Tratarea apariției sclerozei multiple cu steroizi

Dacă aveți scleroză multiplă (SM), medicul dumneavoastră vă poate prescrie steroizi pentru tratarea episoadelor de activitate a bolii. Aceste episoade de simptome noi sau recurente sunt cunoscute ca:

• flăcări
• recidive
• exacerbări
• atacuri

Steroizii sunt destinați să scurteze erupția, astfel încât să puteți reveni mai repede pe drumul cel bun. Cu toate acestea, nu este necesar să tratați toate aparițiile MS cu steroizi.

Aceste medicamente sunt, în general, rezervate pentru apariții severe care interferează cu capacitatea dumneavoastră de a funcționa. Unele simptome ale aparițiilor severe includ:

• slăbiciune severă
• probleme de echilibru
• tulburări vizuale

Tratamentele cu steroizi sunt puternice și pot provoca reacții adverse care variază de la o persoană la alta. Tratamentele cu steroizi intravenoși (IV) pot fi costisitoare și incomode.

Avantajele și dezavantajele steroizilor pentru SM trebuie cântărite în mod individual și se pot schimba pe parcursul evoluției bolii.

Continuați să citiți pentru a afla mai multe despre steroizii pentru SM și beneficiile lor potențiale și efectele secundare.

Bazele despre tratamentul cu steroizi

Tipul de steroizi folosiți pentru SM este cunoscut sub numele de glucocorticoizi. Aparțin unei clase mai mari de steroizi numiți corticosteroizi.

Medicamentele glucocorticoide imită efectul hormonilor glucocorticoizi, pe care corpul dumneavoastră îl produce în mod natural.

Medicamentele glucocorticoide acționează prin închiderea barierei hematoencefalice, care ajută la oprirea migrării celulelor inflamatorii în sistemul nervos central. Acest lucru ajută la suprimarea inflamației și la ameliorarea simptomelor SM.

Steroizii cu doze mari se administrează de obicei intravenos o dată pe zi timp de 3 până la 5 zile. Administrarea steroizilor trebuie făcută într-o clinică sau spital, de obicei în ambulatoriu. Dacă aveți probleme serioase de sănătate, poate fi necesară spitalizarea.

Tratamentul IV este uneori urmat de un curs de steroizi orali timp de 1 sau 2 săptămâni. În acest timp, doza scade încet. În unele cazuri, steroizii orali sunt luați timp de 6 săptămâni.

Nu există o doză sau un regim standard pentru tratamentul cu steroizi pentru SM.Medicul dumneavoastră va lua în considerare gravitatea simptomelor și probabil va dori să înceapă cu cea mai mică doză posibilă.

Metilprednisolon

Metilprednisolonul poate fi administrat ca:

• un tratament oral (Medrol)
• o injecție în mușchi, articulații, țesuturi moi sau piele (Depo-Medrol, Solu-Medrol)
• o perfuzie IV (Solu-Medrol)

Solu-Medrol, singura formă care poate fi administrată intravenos, este destul de puternică și este adesea utilizată pentru apariții severe.

Depo-Medrol are un debut mai lent și o durată mai mare de acțiune, deci este posibil să nu fie la fel de utilă pentru aparițiile acute.

Dozarea tipică pentru Solu-Medrol variază de la 500 la 1.000 miligrame (mg) pe zi. Dacă aveți o masă corporală mică, o doză la capătul inferior al scalei poate fi mai tolerabilă.

Solu-Medrol se administrează într-un centru de perfuzie sau spital. Este cel mai frecvent steroid prescris pentru persoanele cu SM care sunt admise în centrele de perfuzie sau în unitățile de internare.

Fiecare perfuzie durează aproximativ 1 oră, dar aceasta poate varia. În timpul perfuziei, s-ar putea să observați un gust metalic în gură, dar este temporar.

În funcție de modul în care răspundeți, este posibil să aveți nevoie de o perfuzie zilnică timp de 3 până la 7 zile. Tratamentul durează de obicei 5 zile.

Prednison

Prednisonul este un medicament pe cale orală disponibil ca medicament generic și sub denumirile Prednisone Intensol și Rayos.

Acest medicament poate fi utilizat în locul steroizilor IV, mai ales dacă aveți o erupție ușoară până la moderată.

Prednisonul este, de asemenea, utilizat pentru a vă ajuta să reduceți steroizii după ce ați primit steroizi IV.

Îndrumarea redusă este adesea specifică fiecărei persoane. Cu toate acestea, un regim tipic de reducere a conținutului pentru un adult ar putea să necesite reducerea dozelor de prednison cu 2,5 până la 5 mg la fiecare 3 până la 7 zile până când ajungeți la 5 până la 7,5 mg.

Copiilor care iau prednison li se poate reduce doza cu 10 până la 20% la fiecare 3 până la 7 zile până când au ajuns la 8-10 mg pe metru pătrat de suprafață corporală (mg / m2).

Prednisolon

Prednisolonul este disponibil sub formă de tabletă orală sau sirop oral. Comprimatul este disponibil numai ca medicament generic, în timp ce siropul oral este disponibil ca medicament generic și sub numele de marcă Prelone.

Un studiu din 2021 a concluzionat că reducerea prednisolonului oral timp de 20 de zile după administrarea metilprednisolonului IV a avut un efect redus asupra sănătății persoanelor cu SM. Prednisolonul oral a crescut chiar riscul de efecte secundare, cum ar fi creșterea poftei de mâncare și creșterea în greutate.

Dacă medicul dumneavoastră vă prescrie comprimate orale, atunci regimul de tratament va începe de obicei cu 200 mg de prednisolon în fiecare zi timp de 1 săptămână. Ulterior, veți lua 80 mg o dată la două zile timp de 1 lună.

Dexametazona

Dexametazona poate fi administrată pe cale orală sau prin injecție. Forma generică a medicamentului este singura formă aprobată de Food and Drug Administration (FDA) pentru tratamentul SM.

Administrarea unei doze zilnice de 30 mg timp de 1 săptămână s-a dovedit a fi eficientă în tratarea apariției apariției MS. Aceasta poate fi urmată de 4 până la 12 mg la fiecare două zile, până la o lună.

Medicul dumneavoastră va stabili doza inițială potrivită pentru dumneavoastră.

Betametazonă

Betametazona este un medicament injectabil disponibil ca medicament generic și ca medicament de marcă Celestone Soluspan. Betametazona este, de asemenea, disponibilă în alte forme, dar aceste forme sunt rareori utilizate pentru a ajuta la tratarea SM.

Ca și în cazul dexametazonei, doza inițială standard pentru persoanele cu SM este de 30 mg zilnic timp de 1 săptămână. Ulterior, doza recomandată este de 12 mg o dată la două zile timp de o lună.

Funcționează steroizii?

Este important să rețineți că nu este de așteptat ca corticosteroizii să ofere beneficii pe termen lung sau să schimbe cursul SM.

Cu toate acestea, există dovezi științifice că acestea vă pot ajuta să vă recuperați mai repede de la apariții. Poate dura câteva zile să simțiți că simptomele SM se îmbunătățesc.

La fel cum SM variază atât de mult de la o persoană la alta, la fel și tratamentul cu steroizi. Nu este posibil să se prevadă cât de bine vă va ajuta să vă recuperați sau cât va dura.

Mai multe studii mici, inclusiv un studiu din 2015 publicat în Franța în The Lancet, au sugerat că pot fi utilizate doze comparabile de corticosteroizi orali în locul dozei mari de metilprednisolon IV.

O revizuire a literaturii din 2017 a concluzionat că metilprednisolonul oral nu este inferior metilprednisolonului IV și este la fel de bine tolerat și sigur.

Deoarece steroizii orali sunt mai convenabili și mai puțin costisitori, pot fi o alternativă bună la tratamentele IV, mai ales dacă perfuziile sunt o problemă pentru dumneavoastră.

Adresați-vă medicului dumneavoastră dacă steroizii orali sunt o alegere bună în cazul dumneavoastră.

Efectele secundare ale steroizilor

Utilizarea ocazională a corticosteroizilor cu doze mari este de obicei bine tolerată, dar aceste medicamente au efecte secundare. Unele le veți simți imediat. Altele pot fi rezultatul tratamentelor repetate sau pe termen lung.

Efecte pe termen scurt

În timp ce luați steroizi, este posibil să vă confruntați cu o creștere temporară a energiei care poate face dificil să dormiți sau chiar să stați liniștiți și să vă odihniți. De asemenea, pot provoca modificări ale dispoziției și comportamentului. S-ar putea să vă simțiți prea optimist sau impulsiv în timp ce utilizați steroizi.

Împreună, aceste efecte secundare vă pot face să doriți să abordați proiecte mari sau să vă asumați mai multe responsabilități decât ar trebui.

Aceste simptome sunt, în general, temporare și încep să se îmbunătățească pe măsură ce renunțați la medicamente.

Alte reacții adverse potențiale includ:

• acnee
• înroșirea feței
• reactie alergica
• depresie
• umflarea mâinilor și picioarelor din cauza retenției de lichide și sodiu
• durere de cap
• apetit crescut
• creșterea glicemiei
• creșterea tensiunii arteriale
• insomnie
• scăderea rezistenței la infecție
• gust metalic în gură
• slabiciune musculara
• iritații stomacale sau ulcere

Efecte pe termen lung

Tratamentul pe termen lung cu steroizi poate duce la efecte secundare suplimentare, cum ar fi:

• cataracta
• agravarea glaucomului
• Diabet
• osteoporoză
• creștere în greutate

În timpul sarcinii

Potrivit unei analize a literaturii din 2020, persoanele aflate în primul trimestru de sarcină ar trebui să evite utilizarea corticosteroizilor pentru a-și trata tratamentul SM. Acest lucru se datorează faptului că utilizarea corticosteroizilor crește riscul de avort spontan.

Cercetătorii au recomandat, de asemenea, ca corticosteroizii să fie utilizați numai în situații în care aparițiile de flote au un efect substanțial asupra activităților dvs. zilnice.

Dexametazona și betametazona nu trebuie utilizate deloc în timpul sarcinii.

Reducerea steroizilor

Prednisonul, la fel ca toți corticosteroizii, vă poate afecta producția de hormon cortizol, mai ales dacă îl luați mai mult de câteva săptămâni la un moment dat.

Cu toate acestea, dacă întrerupeți brusc administrarea de corticosteroizi sau dacă renunțați prea repede, este posibil să aveți simptome de sevraj. Este important să urmați cu atenție instrucțiunile medicului dumneavoastră cu privire la reducerea corticosteroizilor.

Simptomele care indică reducerea prea rapidă pot include:

• dureri de corp
• dureri musculare și articulare
• oboseală
• amețeală
• slăbiciune
• confuzie
• somnolenţă
• durere de cap
• pierderea poftei de mâncare
• pierdere în greutate
• descuamarea pielii
• greaţă
• stomac deranjat și vărsături

La pachet

Corticosteroizii sunt utilizați pentru a trata simptomele severe și pentru a scurta durata unei apariții a MS. Nu tratează boala în sine.

Cu excepția cazului de pierdere a vederii, tratamentul pentru apariția MS nu este urgent. Cu toate acestea, ar trebui să înceapă cât mai curând posibil.

Deciziile cu privire la beneficiile și efectele secundare ale acestor medicamente trebuie luate în mod individual.

Lucrurile de discutat cu un medic includ:

• severitatea simptomelor și modul în care aparițiile dvs. vă afectează capacitatea de a vă îndeplini sarcinile zilnice
• modul în care este administrat fiecare tip de steroid și dacă puteți urmări regimul de tratament
• efectele secundare potențiale și modul în care acestea vă pot afecta capacitatea de funcționare
• orice complicații potențiale grave, inclusiv modul în care steroizii pot afecta orice alte condiții de sănătate, cum ar fi diabetul sau tulburările de sănătate mintală
• orice posibilă interacțiune cu alte medicamente
• care tratamente cu steroizi sunt acoperite de asigurarea dumneavoastră medicală
• ce tratamente alternative sunt disponibile pentru simptomele specifice apariției

Este o idee bună să aveți această discuție data viitoare când vizitați un neurolog. În acest fel, veți fi pregătiți să decideți în caz de explozie.