Eroziunea osoasă cu artrita reumatoidă: prevenire și gestionare

Prezentare generală

Artrita reumatoidă (RA) este o boală inflamatorie cronică care afectează aproximativ 1,3 milioane de americani, potrivit Colegiului American de Reumatologie.

RA este o tulburare autoimună în care sistemul imunitar atacă în mod greșit propriile țesuturi și celule ale corpului. Boala diferă de alte afecțiuni imune prin faptul că afectează în primul rând mucoasa articulațiilor.

Această boală progresivă nu numai că provoacă inflamații articulare, dar poate duce la deteriorarea și deformarea articulațiilor. Daunele sunt rezultatul eroziunii oaselor.

Eroziunea osoasă este o caracteristică cheie a RA. Riscul crește odată cu severitatea bolii și se caracterizează prin pierderea osului în anumite părți ale corpului.

Chiar dacă nu există un remediu pentru RA, este posibil să gestionăm și să încetinim progresia eroziunii osoase. Iată ce trebuie să știți despre eroziunea osoasă, inclusiv sfaturi de prevenire și gestionare.

De ce apare eroziunea osoasă?

RA provoacă inflamație cronică, ceea ce duce la eroziunea osoasă treptată. Simptomele clasice ale RA includ articulații umflate, rigiditate articulară și dureri articulare. Unii oameni au, de asemenea, oboseală și pierderea poftei de mâncare.

RA afectează adesea articulațiile mai mici, cum ar fi mâinile, picioarele și degetele, astfel încât eroziunea osoasă poate apărea în aceste articulații. Poate afecta și alte articulații ale corpului, cum ar fi genunchii, coatele, șoldurile și umerii.

Eroziunea osoasă și RA sunt legate, deoarece inflamația cronică stimulează osteoclastele, care sunt celule care descompun țesutul osos. Acest lucru duce la un proces cunoscut sub numele de resorbție osoasă.

De obicei, resorbția osoasă face parte din reglarea normală a mineralelor necesare pentru echilibrarea întreținerii, reparării și remodelării oaselor. Cu toate acestea, procesul devine dezechilibrat la persoanele cu RA, ducând la descompunerea rapidă a țesutului mineralizat.

Eroziunea osoasă poate apărea și atunci când există un număr semnificativ de citokine inflamatorii în organism. Celulele eliberează aceste proteine ​​mici pentru a stimula sistemul imunitar să lupte împotriva bolilor.

Uneori, însă, corpul eliberează o cantitate excesivă de citokine. Acest lucru poate duce la inflamații și umflături și, în cele din urmă, la deteriorarea articulațiilor, a oaselor și a țesuturilor.

Cum se gestionează eroziunea osoasă cu RA

Eroziunea osoasă se poate dezvolta devreme și se poate agrava progresiv. La unii oameni, eroziunea osoasă poate începe în câteva săptămâni de la diagnosticarea RA. Aproximativ 10% dintre persoanele care primesc un diagnostic de RA au eroziune după 8 săptămâni. După 1 an, până la 60% dintre oameni se confruntă cu eroziuni.

Deoarece eroziunea osoasă progresivă poate provoca dizabilități, încetinirea sau vindecarea eroziunii vă poate ajuta să vă îmbunătățiți calitatea vieții. Cu toate acestea, odată ce are loc eroziunea, aceasta este rareori reversibilă.

Totuși, nu este imposibil. Au existat unele rapoarte care leagă utilizarea medicamentelor antireumatice modificatoare de boală (DMARD) cu capacitatea de a reduce progresul eroziunii osoase.

Orice șansă de reparare sau vindecare a eroziunii osoase începe cu controlul inflamației. DMARD sunt adesea tratamentul de primă linie pentru RA. Deși medicamentele pentru durere pot trata simptome precum durerea și rigiditatea, DMARD-urile vizează celule specifice ale sistemului imunitar care sunt responsabile de promovarea inflamației.

Acest lucru poate ajuta RA să intre în remisie și să încetinească progresia bolii. Aceste medicamente pot, de asemenea, opri eroziunea osoasă și pot ajuta la repararea oricărei eroziuni existente, deși este posibil ca medicamentele să nu repare complet oasele.

DMARD-urile tradiționale constau în medicamente orale și injectabile, cum ar fi metotrexatul.

Când aceste medicamente nu pot controla inflamația, medicul dumneavoastră vă poate recomanda trecerea la un medicament biologic, cum ar fi:

• certolizumab (Cimzia)
• etanercept (Enbrel)
• adalimumab (Humira)
• abatacept (Orencia)
• infliximab (Remicade)
• golimumab (Simponi)

Biologicii sunt un tip diferit de DMARD. În plus față de țintirea anumitor celule ale sistemului imunitar care provoacă inflamație, acestea blochează substanțe chimice precum citokinele care semnalează sau promovează inflamația.

Odată ce inflamația este controlată, eroziunea osoasă poate, de asemenea, încetini și începe să se vindece. Controlul inflamației este, de asemenea, important, deoarece mai puțină inflamație reduce stimularea osteoclastelor. Și asta poate încetini eroziunea osoasă.

Medicul dumneavoastră vă poate recomanda, de asemenea, terapia pentru suprimarea osteoclastelor. Aceasta include medicamente antiresorptive care tratează pierderea osoasă și alte probleme osoase, cum ar fi bifosfonații și denosumab (Xgeva, Prolia).

Prevenirea eroziunii osoase cu RA

Eroziunea osoasă este o caracteristică cheie a RA și este posibil să nu o puteți preveni pe deplin. Cu toate acestea, tratarea precoce a inflamației este una dintre cele mai bune modalități de a vă proteja articulațiile. Discutați cu medicul dumneavoastră despre simptome cum ar fi durerea și rigiditatea articulațiilor, roșeață, oboseală cronică, scădere în greutate sau febră scăzută.

Există, de asemenea, o asociere între eroziunea osoasă și densitatea minerală osoasă scăzută. Prin urmare, menținerea oaselor sănătoase poate preveni sau încetini eroziunea osoasă.

Unele modalități de a vă întări oasele includ:

• Luați în considerare administrarea suplimentelor de calciu și vitamina D. Adulții au nevoie de obicei de aproximativ 1.000 de miligrame (mg) de calciu pe zi și de 600 de unități internaționale (UI) de vitamina D în fiecare zi, potrivit Clinicii Mayo. Înainte de a începe orice suplimente noi, discutați cu medicul dumneavoastră.
• Fă mișcare regulată. Activitatea fizică regulată vă poate întări mușchii și vă poate promova oasele puternice. Începeți încet și încorporați un amestec de exerciții cardio și activități de antrenament de forță. Exercițiile cu impact redus, precum mersul pe jos, yoga și înotul sunt locuri bune pentru a începe.
• Renunță la fumat. Consumul de tutun vă poate slăbi oasele, la fel și consumul de alcool în exces. Căutați modalități de a renunța la fumat și reduceți consumul de alcool. În general, femeile nu ar trebui să bea mai mult de o băutură pe zi, iar bărbații ar trebui să-și limiteze aportul la două băuturi pe zi.
• Ajustați-vă medicamentele. Utilizarea pe termen lung a unor medicamente care tratează inflamația, cum ar fi prednisonul și metotrexatul, vă pot afecta oasele. Discutați cu medicul dumneavoastră despre reducerea dozei sau trecerea la un alt medicament odată ce inflamația este gestionată eficient.

De luat masa

Eroziunea osoasă este o apariție tipică la persoanele care trăiesc cu RA. Scăderea inflamației vă poate ajuta să vă simțiți mai bine și să preveniți progresia. Începerea tratamentului devreme vă poate crește calitatea vieții și vă poate reduce riscul de dizabilitate.