Anemie pernicioasă

Ce este anemia pernicioasă?

Anemia este o afecțiune în care sângele este scăzut în celulele roșii normale din sânge.

Anemia pernicioasă este o cauză a anemiei cu deficit de vitamina B-12. Se crede că este cauzat în principal de un proces autoimun care face ca o persoană să nu poată produce o substanță în stomac numită factor intrinsec.

Această substanță este necesară pentru a absorbi vitamina B-12 din dietă în intestinul subțire. Vitamina B-12 este un nutrient necesar, care ajută la producerea și funcționarea corespunzătoare a celulelor roșii din sânge în organism.

Anemia periculoasă este o afecțiune rară, cu o prevalență de 0,1 la sută în populația generală și 1,9 la sută la persoanele cu vârsta peste 60 de ani, potrivit unui studiu publicat în 2012 în Journal of Blood Medicine.

Cu toate acestea, până la 50 la sută din anemia cauzată de deficiența vitaminei B-12 la adulți este cauzată de anemia pernicioasă.

Acest tip de anemie este numit „pernicios”, deoarece a fost odată considerat o boală mortală. Acest lucru s-a datorat lipsei tratamentului disponibil.

Astăzi, însă, boala este relativ ușor de tratat cu injecții cu vitamina B-12 sau, eventual, chiar cu suplimente orale. Cu toate acestea, dacă nu este tratată, deficitul de vitamină B-12 din orice cauză poate duce la complicații severe.

Care sunt simptomele anemiei pernicioase?

Progresia anemiei pernicioase este de obicei lentă. Poate fi dificil să recunoașteți simptomele, deoarece este posibil să fiți obișnuit să nu vă simțiți bine.

Simptomele frecvente includ:

• oboseală
• slăbiciune
• dureri de cap
• dureri în piept
• pierdere în greutate
• piele palida

În cazurile mai severe sau prelungite de deficit de vitamina B-12, inclusiv cea datorată anemiei pernicioase, oamenii pot avea simptome neurologice. Acestea pot include:

• un mers nesigur
• neuropatie periferică, care este amorțeală în brațe și picioare
• slabiciune musculara
• depresie
• pierderea memoriei
• demenţă

Alte simptome ale deficitului de vitamina B-12, inclusiv cele cauzate de anemia pernicioasă, includ:

• greață și vărsături
• confuzie
• constipație
• pierderea poftei de mâncare
• arsuri la stomac

Ce cauzează anemia cu deficit de vitamina B-12?

Lipsa vitaminei B-12 în dietă

Persoanele cu anemie au niveluri scăzute de celule roșii normale din sânge (globule roșii din sânge). Vitamina B-12 joacă un rol în crearea eritrocitelor, astfel încât organismul necesită un aport adecvat de vitamina B-12. Vitamina B-12 se găsește în:

• carne
• păsări de curte
• crustacee
• ouă
• lactate
• lapte fortificat de soia, nuci și orez
• suplimente nutritive

Lipsa factorului intrinsec în organism

Corpul dumneavoastră are nevoie, de asemenea, de un tip de proteină numit factor intrinsec (IF) pentru a absorbi vitamina B-12. IF este o proteină produsă de celulele parietale din stomac.

După ce consumați vitamina B-12, aceasta se deplasează la stomac, unde se leagă de ea. Cei doi sunt absorbiți în ultima parte a intestinului subțire.

În majoritatea cazurilor de anemie pernicioasă, sistemul imunitar al organismului atacă și distruge celulele, cunoscute sub numele de celule parietale, care produc IF în stomac.

Dacă aceste celule sunt distruse, stomacul nu poate produce IF și intestinul subțire nu poate absorbi vitamina B-12 din dietă, inclusiv din alimente precum cele enumerate mai sus.

Afecțiuni intestinale subțiri

Bolile din intestinul subțire pot provoca deficit de vitamina B-12. Acestea pot include boala celiacă, boala Crohn sau HIV.

Dacă unul are porțiunea de ileon a intestinului subțire îndepărtat chirurgical, poate apărea și deficitul de vitamina B-12.

Întreruperea în flora normală a bacteriilor din intestinul subțire poate duce, de asemenea, la deficit de vitamina B-12. Antibioticele pot provoca un deficit de bacterii necesare pentru a menține o absorbție intestinală adecvată.

Alte persoane pot avea prea multe bacterii intestinale subțiri care provoacă malabsorbție și, de asemenea, un deficit de vitamina B-12.

Alte anemii cu deficit de vitamina B-12 versus anemie pernicioasă

Alte deficiențe de vitamina B-12, cum ar fi cea cauzată de aportul alimentar deficitar, sunt adesea confundate cu anemia pernicioasă.

Anemia pernicioasă se consideră în principal a fi o tulburare autoimună care rănește celulele parietale din stomac. Rezultă o lipsă de producție IF și o absorbție slabă a B-12.

Cu toate acestea, anemia pernicioasă poate avea, de asemenea, o componentă genetică, de asemenea, care poate să apară în familii. Există, de asemenea, copii cu anemie pernicioasă care se nasc cu un defect genetic care îi împiedică să facă IF.

Anemia periculoasă și anemia datorată malabsorbției intestinului subțire pot fi tratate cu o injecție intramusculară B-12 de către medicul dumneavoastră. Suplimentarea cu doză mare de vitamina B-12 pe cale orală poate fi o opțiune eficientă și pentru unii oameni cu anemie pernicioasă.

La persoanele cu anemie cu deficit de vitamina B-12, unde organismul poate absorbi B-12, suplimentarea orală a vitaminei B-12 și ajustările dietei pot fi un tratament eficient.

Factori de risc pentru anemie periculoasă

Unii indivizi sunt mai predispuși decât alții să dezvolte anemie pernicioasă. Factorii de risc includ:

• având antecedente familiale ale bolii
• fiind de origine nord-europeană sau scandinavă
• având diabet zaharat de tip 1, o afecțiune autoimună sau anumite boli intestinale, cum ar fi boala Crohn
• după ce ți-a fost îndepărtată o parte din stomac
• având 60 de ani sau mai mult

Riscul de a dezvolta anemie pernicioasă crește, de asemenea, pe măsură ce îmbătrânești.

Diagnosticarea anemiei pernicioase

De obicei, medicul dumneavoastră va trebui să efectueze mai multe teste pentru a vă diagnostica anemia pernicioasă. Acestea includ:

• Numărul complet de sânge. Acest test poate depista anemia în general, examinând lucruri precum nivelurile de hemoglobină și hematocrit.
• Nivelul vitaminei B-12. Dacă se suspectează că deficitul de vitamina B-12 este cauza anemiei dumneavoastră, medicul dumneavoastră vă poate evalua nivelul de vitamina B-12 prin acest test de sânge. Un nivel mai mic decât cel normal indică o deficiență.
• IF și anticorpi cu celule parietale. Sângele este testat pentru anticorpi împotriva IF și a celulelor parietale ale stomacului.

Într-un sistem imunitar sănătos, anticorpii sunt responsabili de găsirea bacteriilor sau a virușilor. Ei marchează apoi germenii invadatori pentru distrugere.

Într-o boală autoimună, cum ar fi anemia pernicioasă, sistemul imunitar al organismului încetează să facă distincția între țesutul bolnav și cel sănătos. În acest caz, autoanticorpii distrug celulele stomacului care produc IF.

Tratamentul pentru anemia pernicioasă

Tratamentul pentru anemia pernicioasă este un proces în două părți. Medicul dumneavoastră va trata orice deficiență existentă de vitamina B-12.

Tratamentul anemiei pernicioase constă de obicei în:

• injecții cu vitamina B-12 care sunt urmărite îndeaproape în timp
• urmărirea nivelului sanguin al vitaminei B-12 pe parcursul terapiei
• modificări corespunzătoare în dozarea vitaminei B-12

Injecțiile cu vitamina B-12 pot fi administrate zilnic sau săptămânal până când nivelurile de B-12 revin la normal (sau aproape de normal). În primele câteva săptămâni de tratament, medicul dumneavoastră vă poate recomanda limitarea activității fizice.

După ce nivelurile de vitamina B-12 sunt normale, este posibil să fie nevoie să faceți o singură dată pe lună. Este posibil să fiți capabil să administrați singuri fotografiile sau să le cereți altcuiva să vi le dea acasă pentru a vă salva excursii la medic.

După ce nivelul B-12 este normal, medicul dumneavoastră vă poate recomanda să luați doze orale de suplimente B-12 în loc de injecție.

Cu toate acestea, în funcție de cât de deficient sunteți în factorul intrinsec, unde este posibil să aveți o absorbție intestinală slabă a vitaminei B-12 din această cauză, este posibil să aveți nevoie de injecții cu vitamina B-12 ca singurul tratament al anemiei pernicioase.

Complicații

Medicul dumneavoastră va dori probabil să vă vadă pe termen lung. Acest lucru îi va ajuta să identifice posibilele efecte grave ale anemiei pernicioase.

O complicație potențială periculoasă este cancerul gastric. Vă pot monitoriza simptomele cancerului la vizite regulate și prin imagistică și biopsii, dacă este necesar.

Alte complicații potențiale ale anemiei pernicioase includ:

• afectarea nervilor periferici
• probleme ale tractului digestiv
• probleme de memorie, confuzie sau alte simptome neurologice
• Probleme cu inima

Aceste complicații provin cel mai adesea din anemia pernicioasă de lungă durată. Ele pot fi permanente.

Outlook

Multe persoane cu anemie pernicioasă necesită tratament și monitorizare pe tot parcursul vieții. Acest lucru poate ajuta la prevenirea deteriorării pe termen lung de la instalarea în diferite sisteme ale corpului.

Discutați cu medicul dumneavoastră dacă credeți că ați putea avea simptome de anemie pernicioasă. Diagnosticul precoce, tratamentul și monitorizarea atentă sunt importante pentru prevenirea oricăror probleme viitoare.