Hei, prieteni! Bine ați venit înapoi la rubrica noastră de sfaturi săptămânale, Ask D’Mine, găzduită de veteranul de tip 1, autorul diabetului Wil Dubois din New Mexico.
În această săptămână, Wil își ia o întrebare despre episoadele cu conținut scăzut de zahăr din sânge în urma unei spitalizări și cine este responsabil când sunteți în grija profesioniștilor din domeniul medical. Ai crede că ar fi un răspuns simplu, dar nu este chiar atât de clar pe cât ți-ai putea imagina. Sună înfricoșător? Citiți mai departe…
{Ai propriile întrebări? Trimiteți-ne un e-mail la [email protected]}
Kim, tip 3 din Virginia, întreabă: Dacă cineva are un accident vascular cerebral și când este la spital, injecția zilnică de insulină de 10 unități (pe care o face de mai bine de 6 ani) este ridicată la 14 unități și două săptămâni mai târziu au două hipos și sunt readuse spital - au fost supradozați? Au fost cele 14 unități prea mari? De asemenea, dacă cineva care a fost tratat cu insulină ani de zile i s-ar fi oprit insulina, i-ar ucide?
Wil @ Ask D'Mine răspunde: Pot presupune doar, datorită detaliilor foarte specifice date în întrebarea dvs., că acest „Cineva” vă este aproape - așa că îmi pare rău să aud că tu și persoana iubită treceți prin un punct dur. Accidente vasculare cerebrale sunt frecvente pentru persoanele cu diabet zaharat, de 1,5 ori mai frecvente în comparație cu persoanele care nu sunt D, dar asta nu le face mai puțin oribile.
De fapt, la prima roșire, am crezut că întrebați dacă creșterea insulinei ar fi putut avea o mână de jucat în accident vascular cerebral, dar citind mai atent văd că accidentul vascular cerebral a dus la spitalizare, ceea ce a dus la creșterea insulinei, care atunci poate a condus la hipopotami, care apoi l-au dus pe Cineva înapoi prin ușile rotative ale spitalului; și doriți să știți dacă creșterea insulinei este pistolul de fumat la a doua spitalizare.
Ei bine ... să luăm în considerare asta.
În primul rând, la persoanele cu diabet zaharat care utilizează insulină și care nu se află în plină mișcare, cu excepția unei tumori producătoare de insulină, o supradoză de insulină este aproape singurul lucru care poate provoca hipos. Dar asta nu înseamnă că creșterea insulinei este responsabilă.
Huh? Ce fel de vorbire dublă este asta, întrebi?
OK, îmi dau seama că sună nebunesc. La urma urmei, insulina este singurul lucru care poate provoca scăderile, iar spitalul a crescut insulina, deci nu sunt aceste noi scăderi din vina lor? Nu neapărat, pentru că așa este waaaaay mai complicat decât pare. Împachetați un prânz; Te duc într-un turneu.
Să începem cu acea doză de șase ani. Este o doză foarte mică, pe măsură ce dozele de insulină merg. Practic o doză pentru bebeluși. Asta mă face să mă întreb dacă este un supliment la unul sau mai multe alte medicamente pentru diabet. Sprijinirea acestei posibilități este faptul că insulina este rareori folosită ca medicament de primă instanță, cu excepția tipului 1. De fapt, opusul este adevărat: insulina este de obicei folosită ca medicament de ultimă instanță în diabetul de tip 2. Nu spun că este un lucru bun, personal cred că utilizarea anterioară a insulinei este o abordare mai bună, dar acestea sunt faptele de pe teren în acest moment.
Motivul pentru care acest lucru contează pentru discuția noastră de astăzi este că destul de multe alte tipuri de medicamente pentru diabet pot provoca scăderi, precum și insulină, așa că trebuie să fim atenți la învinovățirea insulinei, cu excepția cazului în care este singurul medicament utilizat pentru diabet. Dar, doar din motive de argumentare, să spunem că insulina este singurul medicament pentru cineva pentru diabet. Păreați îngrijorat de faptul că, după o perioadă atât de lungă la o singură doză, aceasta a fost schimbată.
Ei bine, doar pentru că un medicament este utilizat într-un mod special timp de șase ani nu înseamnă că a făcut o treabă bună în tot acest timp. De fapt, aș fi dispus să pariez nu a fost făcând o treabă bună și nu doar pentru că era mic și spitalul a găsit prudent să o mărească. Cum pot spune asta, fără să știu valorile glicemiei sau nivelul A1C ale cuiva?
Ei bine, poate că nu știu acele informații, dar cunosc insulina. Și știu că, pe lângă faptul că 10 unități sunt o doză subterapeutică pentru majoritatea oamenilor, știu că mulți doctori folosesc 10 unități de unități ca doză de pornire oarbă, ceea ce înseamnă că mi se pare probabil că insulina a fost pornită și apoi niciodată corect ajustat.
Acest lucru se întâmplă înspăimântător de des.
În plus, o singură lovitură pe zi sugerează că cineva are diabet de tip 2 (nu de tip 1) și păstrarea unei doze de insulină la fel pentru o jumătate de duzină de ani într-un tip 2 este aproape nemaiauzită. Tipul 2 este o boală progresivă, ceea ce înseamnă că se înrăutățește și se înrăutățește în timp. Acest lucru înseamnă că medicamentele trebuie să devină tot mai puternice și mai puternice tot timpul pentru a menține zaharurile din sânge sub control împotriva creșterii valului de rezistență la insulină. Deci, în timp ce vi s-a părut alarmant că a crescut după șase ani, l-am găsit alarmant nu a avut a crescut deloc în același timp.
Totuși, toate acestea fiind spuse, creșterea cu patru unități a fost un apel bun? Asta este imposibil de spus cu siguranță fără date despre zahărul din sânge, dar m-ar speria la naiba. Bineînțeles, patru unități nu sunt aproape nimic în lumea insulinei și, de zeci de ani, experții în diabet încearcă să îndepărteze documente de creșteri individuale de două ori mai mari ale insulinei care nu par să ajungă niciodată să fie aproape suficiente pentru a-și controla pacienții. Dar, în acest caz, ca procent din doza inițială, aceasta reprezintă o creștere enormă de 40%!
Asta e mult.
Și, de fapt, după creștere Cineva a avut două minime, cel puțin unul dintre ele suficient de rău pentru a face necesară o întoarcere la spital. Deci, trebuie să fi fost o creștere de 40%, nu? Spitalul l-a otrăvit pe cineva, nu?
Nu asa de repede. Mai sunt multe.
În primul rând, hipotensiunile s-au întâmplat la două săptămâni după creșterea insulinei. Dacă insulina era pur și simplu nebună, prea multă, minimele ar fi trebuit să se întâmple imediat.
Deci ce se întâmplă? Iată ce se întâmplă: insulina nu există în vid. Este unul dintre capetele unei clătinări. La celălalt capăt al balansului se află o serie de variabile, inclusiv alimente, activitate, alte medicamente, stres, calitatea somnului și multe altele. Insulina este ajustată în mod ideal pentru a echilibra perfect balansul, până când se schimbă ceva la celălalt capăt.
Cineva tău tocmai a avut un accident vascular cerebral. S-au schimbat obiceiurile alimentare? Ce zici de nivelul lor de activitate fizică? S-a schimbat sau a fost oprit vreunul dintre medicamentele lor fără diabet? Există noi medicamente în joc acum? Accidentul vascular cerebral le-a afectat vigilența mentală? Este posibil ca cineva să fie confuz și să fi luat de două ori noua doză de 14 unități?
Având în vedere toate acestea, eu personal simt că creșterea la 14 unități pare riscantă, dar, din câte știu, glicemia cuiva a fost la 400, iar spitalul ar fi putut simți că era nevoie de o creștere dramatică pentru a împiedica creșterea nivelului de zahăr să complice tratamentul accidentului vascular cerebral. Dar, oricum, cu momentul minimelor, mi se pare că altceva în urma accidentului vascular cerebral a făcut ca insulina să fie prea mare.Cu alte cuvinte, cred că cele 14 unități erau necesare în spital, dar s-au dovedit a fi prea mult înapoi în lumea cuiva.
Acum, la a doua întrebare: Ar muri cineva, tratat cu insulină de ani de zile, dacă ar înceta să o mai ia? Da. Sigur ar face-o. Nu imediat, desigur, dar dacă insulina este folosită pentru a menține controlul zahărului din sânge și este oprită fără a fi înlocuită cu o terapie alternativă, zahărul va crește și va crește și va crește.
Și glicemia ridicată ucide. Uneori, dându-ți un accident vascular cerebral.
Aceasta nu este o rubrică de sfaturi medicale. Suntem PWD-uri care împărtășesc în mod liber și deschis înțelepciunea experiențelor noastre colectate - a noastră a fost-acolo-făcut-asta cunoașterea din tranșee. Concluzie: aveți în continuare nevoie de sfatul și îngrijirea profesională a unui profesionist medical autorizat.
-before-christmas.jpg)
-blood-test.jpg)