Planurile de costuri Medicare: ce sunt acestea și ce acoperă acestea?

• Planurile de costuri Medicare sunt vândute de companii private și lucrează cu acoperirea dvs. originală Medicare pentru a oferi beneficii suplimentare.
• Deși sunt similare cu planurile Medicare Advantage, planurile de costuri Medicare permit mai multă flexibilitate în alegerea unui plan Partea D și utilizarea furnizorilor de asistență medicală din afara rețelei.
• Planurile de costuri Medicare sunt disponibile numai în anumite zone ale țării.
• Pentru a vă înscrie la un plan de costuri Medicare, trebuie să aveți partea B și să aveți un plan de costuri disponibil în zona dvs. care acceptă noi membri.

Este posibil să știți că Medicare este alcătuit din mai multe părți diferite, care includ:

• Medicare partea A (asigurare de spital)
• Medicare partea B (asigurare medicală)
• Medicare partea C (Medicare Advantage)
• Medicare partea D (acoperirea medicamentelor eliberate pe bază de rețetă)

Unele dintre aceste părți, cum ar fi planurile Medicare Advantage și Partea D, sunt disponibile prin intermediul companiilor de asigurări private. Cu toate acestea, există și tipuri suplimentare de planuri pe care le puteți achiziționa. Unul dintre acestea este un plan de costuri Medicare.

Un plan de costuri Medicare este un tip de plan care combină părți atât din Medicare original, cât și din Medicare Advantage. Aceste planuri funcționează împreună cu acoperirea dvs. originală Medicare, oferind în același timp beneficii suplimentare și flexibilitate.

Planurile de costuri Medicare sunt foarte asemănătoare cu planurile Medicare Advantage. Cu toate acestea, există unele diferențe cheie între cele două. Continuați să citiți pentru a afla mai multe.

Thomas Barwick / Getty Images

Ce este un plan de costuri Medicare?

Planurile de costuri Medicare sunt oferite prin intermediul companiilor de asigurări private care sunt aprobate de Medicare. Aceste planuri funcționează împreună cu Medicare original (părțile A și B), dar includ și unele beneficii suplimentare.

Planurile de costuri Medicare fac apel la mulți oameni, deoarece oferă un amestec de beneficii atât din Medicare original, cât și din Medicare Advantage.

Planurile de costuri Medicare sunt disponibile numai în anumite zone ale țării. În plus, modificările legilor federale au dus la întreruperea planurilor de costuri Medicare în multe domenii.

Cum funcționează planurile de costuri Medicare?

Un plan de costuri Medicare funcționează în tandem cu Medicare original. Asta înseamnă că unele servicii sunt acoperite de planul dvs., în timp ce altele sunt acoperite de Medicare original.

Când vă înscrieți într-un plan de costuri Medicare, veți avea acces la rețeaua furnizorilor de asistență medicală a planului. Puteți alege fie un furnizor din această rețea, fie un furnizor din afara rețelei. Când ieșiți din rețea, acesta este acoperit de Medicare original.

În plus, unele planuri de costuri Medicare sunt incluse în partea D cu acoperire cu medicamente eliberate pe bază de rețetă. Dacă planul dvs. nu include partea D, vă puteți înscrie într-un plan separat partea D care se potrivește cel mai bine nevoilor dvs.

Există, de asemenea, o flexibilitate suplimentară în schimbarea planurilor. Dacă nu sunteți mulțumit de planul dvs. de costuri Medicare, puteți reveni oricând la Medicare original, fără a aștepta perioada de înscriere deschisă.

Care este diferența dintre un plan de costuri Medicare și Medicare Advantage?

Planurile Medicare Advantage sunt oferite de companii private și includ cel puțin același nivel de acoperire ca Medicare original.

De asemenea, pot avea beneficii suplimentare, cum ar fi îngrijirea dentară, a vederii și a auzului. Aceste planuri sunt utilizate în locul Medicare original.

La fel ca planurile Medicare Advantage, planurile de costuri Medicare sunt oferite de companii private și pot include, de asemenea, beneficii suplimentare.

Cu toate acestea, spre deosebire de planurile Medicare Advantage, un plan de costuri Medicare nu înlocuiește acoperirea dvs. inițială Medicare. În schimb, oferă alte beneficii în plus la cele din Medicare original.

Planurile de costuri Medicare oferă, de asemenea, o flexibilitate sporită de utilizare a furnizorilor de servicii medicale în afara rețelei. Multe planuri Medicare Advantage necesită să vedeți furnizorii din rețea sau să permiteți utilizarea furnizorilor din afara rețelei la un cost mai mare.

Tabelul de mai jos rezumă diferențele dintre cele două tipuri de planuri:

Medicare AdvantagePlanul de costuri MedicareCum functioneazautilizat în locul Medicare original funcționează împreună cu Medicare originalPrima lunarăuneori, deși mai mult de jumătate din planurile MA nu au primă lunară da, deși este adesea scăzutFurnizorii din afara rețelei sunt permișidepinde de tipul planului, dar de obicei are un cost mai mareda, acoperit de Medicare original dacă aveți Medicare partea A și partea B

Sunt eligibil pentru un plan de costuri Medicare?

Pentru a vă înscrie într-un plan de costuri Medicare, trebuie să îndepliniți următoarele cerințe de eligibilitate:

• fi înscris în Medicare partea B
• locuiesc într-o zonă în care sunt oferite planuri de costuri Medicare
• găsiți un plan de costuri Medicare care acceptă noi membri
• completați o cerere în timpul perioadei de înscriere a planului
• sunt de acord cu toate regulile planului de costuri care sunt dezvăluite în timpul procesului de înscriere

Este posibil să vi se refuze înscrierea la un plan de costuri Medicare. Acest lucru se poate întâmpla dacă:

• nu îndepliniți cerințele enumerate mai sus
• aveți boală renală în stadiul final (ESRD), deși există excepții specifice la aceasta
• Centrele pentru servicii Medicare și Medicaid (CMS) au emis o renunțare sau o limitare pentru perioada de înscriere deschisă a unui plan, restricționând cine se poate înscrie

Planurile de costuri Medicare vor dispărea?

Începând cu 2019, o modificare a legilor federale a dus la întreruperea planurilor de costuri Medicare în unele județe. Această modificare restricționează oferirea de planuri de costuri Medicare în zonele cu cel puțin două sau mai multe planuri concurente Medicare Advantage.

Dacă un plan de costuri Medicare nu este disponibil în zona dvs., aveți în continuare mai multe opțiuni de acoperire, inclusiv:

• folosind Medicare original
• înscrierea într-un plan Medicare Advantage
• cumpărarea unui plan de asigurare suplimentară Medicare (Medigap)

Cum mă înscriu la un plan de costuri Medicare?

Mai jos, vom detalia pașii pentru a vă înscrie la un plan de costuri Medicare.

Medicare partea B eligibilitatea și înscrierea

Pentru a vă înscrie într-un plan de costuri Medicare, trebuie mai întâi să fiți înscris în Medicare partea B. Pentru a fi eligibil pentru partea B, trebuie să îndepliniți unul dintre următoarele criterii:

• să aibă 65 de ani sau mai mult
• aveți un handicap și beneficiați de asigurări sociale de invaliditate
• aveți ESRD sau scleroză laterală amiotrofică (SLA)

Persoanele care primesc beneficii de pensionare sau invaliditate de la Administrația de securitate socială (SSA) sau de la Consiliul de pensionare a căilor ferate sunt înscrise automat în Medicare original când sunt eligibile pentru prima dată. Alții vor trebui să solicite prin SSA.

Înscrierea la planul de costuri Medicare

După ce vă înscrieți în partea B, vă puteți înscrie într-un plan de costuri Medicare. Amintiți-vă că vă puteți înscrie la un plan de costuri Medicare numai în zona dvs. care acceptă membri noi.

Pentru a găsi un plan de costuri Medicare lângă dvs., utilizați instrumentul de comparare a planurilor Medicare. De asemenea, puteți contacta Programul local de asistență pentru asigurări de sănătate (SHIP) pentru ajutor.

Companiile care oferă planuri de costuri Medicare trebuie să ofere beneficiarilor Medicare o perioadă deschisă de înscriere de cel puțin 30 de zile. În acest timp, veți trimite o cerere furnizorului planului pentru a vă înscrie.

Detaliile înscrierii pot fi diferite în funcție de compania care oferă planul de costuri. Asigurați-vă că consultați furnizorul planului pentru detalii specifice despre perioadele de înscriere și materialele de înscriere.

Înscrierea la Medicare partea D

Unele planuri de costuri Medicare includ acoperirea medicamentelor eliberate pe bază de rețetă în conformitate cu partea D. Medicare. Cu toate acestea, altele oferă numai beneficii medicale.

Dacă planul dvs. nu include acoperirea medicamentelor eliberate pe bază de rețetă, vă puteți înscrie separat într-un plan partea D. Vă puteți înscrie într-un plan separat partea D în perioade specifice:

• Înscriere inițială. Aceasta este perioada de 7 luni alcătuită din luna în care împlinești vârsta de 65 de ani, precum și cele 3 luni înainte și după.
• Înscriere generală. Acest lucru se întâmplă în fiecare an de la 1 aprilie până la 30 iunie. Dacă plătiți o primă pentru partea A și sunteți înscris în partea B pentru prima dată în această perioadă, puteți adăuga și un plan partea D în acest timp.
• Înrolare deschisă. Acest lucru se întâmplă în fiecare an din 15 octombrie până pe 7 decembrie. Puteți adăuga, elimina sau schimba planurile părții D în acest timp.
• Înscriere specială. Dacă vă mutați sau vă pierdeți acoperirea cu medicamente eliberate pe bază de rețetă, vă puteți califica pentru o perioadă specială de înscriere în afara perioadelor tradiționale de înscriere.

De luat masa

Planurile de costuri Medicare funcționează împreună cu acoperirea inițială Medicare pentru a oferi beneficii suplimentare și flexibilitate. Acestea pot fi achiziționate prin intermediul companiilor de asigurări private.

Planurile de costuri Medicare oferă multe dintre beneficiile suplimentare care vin împreună cu planurile Medicare Advantage, cum ar fi îngrijirea dentară, vizuală și auditivă.

Cu toate acestea, spre deosebire de planurile Medicare Advantage, persoanele cu planuri de costuri Medicare au mai multă flexibilitate pentru a utiliza furnizorii din afara rețelei și pentru a alege un plan separat partea D.

Pentru a vă înscrie într-un plan de costuri Medicare, trebuie să fiți înscris în partea B și să aveți un plan în zona dvs. care acceptă noi membri. Pentru a găsi un plan în locația dvs., căutați planurile disponibile sau contactați SHIP-ul local.