Înțelegerea impactului tulburării obsesiv-compulsive severe (TOC)

Cultura populară caracterizează TOC ca fiind pur și simplu foarte organizat, ordonat sau curat. Dar, dacă locuiți cu TOC, știți direct cât de devastator poate fi cu adevărat.

Tulburarea obsesiv-compulsivă (TOC) este o afecțiune cronică de sănătate mintală în care obsesiile incontrolabile duc la comportamente compulsive.

Când această afecțiune devine severă, poate interfera cu relațiile și responsabilitățile și poate reduce semnificativ calitatea vieții. Poate fi debilitant.

TOC nu este vina ta și nu trebuie să te descurci singur. TOC este o boală tratabilă, chiar și atunci când se simte severă.

Aflați mai multe despre TOC, cum este diagnosticat și care sunt opțiunile de tratament.

Care sunt simptomele TOC?

TOC începe adesea în timpul adolescenței sau al adulților tineri. Simptomele pot fi ușoare la început, crescând în severitate de-a lungul anilor. Evenimentele stresante pot exacerba simptomele.

TOC are două tipuri caracteristice de simptome:

• Obsesii: gânduri intruzive și nedorite
• Compulsii: comportamente efectuate în încercarea de a ameliora stresul sau anxietatea și asupra cărora un individ are puțin sau deloc control de oprit

Deși nu există un diagnostic oficial pentru TOC „sever”, multe persoane pot simți că simptomele lor sunt severe și că își afectează grav viața. TOC netratat poate duce, de asemenea, la simptome mai severe.

Simptome de obsesie

Gândurile obsesive tind să aibă o temă, cum ar fi frica de germeni, nevoia de simetrie sau gândurile intruzive despre rănirea ta sau a altora.

Semnele includ:

• nedorind să atingă lucruri pe care alții le-au atins
• anxietate atunci când obiectele nu sunt așezate într-un anumit mod
• intrebandu-ma intotdeauna daca ai inchis usa, ai stins luminile etc.
• imagini nedorite, intruzive, ale subiectului tabu
• gânduri repetitive de a face lucruri pe care chiar nu vrei să le faci

Simptome de compulsie

Compulsiile sunt comportamente repetitive pe care vi se pare imposibil de ignorat. S-ar putea să credeți că realizarea lor va ameliora stresul, dar acest efect este temporar, determinându-vă să le faceți din nou.

Compulsiile pot urma, de asemenea, o temă, cum ar fi numărarea, spălarea sau o nevoie constantă de reasigurare. Semnele includ:

• spălare excesivă a mâinilor, chiar dacă pielea dvs. este deja crudă
• aranjarea obiectelor într-un mod precis, chiar și atunci când nu este necesar sau ar trebui să faceți altceva
• verificând în mod repetat ușile, aragazul sau alte lucruri pentru a vă asigura că sunt oprite, chiar dacă înseamnă că nu puteți ieși din casă
• numărând sau repetând în tăcere un cuvânt sau o frază, chiar dacă doriți să vă opriți

Alte simptome ale TOC

Obsesiile și constrângerile pot dura atât de mult încât o persoană nu poate funcționa și calitatea vieții este afectată semnificativ, cum ar fi:

• Nu poți ajunge la școală sau la muncă la timp, dacă nu.
• Nu puteți participa sau vă puteți bucura de activități sociale.
• Relațiile tale sunt tulburate.
• Aveți probleme de sănătate legate de TOC. De exemplu, ați dezvoltat dermatită din spălarea excesivă a mâinilor.
• Ești plin de vinovăție, rușine sau auto-vinovăție.
• Cu cât încercați să o controlați mai mult, cu atât vă simțiți mai anxios.
• Ignorarea unei constrângeri o aduce înapoi mai puternică ca niciodată.
• V-ați gândit sau ați încercat auto-vătămare sau sinucidere.

Mulți oameni cu TOC sunt pe deplin conștienți de faptul că gândurile și comportamentele lor sunt iraționale, dar se simt neputincioși să-i oprească. Alții pot experimenta gândirea delirantă, crezând că obsesiile și constrângerile lor sunt un mod normal sau tipic de a se proteja de o amenințare pe care o consideră foarte reală.

TOC este o tulburare cronică în 60 până la 70 la sută din cazuri. Când luăm în considerare scăderea calității vieții și pierderea veniturilor, TOC a fost odată una dintre primele 10 boli debilitante din întreaga lume, iar tulburările de anxietate, în general, rămân printre primele 10.

În plus față de sarcina costurilor tratamentului, studiile arată o pierdere medie de 46 de zile lucrătoare pe an din cauza TOC.

Ce cauzează TOC?

Nu avem o înțelegere completă a cauzelor TOC, dar există mai mulți factori potențiali care contribuie:

• Genetica. Unele cercetări indică un risc mai mare dacă aveți o rudă de gradul I cu TOC, mai ales dacă s-a dezvoltat în copilărie. Genele specifice nu au fost încă identificate.
• Structura și funcția creierului. Se pare că există o legătură între TOC și diferențele în cortexul frontal și structurile subcorticale ale creierului. Persoanele cu TOC au, de asemenea, un circuit neuronal hiperactiv între cortexul prefrontal, care afectează luarea deciziilor, și nucleul accumbens, care face parte din sistemul de recompensă al creierului. Pot fi, de asemenea, implicați hormoni precum serotonina, glutamatul și dopamina.
• Mediu inconjurator. TOC se poate dezvolta ca urmare a traumei din copilărie, dar sunt necesare mai multe cercetări pentru a dezvolta pe deplin această teorie. Copiii dezvoltă uneori simptome de TOC după infecția streptococică (PANDAS).

Există alte afecțiuni asociate cu simptome severe de TOC?

Persoanele cu TOC pot avea tulburări de sănătate mintală coexistente, cum ar fi:

• tulburări de anxietate
• depresie
• tulburare bipolara
• schizofrenie
• tulburare de consum de substanțe

Unele persoane cu TOC dezvoltă, de asemenea, o tulburare tic. Acest lucru poate provoca mișcări repetitive bruște, cum ar fi clipirea, ridicarea umerilor, degajarea gâtului sau adulmecarea.

Cum este diagnosticat TOC?

Majoritatea oamenilor sunt diagnosticați până la vârsta de 19 ani, deși poate apărea la orice vârstă. Acest lucru poate implica:

• un examen fizic pentru a verifica alte potențiale probleme
• teste de sânge, cum ar fi hemoleucograma completă (CBC), funcționarea tiroidei și screening-ul alcoolului și drogurilor
• o evaluare psihologică pentru a afla mai multe despre modele de gândire și comportament

DSM-5 criterii de diagnostic pentru TOC

• prezența obsesiilor, constrângerilor sau ambelor
• obsesiile și constrângerile ocupă mai mult de o oră pe zi sau interferează cu activitățile zilnice
• simptomele nu au legătură cu consumul de substanțe sau condițiile fizice de sănătate
• simptomele nu sunt cauzate de alte afecțiuni de sănătate mintală

Există mai multe teste pentru a evalua severitatea TOC. Una dintre acestea este scala obsesiv-compulsivă Yale-Brown. Include 54 de obsesii și compulsii comune grupate pe teme. Există, de asemenea, o versiune specială pentru copii.

Medicul evaluează obsesiile și compulsiile pe o scară de la 0 la 25 în funcție de severitate. Un scor total de 26 până la 34 indică simptome moderate până la severe, iar 35 și peste indică simptome severe.

Cum tratați simptomele severe ale TOC?

Există tratamente eficiente pentru TOC, dar necesită răbdare. Poate dura câteva săptămâni până la câteva luni pentru a începe să vă simțiți mai bine.

Ce pot prescrie medicii

Atunci când alegeți medicamentele, medicul dumneavoastră va începe cu cea mai mică doză posibilă și va crește după cum este necesar. Este posibil să dureze unele încercări și erori pentru a găsi medicamentul și doza potrivite.

Adresați-vă medicului dumneavoastră pentru a explica posibilele efecte secundare și interacțiunile medicamentoase. Raportați simptome noi sau agravante în timp ce luați aceste medicamente și nu vă opriți fără supravegherea medicului.

Medicamentele utilizate pentru tratamentul TOC includ inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS) și antidepresive triciclice, cum ar fi:

• fluoxetină (Prozac)
• fluvoxamină (Luvox)
• paroxetină (Paxil, Pexeva)
• sertralină (Zoloft)
• clomipramină (Anafranil)

Ce pot face terapeuții

Tratamentul va fi individualizat, dar cel mai probabil veți avea nevoie atât de medicamente, cât și de terapie.

Terapia cognitiv-comportamentală (TCC) este considerată cea mai eficientă metodă de tratare a TOC.

TCC este un tip de psihoterapie care abordează relația dintre gânduri, sentimente și comportamente. Un terapeut vă va ajuta să vă ajustați gândurile pentru a vă afecta acțiunile.

Prevenirea expunerii și a răspunsului (ERP sau EX / RP) este un tip de TCC în care terapeutul vă expune treptat la ceva de care vă temeți, astfel încât să vă puteți îmbunătăți abilitățile de coping. Prin expunere și practică sporită, veți câștiga mai mult control asupra modului în care răspundeți.

Dacă sunteți expus riscului de auto-vătămare, aveți gânduri delirante sau aveți psihoză din cauza altor afecțiuni, spitalizarea poate fi benefică.

Ce poți face acasă

• Luați toate medicamentele conform instrucțiunilor, chiar dacă vă simțiți mai bine. Dacă doriți să vă opriți, medicul dumneavoastră vă poate ajuta să reduceți în siguranță.
• Adresați-vă medicului dumneavoastră sau farmacistului înainte de a lua medicamente sau suplimente suplimentare, deoarece acestea pot interfera cu terapia TOC.
• Fiți conștienți de semnele că vă alunecați în modele vechi, neproductive și spuneți medicului dumneavoastră.
• Exersează ceea ce ai învățat în CBT. Aceste noi abilități vă pot ajuta pentru tot restul vieții.
• Găsiți noi modalități de a gestiona anxietatea. Exercițiul fizic, respirația profundă și meditația pot ajuta la ameliorarea stresului.
• Alăturați-vă unui grup de sprijin. S-ar putea să vă fie de ajutor să discutați cu alții care chiar „înțeleg”.

unde să găsesc ajutor

Simptomele TOC se pot simți severe și copleșitoare. Dacă dumneavoastră sau cineva iubit aveți nevoie de ajutor, aceste organizații vă pot ajuta:

• Fundația Internațională TOC. Acestea ajută la conectarea persoanelor cu profesioniștii din domeniul sănătății mintale și cu grupurile locale de sprijin din zona lor, precum și online.
• Asociația de anxietate și depresie din America. Au un terapeut local și un grup de asistență, precum și resurse pentru membrii familiei și prietenii persoanelor cu TOC.

Dacă credeți că vă puteți face rău, sunați la 911 sau mergeți la cel mai apropiat ER.

Opțiuni noi de tratament

Nu sunt recomandate, în general, tratamente chirurgicale mai noi pentru TOC sever, cu excepția cazului în care toate celelalte medicamente și terapii au fost ineficiente. Acestea pot avea riscuri semnificative.

Stimularea profundă a creierului este o procedură în care chirurgul implantează conducte electrice în părți specifice ale creierului. Un neurostimulator trimite apoi semnale pentru a regla activitatea anormală. Această procedură a fost utilizată pentru a trata boala Parkinson și tremurul esențial.

Într-o procedură numită ablație cu laser, chirurgul face o mică gaură în craniu. Cu ajutorul RMN-ului, un fascicul laser creează o leziune de câțiva milimetri lățime pentru a bloca circuitele hiperactive din creier. Această intervenție chirurgicală a fost utilizată pentru a trata epilepsia.

Care este perspectiva pentru persoanele cu TOC sever?

Studiile pe termen lung care se concentrează în mod special asupra prognosticului pentru TOC sever lipsesc. Factori precum problemele mentale sau de dezvoltare coexistente pot afecta perspectiva.

Unele cercetări sugerează că debutul timpuriu până la mijlocul copilăriei este asociat cu o rată ridicată de remisie spontană comparativ cu debutul ulterior. Implicarea și reacțiile pozitive ale familiei sunt, de asemenea, asociate cu un rezultat mai bun.

Medicul dumneavoastră vă poate oferi o idee mai bună despre ce să vă așteptați la tratamentul pentru TOC sever.

De luat masa

TOC este o afecțiune cronică, debilitantă, care afectează fiecare aspect al vieții tale. Simptomele pot fi uneori severe.

O combinație de medicamente și terapie este de obicei destul de eficientă, dar poate dura mult timp pentru a lucra. Există, de asemenea, noi tratamente promițătoare pentru TOC sever.

Un element vital al tratamentului de succes este o bună comunicare medic-pacient. De asemenea, este important să practicați în continuare ceea ce ați învățat în terapie între sesiuni.

Concluzia este că nu trebuie să rămâneți blocat pe loc. Există ajutor pentru TOC sever. Adresați-vă medicului dumneavoastră despre pașii următori pentru gestionarea stării dumneavoastră.