Ce este scleroza subcondrală?

Prezentare generală

Scleroza subcondrală este întărirea osului chiar sub suprafața cartilajului. Apare în etapele ulterioare ale osteoartritei.

Scleroza subcondrală este frecventă în oasele găsite la nivelul articulațiilor portante, cum ar fi genunchii și șoldurile. Alte articulații pot fi afectate, inclusiv mâna, piciorul sau coloana vertebrală.

Când aveți scleroză subcondrală, zona chiar sub stratul de cartilaj se umple de colagen și devine mai densă decât osul sănătos. Aceste oase nu sunt neapărat mai rigide sau mai dure, așa cum se credea cândva.

Cauzele atât ale sclerozei subcondrale, cât și ale osteoartritei nu sunt încă clare. Cercetările sunt în curs de desfășurare pentru a afla dacă o afecțiune o provoacă pe cealaltă sau dacă ambele sunt simptome ale unei afecțiuni care nu este încă înțeleasă.

„Chondra” este un alt cuvânt pentru cartilaj, deci subcondral înseamnă „sub cartilaj”. „Scleroza” înseamnă întărire.

Cauzele sclerozei subcondrale

Țesutul osos este în mod constant reparat și înlocuit, în special în porțiunea din apropierea articulației. Când aveți scleroză subcondrală, ceva face ca țesutul înlocuit să devină dens și să aibă mai mult colagen decât osul normal.

În ciuda unui studiu intens din ultimele decenii, cauza sclerozei subcondrale nu este încă clar înțeleasă.

Scleroza subcondrală apare în etapele ulterioare ale osteoartritei, când există o degenerare a cartilajului.

Pentru o lungă perioadă de timp, scleroza a fost considerată a fi un rezultat al osteoartritei. Dar unele cercetări recente sugerează că pot exista modificări ale osului subcondral în primele etape ale osteoartritei. Se crede că aceste modificări timpurii ar putea fi o cauză, nu un rezultat, al artritei.

O viziune mai veche este că, pe măsură ce vârful osului devine mai gros, acesta poate deteriora cartilajul articulației, ducând la osteoartrita.

Cine este în pericol?

Factorii de risc pentru scleroza subcondrală sunt aceiași cu cei pentru osteoartrita. Printre cele mai susceptibile de ao obține se numără:

• vârstnici
• femeile aflate în postmenopauză
• cei care sunt supraponderali sau obezi

Alți factori care vă fac mai predispuși să suferiți de scleroză subcondrală sunt:

• leziuni articulare din sport sau un accident
• stres repetitiv asupra articulațiilor
• oasele nealiniate, în special la nivelul genunchiului sau șoldului
• genetică

Simptome ale sclerozei subcondrale

Scleroza subcondrală apare de obicei în etapele ulterioare ale osteoartritei. Nu vă oferă simptome separate de cele ale osteoartritei.

Osteoartrita este uzarea sau degenerarea cartilajului într-o articulație. Este o boală progresivă care trece prin etape.

Pe măsură ce artrita se înrăutățește, zona osului chiar sub cartilaj devine mai densă. Nu vei simți asta. Poate fi detectat doar prin raze X sau RMN.

Scleroza subcondrală nu poate crește riscul pierderii cartilajului la nivelul articulației. De fapt, un studiu din 2014 sugerează că poate fi protector împotriva pierderii cartilajului și îngustării spațiului din articulație.

Dar scleroza subcondrală poate merge împreună cu o agravare a durerii articulare care vine cu artrita. Când ajungeți în acest stadiu, veți avea de obicei scleroză subcondrală.

Formarea chistului în scleroza subcondrală

Chisturile osoase subcondrale (SBC) sunt un alt simptom al osteoartritei. Nu veți ști dacă aveți aceste chisturi. Mai întâi apar pe raze X sub formă de mici saci plini de lichid chiar sub suprafața cartilajului articulației.

SBC nu sunt tratate separat de osteoartrita. Doar unele persoane cu osteoartrita primesc SBC.

Într-un studiu pe 806 de persoane cu artrită dureroasă a genunchiului, doar 31% au avut chisturi subcondrale. O proporție mai mare dintre acestea erau femei. Prin comparație, 88% din același grup de persoane au avut scleroză subcondrală.

Din punct de vedere tehnic, SBC-urile nu sunt chisturi deoarece nu au un strat de celule închis ca și alte chisturi. În etapele ulterioare, SBC-urile se pot întări în os și nu mai conțin lichide.

Alte denumiri pentru SBC sunt leziunile subcondrale și geodele.

Pintenii oaselor

Pintenii osoși, cunoscuți și sub numele de osteofite, sunt un alt simptom al osteoartritei în etapele ulterioare. Nu există dovezi că acestea sunt cauzate de scleroza subcondrală.

Diagnosticarea sclerozei subcondrale

Scleroza subcondrală apare ca o regiune cu densitate crescută pe raze X. Dacă sunteți tratat pentru osteoartrita într-o articulație majoră, medicul dumneavoastră vă va cere probabil o radiografie periodică a articulației afectate ca parte a urmăririi. De asemenea, pot solicita un RMN.

Până când scleroza subcondrală poate fi văzută la raze X sau RMN, este probabil să știți deja că aveți osteoartrita.

Tratamentul sclerozei subcondrale

Scleroza subcondrală nu este tratată separat, ci ca parte a tratamentului dumneavoastră pentru osteoartrita. Tratamentul artritei poate include:

AINS

Tratamentul de primă linie este, de obicei, antiinflamatoare nesteroidiene (AINS). Aceste medicamente fără prescripție medicală ajută la reducerea inflamației la nivelul articulațiilor și includ:

• ibuprofen (Advil, Motrin)
• aspirină (Sf. Iosif)
• naproxen (Aleve, Naprosyn)

Unele AINS prescrise includ:

• diclofenac (Voltaren)
• celecoxib (Celebrex)
• piroxicam (Feldene)
• indometacină (Tivorbex)

Fizioterapie

Kinetoterapia se concentrează pe întărirea mușchilor din jurul unei articulații pentru a ameliora tensiunea. Pentru genunchi, aceasta implică mușchii coapsei și ai gambei. Exercițiile cu impact redus, cum ar fi înotul și ciclismul, pot ajuta, de asemenea.

Un kinetoterapeut poate elabora un program de exerciții pentru dvs. care se potrivește cu nivelul tău de forță și rezistență.

Pierdere în greutate

Pierderea în greutate poate reduce semnificativ impactul asupra articulațiilor purtătoare de greutate la genunchi, șold și coloană vertebrală. Dacă sunteți supraponderal, scăderea în greutate suplimentară poate ajuta la ameliorarea durerii.

Injecții

Două tipuri de injecții pot fi utilizate pentru persoanele cu artrită dureroasă care nu răspund la tratament conservator:

• Corticosteroizi. Aceste injecții în articulația afectată uneori pot oferi ușurare. Efectul durează doar o lună sau două. Corticosteroizii nu sunt recomandați pentru tratament continuu din cauza efectelor secundare.
• Viscosupplementuri, cum ar fi Synvisc. Acestea sunt injecții de acid hialuronic în articulația dumneavoastră. Acidul hialuronic este o parte a lubrifiantului natural, numit lichid sinovial, care vă înconjoară articulațiile.

Interventie chirurgicala

Chirurgia este o ultimă soluție atunci când toate celelalte tratamente eșuează. Operația de înlocuire a șoldului și genunchiului este acum frecventă. Dar intervenția chirurgicală vine cu riscurile de efecte secundare și eșecul de a ameliora durerea.

De luat masa

Scleroza subcondrală este o modificare a țesutului osos care apare în etapele ulterioare ale osteoartritei. Este ceva ce medicul dumneavoastră va recunoaște la raze X sau RMN în timp ce vă monitorizează progresia osteoartritei. Nu este tratat separat de artrită.

Osteoartrita este o afecțiune foarte frecventă, mai ales că îmbătrânim sau avem leziuni articulare. Implică pierderea sau degenerarea cartilajului în articulațiile noastre.

În ciuda deceniilor de cercetări intense, cauzele acestei afecțiuni comune nu sunt încă clar înțelese. Tratamentele, inclusiv AINS, kinetoterapia, pierderea în greutate și exercițiile cu impact redus pot contribui la ameliorarea simptomelor.

Uneori sunt necesare medicamente pentru durere mai puternice. Operația de înlocuire a articulațiilor este o ultimă soluție. Dacă suferiți de durere ca urmare a osteoartritei, discutați cu medicul dumneavoastră despre cea mai bună abordare.