Diferențele cheie dintre avantajele Medicare și planurile de supliment Medicare

Alegerea asigurării de sănătate este o decizie crucială pentru sănătatea și viitorul dumneavoastră. Din fericire, atunci când vine vorba de alegerea Medicare, aveți opțiuni.

Medicare Advantage (Partea C) și Medicare Supplement (Medigap) sunt planuri suplimentare care se împerechează cu Medicare original (părțile A și B). Este posibil să vă ofere personalizarea de care aveți nevoie pentru a satisface nevoile dvs. individuale de asistență medicală.

Ambele planuri sunt concepute pentru a oferi o acoperire pe care alte părți ale Medicare nu o pot avea. Cu toate acestea, este posibil să nu cumpărați ambii Medicare Advantage și Medigap.

Dacă doriți o acoperire suplimentară Medicare, trebuie să alegeți fie Medicare Advantage sau Medigap.

Dacă sună puțin confuz, nu vă faceți griji. Vom explica mai multe mai jos.

Ce este Medicare Advantage?

Planurile Medicare Advantage sunt opțiuni de asigurare privată pentru acoperirea Medicare. Aceste planuri acoperă ceea ce face Medicare original, inclusiv:

• spitalizare
• medical
• medicamente prescrise

În funcție de planul de avantaj pe care îl alegeți, planul dvs. poate acoperi și:

• dentare
• viziune
• auz
• abonamente la sala de sport
• transport la programări medicale

Medicare.gov are un instrument care vă ajută să găsiți un plan Medicare Advantage care să răspundă nevoilor dumneavoastră.

Ce este suplimentul Medicare?

Suplimentul Medicare, sau Medigap, este un set diferit de planuri care ajută la acoperirea costurilor din buzunar și a lucrurilor care nu sunt acoperite altfel în planul dvs. original Medicare, cum ar fi coplată și coasigurare.

Începând cu 1 ianuarie 2020, planurile Medigap nou achiziționate nu acoperă deductibile din partea B. Puteți achiziționa Medigap pe lângă celelalte acoperiri Medicare originale (părțile A, B sau D).

Medicare.gov are un instrument care vă ajută să găsiți un plan Medigap care să răspundă nevoilor dumneavoastră.

Compararea planurilor

Pentru a vă ajuta să comparați, iată ambele planuri unul lângă altul:

Medicare Advantage
(Partea C) Acoperirea suplimentului Medicare (Medigap)CheltuieliVariază în funcție de furnizorul planuluiVariază în funcție de vârstă și de furnizorul de planuriEligibilitateVârsta de 65 de ani sau peste, înscrisă în părțile A și BVârsta variază în funcție de stat, înscrisă în părțile A și BAcoperire specificăTotul acoperit de părțile A, B (uneori D) și unele beneficii suplimentare pentru auz, vedere și stomatologie; ofertele variază în funcție de furnizorCosturi precum coplată și coasigurare; nu acoperă stomatologia, vederea sau auzulAcoperire la nivel mondialTrebuie să vă aflați în aria de acoperire a planuluiPlanuri de acoperire de urgență în termen de 60 de zile de la călătoria dvs. internaționalăAcoperirea soțuluiIndivizii trebuie să aibă propria politicăIndivizii trebuie să aibă propria politicăCând să cumpărațiÎn timpul înscrierii deschise sau înscrierii dvs. inițiale în părțile A și B (cu 3 luni înainte și după 65 de ani)În timpul înscrierii deschise sau înscrierii dvs. inițiale în părțile A și B (cu 3 luni înainte și după 65 de ani)

Ești eligibil?

Există mai multe cerințe pe care trebuie să le îndepliniți pentru a fi eligibil pentru planurile Medicare Advantage sau Medigap. Iată cum puteți afla dacă sunteți eligibil pentru Medicare Advantage sau Medicare Supplement:

• Eligibilitate pentru Medicare Advantage:
  • Sunteți eligibil pentru partea C dacă sunteți înscris în părțile A și B.
  • Sunteți eligibil pentru Medicare partea A și B dacă aveți 65 de ani sau mai mult, aveți dizabilități sau aveți o boală renală în stadiu final.
• Eligibilitate pentru acoperirea suplimentului Medicare:
  • Sunteți eligibil pentru Medigap dacă sunteți înscris în părțile A și B.
  • Nu sunteți deja înscris în Medicare Advantage.
  • Îndepliniți cerințele statului dvs. pentru acoperirea Medigap.

Costurile planurilor Advantage vs. Medigap

Puteți achiziționa Medicare Advantage sau Medicare Partea C, prin intermediul unui furnizor privat aprobat ca parte a acoperirii dvs. Medicare. Costurile fiecărui plan sunt determinate diferit. Citiți mai departe pentru o explicație a modului în care sunt determinate primele și taxele.

Costul Medicare Advantage

La fel ca orice alt plan de asigurare, primele de avantaj Medicare variază în funcție de furnizorul cu care alegeți să vă înscrieți și de planul pe care îl alegeți.

Unele planuri nu au o primă lunară; unii percep câteva sute de dolari. Dar este puțin probabil să plătiți mai mult pentru partea dvs. C decât faceți pentru partea B.

În plus, costurile precum copagările și deductibilele vor varia, de asemenea, în funcție de plan. Cel mai bun pariu atunci când stabiliți costurile potențiale pentru planul dvs. Medicare Advantage este să comparați cu atenție planurile în timp ce faceți cumpărături.

Utilizați instrumentul Medicare.gov pentru a compara planurile și costurile Medicare Advantage.

Alți factori care pot afecta costul planurilor Medicare Advantage includ:

• ce plan de avantaj alegeți
• cât de des doriți acces la servicii medicale
• unde primiți asistența medicală (în rețea sau în afara rețelei)
• venitul dvs. (acesta poate fi utilizat pentru a determina prima, deductibilă și suma copagată)
• dacă aveți asistență financiară precum Medicaid sau dizabilități

Medicare Advantage este potrivit pentru dvs. dacă:

• Aveți deja părțile A, B și D.
• Aveți un furnizor aprobat care vă place deja și știți că acceptă planurile Medicare și Medicare Advantage.
• Doriți beneficii suplimentare acoperite, cum ar fi auzul, vederea și stomatologia.
• Ați prefera să gestionați un singur plan pentru toate nevoile dvs. de asigurare.

Medicare Advantage nu este potrivit pentru dvs. dacă:

• Călătoriți pe scară largă sau intenționați să mergeți la Medicare. (Trebuie să locuiți în zona de acoperire a planului dvs., cu excepția situațiilor de urgență.)
• Doriți să păstrați același furnizor în fiecare an. (Cerințele pentru furnizorii autorizați se modifică anual.)
• Vrei să păstrezi aceeași rată. (Tarifele se schimbă anual.)
• Sunteți îngrijorat de plata unor acoperiri suplimentare pe care nu le veți folosi.

Costul suplimentului Medicare

Din nou, fiecare plan de asigurare variază în funcție de eligibilitate și de tipul de acoperire dorit.

Cu planurile Medicare Supplement, cu cât doriți o acoperire mai mare, cu atât costul este mai mare. În plus, cu cât ești mai în vârstă când te înscrii, cu atât este mai mare o primă.

Utilizați instrumentul Medicare.gov pentru a compara tarifele suplimentului Medicare.

Factorii care pot afecta costul acoperirii dvs. Medigap includ:

• vârsta ta (cu cât ești mai mare când aplici, cu atât poți plăti mai mult)
• planul pe care îl alegeți
• dacă vă calificați pentru o reducere (nefumător, femeie, plată electronică etc.)
• deductibilă (un plan deductibil mai mare poate costa mai puțin)
• când ați achiziționat planul (regulile se pot schimba, iar un plan mai vechi poate costa mai puțin)

Acoperirea suplimentului Medicare poate fi potrivită pentru dvs. dacă:

• Preferați să alegeți suma de acoperire pentru cheltuielile din buzunar pe care le achiziționați.
• Aveți nevoie de ajutor pentru acoperirea cheltuielilor din buzunar.
• Aveți deja acoperirea de care aveți nevoie pentru vedere, stomatologie sau auz.
• Aveți de gând să călătoriți în afara Statelor Unite și doriți să fiți pregătiți.

Este posibil ca acoperirea suplimentului Medicare să nu vă fie potrivită dacă:

• Aveți deja un plan Medicare Advantage. (Este ilegal ca o companie să vă vândă Medigap atunci când aveți deja Medicare Advantage.)
• Doriți o acoperire pentru îngrijire prelungită pe termen lung sau de îngrijire a ospiciului.
• Nu utilizați prea multă asistență medicală și nu îndepliniți de obicei deductibilul anual.

Ajutați pe cineva să se înscrie?

Înscrierea la Medicare poate fi confuză. Dacă ajutați un prieten sau un membru al familiei să se înscrie, există câteva lucruri pe care le puteți face pentru a ușura procesul.

Iată câteva sfaturi pentru a ajuta persoana iubită să se înscrie la Medicare:

• Discutați care sunt nevoile lor de asistență medicală și de acoperire.
• Decideți un buget accesibil și realist pentru asigurări.
• Pregătiți-vă informațiile și informațiile persoanei dragi pentru securitate socială. Este posibil să fie nevoie să știe cine ești și relația ta cu persoana la care ajungi să te înscrii.
• Discutați cu persoana iubită despre dacă vor avea nevoie de acoperire suplimentară, cum ar fi partea C sau Medigap.

Deși îl puteți ajuta pe persoana iubită să evalueze planurile și să le înțeleagă alegerile, este posibil să nu înscrieți o altă persoană la Medicare decât dacă aveți o procură durabilă pentru acea persoană. Acesta este un document legal care vă permite să luați decizii în numele altei persoane.

De luat masa

• Acoperirea Medicare oferă o varietate de opțiuni de plan.
• Medicare Advantage acoperă planurile dvs. A, B și deseori D și multe altele.
• Medigap ajută la plata costurilor din buzunar, precum copagări și coasigurare.
• Nu le puteți achiziționa pe ambele, deci este important să vă cunoașteți nevoile și să alegeți opțiunea care le satisface cel mai bine.