Ce acoperă Medicare partea B?

• Partea B Medicare acoperă cheltuielile medicale, cum ar fi vizitele medicului, testele de diagnostic și alte îngrijiri ambulatorii.
• Partea B acoperă, de asemenea, îngrijirea preventivă.
• În 2021, majoritatea oamenilor vor plăti o primă lunară de 148,50 USD pentru partea B. Medicare.
• Dacă ați câștigat peste 88.000 USD individual sau 176.000 USD ca cuplu în 2019, atunci veți plăti o primă mai mare pe baza veniturilor pe care le-ați raportat în declarațiile dvs. fiscale din 2019.

Supa de părți din alfabetul Medicare poate fi confuză. Pentru a simplifica procesul, am compilat informații actualizate cu privire la ceea ce acoperă Medicare partea B, precum și costurile, înscrierea și cerințele de eligibilitate pe care ar trebui să le cunoașteți.

Pe scurt, Medicare partea B acoperă îngrijirea ambulatorie, inclusiv serviciile medicale de care aveți nevoie pentru a trata o boală sau o afecțiune medicală. De asemenea, acoperă îngrijirea preventivă, cum ar fi screening-urile, anumite vaccinuri și consiliere în domeniul sănătății mintale.

Cu partea B, puteți rămâne la curent cu controalele anuale și vizitele de wellness, plus să beneficiați de servicii precum vaccinurile antigripale care vă pot împiedica să vă îmbolnăviți în primul rând.

Dacă Medicare ți se pare descurajant, nu ești singur. Informațiile despre Medicare partea B din acest articol vor face mai ușoară.

Ce acoperă partea Medicare partea B?

Medicare partea B acoperă 80 la sută din costurile aprobate de Medicare pentru anumite servicii. Majoritatea, deși nu toate, dintre aceste servicii sunt administrate în ambulatoriu. Aceasta înseamnă că nu le primiți ca pacient într-un spital.

Există câteva excepții la acest lucru, cum ar fi vizitele în camera de urgență și serviciile pe care le primiți acolo, chiar dacă mai târziu sunteți internat într-un spital.

Pentru a obține acoperire, îngrijirea dumneavoastră trebuie să fie administrată de un furnizor aprobat de Medicare, cum ar fi un medic, un medic, un medic primar sau un alt profesionist medical.

Serviciile acoperite de Medicare partea B includ:

• vizitele majorității medicilor care sunt necesare din punct de vedere medical sau preventive, cu condiția să provină de la un furnizor aprobat de Medicare
• îngrijiri de spital ambulatoriu necesare din punct de vedere medical, cum ar fi serviciile de urgență și unele proceduri chirurgicale în aceeași zi
• unele vaccinuri, cum ar fi vaccinul anual împotriva gripei și vaccinul împotriva pneumoniei (Medicare partea D acoperă vaccinul împotriva zosterului)
• vaccinul împotriva hepatitei B, dacă aveți un risc mediu sau ridicat de hepatită B
• proiecții și teste pentru condiții, inclusiv:
  • hepatita C
  • glaucom
  • Diabet
  • depresie
  • boala de inima
  • abuz de alcool
  • infecții cu transmitere sexuală (ITS)
  • cancer pulmonar și alte tipuri de cancer
• colonoscopie
• mamografii preventive pentru femei
• mamografii diagnostice pentru femei și bărbați
• Papanicolau
• consiliere pentru renunțarea la fumat
• echipamente medicale durabile, precum rezervoarele de oxigen
• unele servicii de sănătate la domiciliu
• servicii de transport de urgență, cum ar fi o ambulanță
• unele servicii de transport fără urgență, cu condiția să nu existe o alternativă sigură
• teste de laborator, cum ar fi analize de sânge
• Razele X.
• servicii de sănătate mintală
• îngrijire chiropractică pentru subluxația coloanei vertebrale
• anumite medicamente eliberate pe bază de rețetă, cum ar fi cele administrate intravenos sau de către un medic

Care este eligibilitatea pentru Medicare partea B?

Pentru a fi eligibil pentru Medicare partea B, trebuie să aveți cel puțin 65 de ani. De asemenea, trebuie să fiți cetățean american sau rezident permanent al SUA care locuiește în Statele Unite timp de cel puțin 5 ani consecutivi.

Care sunt excepțiile de la regulile de eligibilitate pentru Medicare partea B?

A avea 65 de ani sau mai mult nu este întotdeauna o cerință pentru acoperirea Medicare partea B.

Sunteți eligibil pentru Medicare partea B dacă aveți vârsta sub 65 de ani și ați primit beneficii de invaliditate de securitate socială sau beneficii de invaliditate ale consiliului de pensii feroviare pentru o perioadă de cel puțin 24 de luni.

Persoanele cu boală renală în stadiu final (ESRD) sau scleroză laterală amiotrofică (SLA) sunt, de asemenea, eligibile pentru Medicare Partea B, indiferent de vârsta lor.

Cât costă Medicare partea B?

În 2021, partea Medicare B are o deductibilă anuală de 203 USD, care trebuie îndeplinită înainte ca serviciile necesare din punct de vedere medical să fie acoperite.

În plus față de deductibilul anual, veți plăti o primă lunară. Prima lunară standard pentru Medicare partea B în 2021 este de 148,50 USD.

Dacă încă lucrați și aveți un venit anual de peste 88.000 USD, prima lunară poate fi mai mare.Dacă sunteți căsătorit și dvs. și soția dvs. aveți un venit anual de peste 176.000 USD, prima lunară poate fi mai mare.

Când vă puteți înscrie la Medicare partea B?

Vă puteți înscrie pentru Medicare Partea B în perioada de 7 luni care începe cu 3 luni înainte de a 65-a aniversare și 3 la trei luni după ziua respectivă.

Dacă aveți SLA, vă puteți înscrie la Medicare imediat ce intră în vigoare asigurarea dvs. de invaliditate de securitate socială (SSDI).

Dacă aveți ESRD, vă puteți înscrie la Medicare începând cu prima zi a celei de-a patra luni de dializă. Dacă faceți dializă la domiciliu, nu trebuie să așteptați 4 luni și puteți aplica imediat.

De asemenea, puteți solicita imediat Medicare dacă sunteți internat pentru un transplant de rinichi.

Cum se compară partea Medicare B cu alte planuri?

Alegerea planului dvs. va depinde de nevoile dvs. individuale.

Puteți decide să obțineți un plan Advantage (partea Medicare C) în locul părților Medicare A, B și D, dacă doriți.

Planurile Medicare Advantage variază atât de la partea B a Medicare, cât și una de cealaltă. Acestea pot avea costuri, reguli și restricții diferite asociate acestora.

De exemplu, unele planuri Medicare Advantage restricționează medicii pe care îi puteți vedea la un grup din rețea. Partea B Medicare poate avea un grup mai mare de medici pentru a alege.

Planurile Medicare Advantage sunt necesare pentru a acoperi cel puțin la fel de mult ca părțile Medicare A și B. Unele acoperă servicii suplimentare, cum ar fi îngrijirea dentară, auditivă și vizuală.

Rețineți că nu sunteți obligat să rămâneți la alegerea planului dvs. Medicare dacă constatați că nu vi se potrivește, dacă se schimbă nevoile dvs. sau din orice motiv.

Puteți opta pentru un alt plan Medicare în perioadele deschise de înscriere anual (15 octombrie - 7 decembrie). Acest lucru vă va permite să treceți de la Medicare original (părțile A și B) la un plan Medicare Advantage sau invers.

În perioadele deschise de înscriere, puteți adăuga, de asemenea, servicii precum Medicare Partea D (acoperirea medicamentelor eliberate pe bază de rețetă) și planurile de asigurări suplimentare Medicare (Medigap).

Termene importante Medicare

• Înscriere inițială. Puteți obține Medicare pe măsură ce vă apropiați de cea de-a 65-a aniversare într-o perioadă de 7 luni care începe cu 3 luni înainte de a împlini 65 de ani și se termină la 3 luni după aceea. Dacă lucrați în prezent, puteți obține Medicare într-o perioadă de 8 luni după pensionare sau după ce ați renunțat la planul de asigurări de sănătate de grup al angajatorului și totuși evitați penalitățile. De asemenea, vă puteți înscrie pentru un plan Medigap oricând în perioada de 6 luni care începe cu 65 de ani.
• Înscriere generală. Pentru cei care ratează înscrierea inițială, mai este timp să vă înscrieți la Medicare de la 1 ianuarie până la 31 martie a fiecărui an. Cu toate acestea, este posibil să vi se plătească o penalizare continuă pentru înscrierea târzie dacă alegeți această opțiune. În această perioadă, puteți, de asemenea, să modificați sau să renunțați la planul dvs. Medicare existent sau să adăugați un plan Medigap.
• Înrolare deschisă. Vă puteți schimba planul actual în orice moment din 15 octombrie până în 7 decembrie anual.
• Înscriere pentru programe de completare Medicare. De la 1 aprilie până la 30 iunie puteți adăuga acoperirea Medicare partea D a medicamentelor eliberate pe bază de rețetă la acoperirea curentă Medicare.

De luat masa

• Partea B a Medicare acoperă îngrijirea ambulatorie, cum ar fi vizitele la medic.
• Partea B include îngrijirea necesară din punct de vedere medical și îngrijirea preventivă.
• Veți plăti o deductibilă anuală și o primă lunară pentru partea Medicare B.

Acest articol a fost actualizat pe 20 noiembrie 2020, pentru a reflecta informațiile Medicare 2021.

Citiți acest articol în spaniolă