Terapia combinată pentru cancerul pulmonar cu celule mici în stadiu extins: Ce este, eficacitate, considerații și multe altele

Prezentare generală

Tratamentul pentru cancerul pulmonar cu celule mici în stadiu extins (SCLC) implică de obicei un tratament combinat. Poate fi o combinație de medicamente pentru chimioterapie sau chimioterapie plus imunoterapie.

Să aruncăm o privire mai atentă asupra terapiei combinate pentru SCLC în stadiu extins, cum funcționează și lucruri de luat în considerare înainte de a alege un tratament.

Chimioterapie combinată

În timp ce chirurgia și radiațiile către piept sunt utilizate pentru SCLC cu stadiu limitat, ele nu sunt de obicei utilizate pentru stadii extinse. Tratamentul de primă linie pentru SCLC în stadii extinse este chimioterapia combinată.

Există mai multe obiective ale chimioterapiei. Poate micșora tumorile, reduce simptomele și poate încetini progresia bolii. Acest lucru este important în tratarea SCLC, deoarece este un cancer cu creștere deosebit de rapidă. Aceste medicamente puternice pot opri creșterea și reproducerea celulelor canceroase.

Medicamentele pentru chimioterapie nu vizează o anumită tumoare sau o anumită parte a corpului. Este un tratament sistemic. Asta înseamnă că caută celulele canceroase oriunde s-ar afla.

Chimioterapia combinată poate include:

• etopozid plus cisplatină
• etopozid plus carboplatină
• irinotecan plus cisplatină
• irinotecan plus carboplatină

Chimioterapia este de obicei administrată prin perfuzie într-un program stabilit. Înainte de a începe, medicul dumneavoastră vă va evalua starea generală de sănătate pentru a vă asigura că sunteți capabil să rezistați efectelor secundare ale tratamentului.

Chimioterapie plus imunoterapie

Celulele canceroase sunt stăpânii deghizării. Îți pot păcăli sistemul imunitar pentru a nu-i vedea periculoși.

Imunoterapia, cunoscută și sub numele de terapie biologică, oferă un impuls sistemului imunitar. Îl ajută să recunoască și să atace celulele canceroase. Spre deosebire de chimioterapie, aceasta nu dăunează celulelor sănătoase.

Medicamentul imunoterapic atezolizumab (Tecentriq) poate fi administrat împreună cu chimioterapia combinată. După ce ați terminat chimioterapia, puteți rămâne pe atezolizumab ca terapie de întreținere.

Alte medicamente imunoterapice care ar putea fi utilizate pentru SCLC sunt:

• ipilimumab (Yervoy)
• nivolumab (Opdivo)
• pembrolizumab (Keytruda)

Imunoterapia este de obicei administrată prin perfuzie intravenoasă (IV) în mod regulat.

Cât de eficientă este terapia combinată?

Chimioterapia combinată pentru SCLC în stadii extinse poate încetini progresia bolii și poate oferi o ușurare a simptomelor. Are o rată de răspuns inițială de 60 până la 80 la sută. În unele cazuri, răspunsul este atât de dramatic încât testele imagistice nu mai pot detecta cancerul.

Totuși, acest lucru este de obicei temporar. Stadiul extins SCLC apare aproape întotdeauna, uneori în câteva luni. După recurență, cancerul poate fi rezistent la chimioterapie.

Din acest motiv, medicul dumneavoastră vă poate recomanda continuarea imunoterapiei după terminarea chimioterapiei. Medicul dumneavoastră vă poate sugera, de asemenea, tratament cu radiații la nivelul creierului. Acest lucru poate ajuta la prevenirea răspândirii cancerului în creier.

Studiile clinice de imunoterapie pentru SCLC au avut rezultate mixte. Un studiu recent a analizat atezolizumab cu chimioterapie pe bază de platină. Comparativ cu chimioterapia singură, a existat o îmbunătățire semnificativă a supraviețuirii globale și a supraviețuirii fără progresie.

Imunoterapia pentru tratamentul SCLC în stadii extinse este promițătoare, dar încă relativ nouă. Studiile clinice care studiază imunoterapia cu chimioterapie combinată sunt în curs de desfășurare.

Dacă cancerul nu intră în remisie sau continuă să se răspândească, veți avea nevoie de tratament suplimentar. Alegerile dvs. vor depinde de locul în care s-a răspândit și de terapiile pe care le-ați încercat deja.

Efectele secundare ale terapiei combinate

Cancerul implică divizarea rapidă a celulelor. Medicamentele pentru chimioterapie vizează celulele care se divid rapid. Asta înseamnă că afectează și unele celule sănătoase. Acesta este motivul pentru care provoacă atât de multe dintre efectele secundare asociate acestui tratament.

Efectele secundare ale chimioterapiei variază în funcție de medicamentele specifice, doza și de frecvența cu care o primiți. Toată lumea reacționează diferit. Lista efectelor secundare potențiale este lungă, dar probabil că nu le veți experimenta pe toate. Efectele secundare pot include:

• oboseală
• slăbiciune
• greaţă
• vărsături
• pierderea poftei de mâncare
• diaree
• Pierderea parului
• pierdere în greutate
• unghii fragile
• sângerarea gingiilor
• risc crescut de infecție

Imunoterapia poate provoca:

• greaţă
• oboseală
• dureri articulare
• diaree sau constipație
• simptome asemănătoare gripei
• modificări de greutate
• pierderea poftei de mâncare

Simptomele unei reacții la perfuzie pot provoca:

• febră, frisoane sau înroșirea feței
• eczemă
• piele iritata
• ameţeală
• șuierătoare
• probleme de respirație

Radioterapia poate duce la:

• oboseală
• pierderea poftei de mâncare
• iritarea pielii asemănătoare arsurilor solare
• iritarea scalpului
• Pierderea parului

Multe efecte secundare pot fi gestionate cu alte terapii sau modificări ale stilului de viață. Asigurați-vă că spuneți echipei de asistență medicală când aveți reacții adverse.

Lucruri de luat în considerare

Înainte de a alege un tratament, medicul dumneavoastră vă va evalua starea generală de sănătate. În unele cazuri, efectele secundare ale tratamentelor standard pot fi prea dure. Împreună, puteți decide dacă ar trebui să aveți doze mai mici de chimioterapie, imunoterapie sau îngrijiri paliative singur. De asemenea, puteți discuta cu medicul dumneavoastră despre posibilitatea înscrierii într-un studiu clinic.

Îngrijirea paliativă este, de asemenea, cunoscută sub numele de îngrijire de susținere. Nu vă va trata cancerul, dar vă poate ajuta să gestionați simptomele individuale și să vă restabiliți calitatea vieții cât mai mult timp posibil. Puteți primi îngrijiri paliative împreună cu terapia combinată.

Indiferent dacă este înainte, în timpul sau după tratament, trebuie să aveți întrebări și îngrijorări. Echipa dvs. de asistență medicală este acolo pentru a vă ajuta. Ei doresc ca tratamentul dvs. să se desfășoare cât mai ușor și poate oferi sprijin acolo unde este necesar. Când este necesar, vă pot îndruma către alții care ar putea fi de ajutor.

La pachet

Terapia de primă linie pentru SCLC în stadiu extins este terapia combinată. Aceasta poate însemna o combinație de medicamente chimio singure sau împreună cu imunoterapie. Dar tratamentul trebuie adaptat nevoilor dumneavoastră specifice.

Comunicarea deschisă cu medicul dumneavoastră este cel mai bun mod de a vă asigura că sunteți pe aceeași pagină. Împreună, puteți face alegerile care sunt cele mai bune pentru dvs.