Pentru ca Medicare să acopere acest tip de serviciu, trebuie să aveți o notă de la medicul dumneavoastră care să ateste că transportul într-o ambulanță este necesar din punct de vedere medical.

Compania de ambulanță vă poate oferi o Notificare Avansată de Necoperire a Beneficiarului (ABN) înainte de a vă transporta. Veți primi un ABN atunci când se aplică următoarele condiții:

• Folosiți o ambulanță într-o situație de urgență.
• Compania de ambulanță nu crede că Medicare va plăti pentru această călătorie specială.

Când vi se va oferi un ABN, va trebui să decideți dacă vreți să utilizați în continuare serviciul de ambulanță. Dacă sunteți de acord cu serviciul, este posibil să fiți responsabil pentru plata întregului cost dacă Medicare alege să nu îl acopere.

Planurile Medicare Advantage pot acoperi transportul fără urgență la cabinetul medical sau la clinică. Dar acest serviciu poate fi acoperit numai dacă se află într-o locație aprobată de planul dvs. Deoarece regulile sau cerințele pot varia, este important să vă verificați planul specific pentru a vedea ce este inclus.

Ce alte opțiuni de transport sunt disponibile?

În plus față de serviciile acoperite de Medicare, este posibil să aveți opțiuni de transport suplimentare. Să explorăm câteva dintre ele mai jos.

Medicaid

Medicaid este un program comun federal și de stat care ajută persoanele cu venituri mai mici să plătească costurile asistenței medicale. La fel ca Medicare, Medicaid acoperă costul transportului de urgență într-o ambulanță.

Dar Medicaid poate acoperi și transportul fără urgență la cabinetul medical sau la clinică. De fapt, se estimează că acest serviciu a fost utilizat pentru 59 de milioane de călătorii ambulatorii în 2015.

Pot exista unele cerințe pentru acoperirea transportului fără urgență. De exemplu, Medicaid vă poate acoperi transportul dacă:

• nu aveți o mașină
• nu aveți permis de conducere
• aveți o dizabilitate fizică sau psihică
• nu pot călători sau aștepta o plimbare de unul singur

Tipul de transport furnizat poate varia; poate include o mașină, duba, taxi sau autobuz. De asemenea, este posibil să trebuiască să vă împărtășiți călătoria cu una sau cu alte persoane.

Fiecare stat își desfășoară propriul program Medicaid. Pentru a vedea dacă sunteți eligibil pentru Medicaid și pentru a afla ce beneficii de transport sunt disponibile, contactați biroul Medicaid din statul dvs.

Programe de îngrijire integrată pentru vârstnici (PACE)

PACE este un program administrat în comun de Medicare și Medicaid. În cadrul PACE, o echipă de profesioniști lucrează pentru a vă oferi îngrijiri coordonate. Pentru a fi eligibil pentru PACE, trebuie să:

• aveți Medicare, Medicaid sau ambele
• să aibă 55 de ani sau peste
• locuiți într-o zonă acoperită de PACE
• au nevoie de un nivel de îngrijire oferit de obicei într-o casă de bătrâni
• să poți trăi în siguranță în comunitatea ta cu ajutorul PACE

PACE acoperă toate serviciile medicale necesare acoperite de Medicare și Medicaid. De asemenea, poate plăti pentru unele servicii suplimentare pe care aceste programe nu le acoperă.

Programul va acoperi transportul dvs. la un centru PACE pentru îngrijirea medicală necesară. Poate acoperi, de asemenea, transportul la programarea unui medic în comunitatea dvs.

Este posibil să vi se perceapă o primă lunară pentru unele servicii. Dar nu veți avea copagamente sau deductibile pentru serviciile PACE aprobate de echipa dvs. de îngrijire.

Aflați dacă există un program PACE în zona dvs. utilizând instrumentul de căutare Medicare sau contactând biroul local Medicaid.

Programe de stat și locale

Statul sau orașul dvs. pot avea programe suplimentare care vă pot ajuta să găsiți mijloace de transport. Programele și tipurile de servicii pe care le furnizează pot diferi de la o zonă la alta.

O opțiune este să căutați Agenții de zonă pentru îmbătrânire (AAA) în apropierea dvs. AAA ajută la satisfacerea nevoilor persoanelor cu vârsta de peste 60 de ani, cu accent mare pe accesul la transport.

Pentru a găsi programe de stat sau locale, inclusiv AAA, utilizați Eldercare Locator. Acesta este un instrument dezvoltat de Administrația SUA pentru îmbătrânire care vă poate ajuta să găsiți multe servicii diferite în zona dvs.

Opțiuni comerciale

Există, de asemenea, opțiuni comerciale disponibile pentru nevoile dvs. de transport. Câteva exemple includ:

• Uber Health. Membrii familiei și furnizorii de servicii de îngrijire pot utiliza acest serviciu, oferit de Uber, pentru a rezerva călătorii la întâlnirile dvs. medicale.
• GoGoGrandparent. GoGoGrandparent este oferit în Statele Unite și Canada. Ajută persoanele cu vârsta peste 50 de ani să solicite un Uber sau Lyft sau să comande mese sau alimente pentru livrare. Trebuie să plătiți o taxă lunară de membru pentru acest serviciu.
• SilverRide. SilverRide oferă transport sigur, asistat în zona San Francisco sau Kansas City. Plătiți pe călătorie, iar plata fără contact este disponibilă.

De luat masa

Medicare acoperă unele tipuri de transport pentru beneficiarii care au nevoie de servicii medicale. Aceasta poate include atât transportul de urgență, cât și cel de urgență.

Atât Medicare original, cât și Medicare Advantage acoperă transportul de urgență într-o ambulanță. De cele mai multe ori, Medicare original nu acoperă situațiile de urgență, cu excepția cazului în care este aprobat din timp. Unele planuri Medicare Advantage pot acoperi acest serviciu ca o caracteristică suplimentară.

Există resurse suplimentare pe care le puteți utiliza pentru a obține acces la serviciile de transport, inclusiv Medicaid, PACE și programele de stat sau locale.

Serviciile specifice oferite și cerințele de eligibilitate pentru aceste resurse pot varia în funcție de locația dvs. Puteți obține mai multe informații contactând biroul Medicaid din statul dvs. sau prin intermediul instrumentului de căutare Eldercare Locator.