Săptămâna trecută, lumea diabetului - și poate și restul - a fost zguduită atunci când CNN a raportat o schimbare maritimă majoră din partea Administrației Aviației Federale (FAA), ramura guvernului care eliberează și reglementează licențele de pilot în Statele Unite. Agenția a anunțat că înființează un proces prin care persoanele care utilizează insulină cu diabet zaharat (PWD) vor putea să piloteze avioane cu reacție în viitorul apropiat.
Și exact așa, una dintre ultimele „uși închise” rămase la PWD-uri s-a deschis larg!
Din punct de vedere istoric, îngrijorarea, desigur, a fost că un pilot dependent de insulină ar putea fi distras sau chiar să treacă de la un nivel ridicat sau scăzut al glicemiei. Dar mulți au susținut că noile CGM (monitoare continue de glucoză) oferă suficientă plasă de siguranță, urmărind constant glicemia unui pilot.Acum, FAA pare în cele din urmă convinsă.
„Progresele în tratamentul diabetului zaharat și gestionarea zaharurilor din sânge au atenuat acest risc”, a declarat chirurgul aerian federal, a declarat Michael Berry într-un dosar recent al instanței pe această temă. „Progresele recente în tehnologie și știința medicală a diabetului au permis FAA să dezvolte un protocol bazat pe dovezi care poate identifica atât un subgrup de solicitanți cu risc scăzut a căror stabilitate glicemică este suficient controlată, cât și să se asigure că acești piloți pot menține în siguranță controlul diabeticului pe toată durata a unui zbor comercial. ”
Piloții de agrement și pasionații de aviație cu diabet de tip 1 ca mine au motive de sărbătoare!
Diabetul și aviația: o scurtă istorie
Timp de decenii, FAA nu a lăsat oamenii care utilizează insulină să devină piloți. Mai rău, au luat privilegiile de zbor ale piloților autorizați care au dezvoltat diabet și au nevoie de insulină.
- În 1996, lucrurile au început să se schimbe, când FAA a început să permită unor utilizatori de insulină să zboare cu avioane private. Nu vă voi plictisi cu detaliile, dar este suficient să spuneți că au fost o mulțime de documente și cheltuieli implicate.
- Mai târziu, în 2004, lucrurile s-au luminat și mai mult, mulți utilizatori de insulină având permisiunea de a zbura cu avioane foarte ușoare dacă aveau un permis de conducere valabil.
- Apoi, în 2017, modificările aduse certificării medicale pentru piloții privați au deschis încă mai multe uși pentru zborul recreativ.
Cu toate acestea, ușa cabinei de pilotaj a rămas ferm închisă și încuiată - cel puțin în SUA. În mare parte din restul lumii vorbitoare de limbă engleză, lucrurile începuseră deja să se schimbe.
În 2012, a fost adoptată o abordare mai iluminată, începând cu autoritățile aeronautice canadiene. Ei și-au dat seama că: 1) având în vedere tehnologia de tratare a diabetului zaharată disponibilă astăzi, riscul ca un PWD bine controlat să treacă de la o hipo este puțin probabil; și 2) chiar dacă s-a întâmplat, avioanele au doi piloți.
(Pentru a fi clar, în timp ce Canada a fost în prim-planul lăsării piloților autorizați în prezent să își păstreze privilegiile după diagnosticul de diabet insulino-dependent, abia la începutul acestui an au deschis porțile pentru a permite noilor utilizatori de insulină să înceapă instruirea în zbor.)
Pe scurt, alte țări, cum ar fi Australia, Noua Zeelandă și Marea Britanie, au urmat conducerea Canadei în ceea ce privește admiterea insulinei în cabina de pilotaj a avioanelor lor.
Dar nu a existat nicio bucurie pentru piloții care foloseau insulină în SUA, care visau să zboare cu avioane mari. Și ceea ce a făcut ca această situație să fie undeva între cu totul bizară și complet revoltătoare a fost faptul că piloților aerieni care utilizează insulină din Australia, Canada, Noua Zeelandă și Marea Britanie li s-a permis să funcționeze în spațiul aerian american, dar piloților americani care utilizează insulină nu li s-a acordat același privilegiu.
Asta se schimbă acum.
„Interzicerile păturii bazate doar pe diagnostic nu sunt niciodată adecvate, chiar și în poziții sensibile la siguranță”, a declarat Sarah Fech-Baughman, directorul litigiilor, afacerilor guvernamentale și advocacy pentru Asociația Americană a Diabetului (ADA) într-o declarație. „Nu toate persoanele cu diabet sunt apte să piloteze o aeronavă comercială, dar cu siguranță unele sunt și ar trebui să li se permită evaluarea individuală a stării lor medicale și a calificărilor. ADA lucrează pentru a demonta această interdicție generală prin educarea și negocierea cu FAA de un deceniu. Sperăm că o politică privind piloții comerciali tratați cu insulină va fi finalizată în curând și că va fi în concordanță cu știința și tratamentul actual al diabetului. ”
Noi protocoale FAA pentru utilizatorii de insulină
FAA a dezvăluit noile linii directoare, explicând istoricul de mai sus, precum și protocoalele specifice care vor fi acum puse în aplicare pentru acele PWD insulino-dependente care doresc să obțină o licență de pilot comercial. Acestea au intrat online pe 6 noiembrie. Mai exact, iată ce este obligatoriu FAA:
- raport cuprinzător inițial de la medicul endocrinolog certificat de consiliu
- panoul inițial complet de laborator
- date privind monitorizarea glicemiei zahărului din sânge (FSBS)
- date de monitorizare continuă a glucozei (CGM) pentru cel puțin perioada precedentă de 6 luni (folosind un dispozitiv comercializat legal în Statele Unite în conformitate cu cerințele FDA și care conține caracteristici specifice protocolului necesare pentru o monitorizare adecvată în zbor).
- Foaie de calcul Excel sau similar care identifică datele CGM pentru toate zborurile din ultimele 6 luni și orice acțiuni întreprinse pentru a aborda nivelurile scăzute sau ridicate de glucoză
- evaluarea ochilor (de la un oftalmolog certificat de bord)
- evaluarea riscului cardiac (de la un cardiolog certificat de bord)
FAA mai precizează: Solicitanții PWD interesați de mai multe informații despre solicitarea unei emisiuni speciale pentru a zbura comercial ar trebui să consulte protocoalele ITDM specifice (inclusiv caracteristicile CGM necesare pentru o monitorizare adecvată în zbor) căutând „ITDM” în Ghidul pentru aviație medicală Examinatori online.
Dar siguranța publică?
Deci, cât de sigur este pentru un PWD care utilizează insulină să piloteze o aeronavă cu sute de oameni la bord?
Dincolo de experiența excelentă a zborului privat cu insulină din 1996, datorită țărilor care permit piloților de linii aeriene care folosesc insulina să continue să zboare, avem date dificile pentru a răspunde la această întrebare. Un studiu a urmărit citirile zahărului din sânge la 26 dintre piloții „timpurii” din Marea Britanie tratați cu insulină în peste 4.900 de ore de zbor și a constatat că doar 0,2% din citiri erau în afara obiectivelor și în niciunul dintre aceste cazuri pilotul nu era incapacitat.
Rețineți, acest lucru a fost înainte ca CGM să devină prevalentă în tratamentul diabetului.
Cu toate acestea, nu toată lumea este de acord. Într-o recentă opinie divergentă publicată în prestigioasa revistă medicală The Lancet, un grup de endocrinologi au declarat că nu simt că ar trebui să li se permită utilizatorilor de insulină să zboare. Ei nu cred că este sigur, fie pentru publicul călător (citând statistici privind accidentele de automobile legate de diabet, deoarece nu există statistici negative de citat asupra piloților T1D), nici pentru piloții înșiși - deoarece acești medici consideră că ținta BG nivelurile utilizate de Regatul Unit pentru piloții care utilizează insulină sunt prea mari și pot duce la complicații pe termen lung.
Aș putea recunoaște al doilea punct, dar nu cred că este corect să folosim date despre conducere pentru a face presupuneri despre zbor. În primul rând, bara pentru obținerea permisului de conducere este destul de scăzută. Bara pentru obținerea celui mai înalt nivel de autorizare medicală aeriană cu insulină va fi într-adevăr ridicată. Deși detaliile sunt încă în așteptare, sunt destul de sigur că numai cele mai bune PWD-uri controlate vor face acest proces. Această presimțire este susținută de raportarea CNN, care a citat documentele instanței care citează chirurgul aerian federal Berry al FAA, afirmând că el crede că FAA poate identifica „un subset de solicitanți cu risc scăzut” a cărui „stabilitate glicemică este suficient controlată” pentru un zbor sigur.
Deci, aceste noi autorizații medicale nu vor fi acordate tuturor solicitanților-pilot cu risc scăzut, ci mai degrabă doar unui „subset” dintre cei determinați cu un risc foarte scăzut. Cu alte cuvinte, nu orice PWD va putea zbura avioane, ceea ce are sens. La urma urmei, nu este permis nici oricui din stradă. Există un TON care intră în formare și certificare.
Între timp, documentele pilot anti-PWD sunt în minoritate. Chiar și înainte ca vestea să apară, piloții profesioniști ai companiilor aeriene din întreaga țară susțineau în mod activ schimbarea. În luna iunie a acestui an, Federația Internațională a Asociațiilor Piloților de Linie Aeriană a emis o declarație de poziție care sprijină piloții care utilizează insulină, iar alte organizații aviatice precum AOPA (casa de putere politică a aviației echivalentă cu AARP) pledează pentru lăsarea insulinei în mai multe cabine de pilotaj de ani de zile. . Și, după cum sa menționat, Asociația Americană a Diabetului a susținut, de asemenea, reiterând către CNN că, „interdicțiile pentru pături bazate numai pe diagnostic nu sunt niciodată adecvate, chiar și în poziții sensibile la siguranță”.
Reacția comunității diabetului
Judecând după activitatea pe rețelele de socializare, reacția comunității D la această știre s-a bucurat în mare parte că s-a prăbușit încă o barieră. Desigur, pentru unii entuziaști ai aviației ca mine, această știre schimbă viața.
De multă vreme Andrew Crider de tip 1 din Virginia, al cărui vis din copilărie de a zbura cu avioane a fost zdrobit de diabet, a spus DiabetesMine că schimbarea de inimă a FAA „se traduce într-unul dintre cele mai frumoase momente din viața mea”. El spune că își poate urmări în cele din urmă visul, adăugând: „Este o zi pe care nu am crezut niciodată că va veni”.
Deși nu a reușit să zboare comercial, Crider și-a găsit drumul în aviație altul printr-o altă rută. Absolvent cu o diplomă în economie, Crider spune că primul său loc de muncă a fost la un centru privat de curățat toalete pe acele jeturi, împreună cu spălarea SUV-urilor și limuzinelor pentru piloți. Apoi, a început să curățe podele și să facă alte lucruri de curățenie în umerașe și alimentare cu jeturi și, în cele din urmă, sa mutat în întreținerea ușoară și actualizarea avionică pe avioane. De asemenea, și-a câștigat licența de pilot privat.
Crider’s și-a găsit chemarea la Departamentul de Aviație din Virginia, unde slujba lui este să „promoveze aviația” în general și să ofere burse și burse pentru sălile de clasă. O parte a slujbei sale implică desfășurarea expunerilor în carieră, unde vorbește cu copii și adolescenți despre posibilitățile care există în domeniu. Cu cea mai recentă decizie a FAA, Andrew spune că este dornic să împărtășească faptul că tinerii cu diabet își pot urmări acum și visele de a deveni pilot comercial.
Unii alții din comunitate sunt mai reținuți, încă se învârt din știri.
De exemplu, tastați 1 Angela Lautner din Tennessee (pe care am profilat-o aici la 'A mea în 2017) este mulțumit, dar așteaptă să vadă detaliile din spatele acestei decizii FAA. Lautner era pe cale să devină pilot de linie aeriană comercială în vara anului 2000, când a dezvoltat diabet zaharat de tip 1, care i-a dărâmat aspirațiile de carieră. În timp ce spune că schimbarea de către FAA este „o veste grozavă”, ea așteaptă să vadă care vor fi protocoalele specifice - care nu vor fi anunțate cel puțin o săptămână -. Ea spune: „Aparțin unui grup de piloți de Facebook cu T1D și majoritatea dintre noi ne ținem respirația colectivă pentru a vedea ce va fi necesar”.
Lautner, care a continuat să lucreze ca dispecerat de zbor, ne-a spus: „Această știre este de fapt atât de șocantă pentru mine, încât mă gândesc încă la ce înseamnă asta pentru planurile mele viitoare de carieră. Sincer am crezut că ne luptăm prin asta pentru lungă distanță, astfel încât alții să beneficieze de schimbare. ”
Există multe întrebări încă fără răspuns la acest moment, mai ales că se referă la modul în care noile protocoale vor fi interpretate și aplicate practic. Că tot rămâne de văzut. Dar foarte curând, pentru unele PWD-uri, cerul nu va mai fi limita.
Will Dubois trăiește cu diabet zaharat de tip 1 și este autorul a cinci cărți despre boală, inclusiv „Îmblânzirea Tigrului” și „Dincolo de Fingersticks”. A petrecut mulți ani ajutând tratarea pacienților la un centru medical rural din New Mexico.
Un pasionat al aviației, Wil și-a câștigat licența de pilot comercial în 1984, dar după diagnosticul T1D nu i s-a permis să zboare comercial. Ulterior și-a obținut licența de pilot privat și a zburat în mai multe competiții din SUA. Recent, Wil a ocupat o poziție de instructor de sol în Colorado.
.jpg)
.jpg)
