Tipuri de dependență și modul în care sunt tratate

Dependența este o boală complexă, dar aproape un secol de studii științifice a ajutat cercetătorii să ajungă la o înțelegere mai profundă a modului în care funcționează.

Această cercetare a culminat cu o schimbare importantă în modul în care vorbim despre dependență: Dependența este acum clasificată ca o boală care afectează creierul, nu ca un eșec personal sau o alegere.

Majoritatea oamenilor se gândesc la consumul de substanțe atunci când aud despre dependență, dar acesta nu este singurul tip de dependență.

Cercetările sugerează că dependența de substanțe funcționează similar cu modelele de comportament compulsiv, cum ar fi jocurile de noroc sau cumpărăturile.

Astăzi, majoritatea experților recunosc două tipuri de dependență:

• Dependența chimică. Aceasta se referă la dependența care implică utilizarea substanțelor.
• Dependența comportamentală. Aceasta se referă la dependența care implică comportamente compulsive. Acestea sunt comportamente repetate și persistente pe care le desfășurați chiar dacă nu oferă niciun beneficiu real.

Cum funcționează în general dependența

Înainte de a intra în diferitele tipuri de dependență, este util să înțelegeți câteva elemente generale ale dependenței.

Sistemul de recompensare

Dependența interferează cu funcția normală a creierului, în special în sistemul de recompense.

Atunci când faci ceva ce ți se pare plăcut, fie că petreci cu prietenul tău cel mai bun, bei o sticlă de vin sau consumi cocaină, acest sistem de recompensă eliberează neurotransmițătorul dopamină împreună cu alte substanțe chimice.

Contrar credinței populare, dopamina nu pare să provoace de fapt sentimente de plăcere sau euforie. În schimb, se pare consolida asocierea creierului tău între anumite lucruri și sentimentele de plăcere, determinându-te să cauți din nou aceste lucruri în viitor.

Pofte și toleranță

Dorința de a experimenta din nou această euforie poate declanșa pofte de substanță sau comportament, mai ales atunci când întâlnești aceleași indicii (cum ar fi o petrecere în care oamenii beau, de exemplu). Aceste pofte servesc adesea ca primul semn al dependenței.

Pe măsură ce continuați să utilizați o substanță sau să vă implicați într-un comportament, creierul dvs. continuă să producă cantități mai mari de dopamină. În cele din urmă, recunoaște că există deja multă dopamină în creier și începe să producă mai puțin ca răspuns la declanșatoarele normale.

Totuși, există o problemă: sistemul de recompense al creierului dvs. are încă nevoie de aceeași cantitate de dopamină pentru a funcționa ca ar trebui.

În scurt timp, trebuie să utilizați Mai mult substanței pentru a compensa ceea ce creierul tău nu eliberează. Acest efect se numește toleranță.

Dezinteresul față de alte activități

Pe măsură ce dependența se dezvoltă, este obișnuit să pierzi interesul pentru hobby-uri și alte lucruri de care te-ai bucurat cândva.

Acest lucru se întâmplă deoarece creierul tău nu mai produce multă dopamină ca răspuns la declanșatorii naturali, cum ar fi să faci sex sau să faci artă.

Chiar și atunci când doriți să nu mai utilizați o substanță sau să vă angajați într-un comportament, s-ar putea să simțiți că mai aveți nevoie de ele pentru a vă simți bine cu orice.

Pierderea controlului

Dependența implică de obicei incapacitatea de a controla consumul de substanțe sau comportamente specifice. Acest lucru poate duce la pierderea locurilor de muncă, probleme de sănătate și probleme de relații, printre altele.

Ca răspuns, s-ar putea să decideți să renunțați la substanță sau comportament, doar pentru a constata că continuați să rămâneți scurt, în ciuda eforturilor depuse.

Ce să știți despre dependența chimică

Dependența chimică poate fi dificilă de vorbit, deoarece există adesea confuzie în ceea ce privește ceea ce constituie abuzul de substanță, dependența și dependența.

Acesta este parțial motivul pentru care cea mai recentă ediție a Manualului de diagnostic și statistic al tulburărilor mentale (DSM-5) recomandă utilizarea termenului „tulburare de consum de substanțe”. Această clasificare include mai multe criterii de diagnostic pentru a ajuta profesioniștii din domeniul sănătății să diferențieze cazurile ușoare, moderate și severe.

Mulți experți îl preferă, de asemenea, deoarece evită termeni precum „abuz”, care pot stigmatiza și mai mult dependența și pot împiedica oamenii să caute ajutor.

Simptomele frecvente ale tulburării de consum de substanțe includ:

• pofte suficient de intense pentru a vă afecta capacitatea de a vă gândi la alte lucruri
• nevoia de a folosi mai mult din substanță pentru a experimenta aceleași efecte
• neliniște sau disconfort dacă nu puteți accesa cu ușurință substanța
• consumul de substanțe riscante, cum ar fi conducerea vehiculului sau munca în timpul utilizării
• probleme de gestionare a responsabilităților de muncă, școală sau gospodărie din cauza consumului de substanțe
• dificultăți de prietenie sau relații legate de consumul de substanțe
• petreceți mai puțin timp în activități pe care le plăceați
• o incapacitate de a opri utilizarea substanței
• simptome de sevraj atunci când încercați să renunțați

Unele dintre cele mai frecvente substanțe dependente includ:

• alcool
• opioide, incluzând atât heroina, cât și medicamente contra durerii pe bază de rețetă, cum ar fi oxicodonă și morfină
• canabis
• nicotină
• amfetamine
• cocaină
• metamfetamină

Ce să știți despre dependența comportamentală

Există unele dezacorduri în ceea ce privește conceptul de dependențe comportamentale și dacă acestea implică cu adevărat dependență. Cu toate acestea, DSM-5 recunoaște acum două dependențe comportamentale:

• dependență de jocuri de noroc
• tulburare de joc pe internet

În timp ce majoritatea experților medicali sunt de acord că anumite modele de comportament pot deveni problematice în timp, dar există încă unele dezbateri în jurul:

• punctul în care comportamentele devin dependențe
• comportamente specifice care pot deveni dependente

De exemplu, unii ar putea fi de acord că există dependențe de cumpărături, sex și exerciții fizice, dar pun la îndoială ideea că oamenii pot deveni dependenți de Facebook.

APA a ales să nu includă aceste modele de comportament în DSM-5, citând lipsa unor dovezi științifice, revizuite de colegi, necesare dezvoltării criteriilor standard pentru diagnostic.

Ca urmare, nu există criterii de diagnostic oficiale.

Cu toate acestea, cântările generale despre o potențială dependență comportamentală includ:

• petrecând cantități mari de timp implicându-se în comportament
• îndeamnă să se angajeze în comportament chiar dacă afectează negativ viața de zi cu zi, responsabilitățile sau relațiile
• folosind comportamentul pentru a gestiona emoțiile nedorite
• ascunzând comportamentul sau mințind alte persoane despre timpul petrecut pe acesta
• dificultăți de evitare a comportamentului
• iritabilitate, neliniște, anxietate, depresie sau alte simptome de sevraj atunci când se încearcă renunțarea
• simțindu-se obligat să continue comportamentul chiar și atunci când provoacă suferință

Dependențele comportamentale obișnuite, oamenii caută adesea terapie și alt sprijin profesional pentru a aborda includ:

• dependenta de cumparaturi
• dependenta de exercitii
• dependenta de mancare
• dependenta de sex
• Dependența TV
• Dependența de Facebook (social media)

Tratamente pentru tulburarea consumului de substanțe

Adesea este extrem de dificil să renunți sau să controlezi singur consumul de substanțe fără sprijinul unui profesionist instruit.

Primul pas al tratamentului pentru unele forme de tulburare de consum de substanțe, inclusiv cele care implică alcool, benzodiazepine și heroină, implică de obicei o detoxifiere supravegheată medical. Aceasta nu va trata starea, dar poate ajuta oamenii să treacă în siguranță prin procesul de retragere.

De acolo, una (sau o combinație a) următoare este de obicei recomandată.

Tratamentul rezidențial

Reabilitarea sau tratamentul rezidențial implică șederea la o unitate de tratament în care specialiștii instruiți în tratament oferă asistență medicală și sprijin. Unele programe durează doar câteva săptămâni, în timp ce altele pot dura câteva luni până la un an.

Multe programe de reabilitare încorporează, de asemenea, elemente ale următoarelor abordări de tratament.

Terapie

Psihoterapia și consilierea pentru dependență pot ajuta la recuperare, mai ales dacă cineva a început să utilizeze substanțe pentru a face față emoțiilor dureroase.

Un terapeut îi poate ajuta să exploreze unele dintre motivele din spatele consumului de substanțe și să elaboreze noi strategii de gestionare pentru a face față provocărilor.

Medicament

În unele cazuri, medicamentele pot ajuta persoanele care lucrează prin dependență să aibă un succes mai mare cu recuperarea.

Poate fi deosebit de util pentru prevenirea recidivelor la persoanele care se confruntă cu tulburări de consum de substanțe care implică alcool, nicotină sau opioide. Aceste medicamente funcționează în moduri diferite, dar în general ajută la reducerea poftei de substanță și la reducerea simptomelor de sevraj.

Furnizorii de tratament recomandă de obicei utilizarea medicamentelor în combinație cu alte abordări de tratament, cum ar fi terapia, pentru a aborda factorii de bază.

Grupuri de sprijin

Programele cu douăsprezece etape, cum ar fi Alcoolicii Anonimi și Narcoticele Anonime, ajută mulți oameni să-și revină. Aceste programe se bazează pe metode de tratament de auto-ajutorare și implică sprijin anonim de grup de la alte persoane care lucrează spre recuperare.

Confortul și îndrumarea celorlalți care lucrează spre recuperare pot face o mare diferență. Cu toate acestea, aceste programe nu oferă de obicei suficientă asistență. În plus, modelul în 12 trepte nu funcționează pentru toată lumea.

Alte programe, cum ar fi SMART Recovery, pot fi o opțiune mai bună pentru persoanele care caută o abordare mai științifică a sprijinului de grup.

Tratamente pentru dependențe comportamentale

Ca și în cazul dependenței chimice, mulți factori diferiți pot contribui la dependențele comportamentale. Abordările de tratament pot varia, dar terapia este de obicei prima recomandare.

Terapie

Un tip de terapie cunoscut sub numele de terapie cognitiv-comportamentală (TCC), dacă este adesea cel mai util pentru dependențele comportamentale.

TCC se concentrează pe acordarea atenției gândurilor și emoțiilor care provoacă suferință și învățarea modului de reformulare a acestora în acest moment. Acest lucru, combinat cu abilități de coping mai productive, poate reduce nevoia de comportamente dependente.

Alte tipuri de terapie pot ajuta, de asemenea, la soluționarea problemelor de bază care ar putea juca un rol în dependența comportamentală, cum ar fi problemele legate de relații.

Alte tratamente

Grupurile de auto-ajutorare și alte tipuri de sprijin între colegi pot ajuta la dependența comportamentală, mai ales atunci când sunt utilizate în combinație cu terapia.

Unele cercetări sugerează, de asemenea, că antidepresivele SSRI pot avea unele beneficii pentru abordarea comportamentelor dependente.

Linia de jos

Este posibil ca experții să aibă încă mai multe de învățat despre cum și de ce se întâmplă dependența, dar un lucru este clar: dependența este tratabil.

Site-ul web Administrarea serviciilor de abuz de substanțe și sănătate mintală (SAMHSA) vă poate ajuta să găsiți resurse de recuperare pentru dvs. sau pentru o persoană dragă, inclusiv informații despre dependență, un localizator de servicii de tratament, o linie de asistență informațională gratuită 24 de ore și multe altele.

Crystal Raypole a lucrat anterior ca scriitor și editor pentru GoodTherapy. Domeniile sale de interes includ limbi și literatură asiatică, traducere japoneză, gătit, științe naturale, pozitivitate sexuală și sănătate mintală. În special, ea s-a angajat să contribuie la scăderea stigmatizării problemelor de sănătate mintală.