Ce este disreflexia autonomă (AD)?
Disreflexia autonomă (AD) este o afecțiune în care sistemul tău nervos involuntar reacționează excesiv la stimulii externi sau corporali. Este, de asemenea, cunoscut sub numele de hiperreflexie autonomă. Această reacție provoacă:
- o creștere periculoasă a tensiunii arteriale
- bătăi lente ale inimii
- constricția vaselor de sânge periferice
- alte modificări ale funcțiilor autonome ale corpului
Afecțiunea este cel mai frecvent observată la persoanele cu leziuni ale măduvei spinării deasupra celei de-a șasea vertebre toracice sau T6.
De asemenea, poate afecta persoanele care au scleroză multiplă, sindrom Guillain-Barre și unele leziuni ale capului sau creierului. AD poate fi, de asemenea, un efect secundar al medicamentelor sau al consumului de droguri.
AD este o afecțiune gravă considerată o urgență medicală. Poate pune viața în pericol și poate duce la:
- accident vascular cerebral
- hemoragia retiniană
- stop cardiac
- edem pulmonar
Cum se întâmplă disreflexia autonomă în organism
Pentru a înțelege AD, este util să înțelegeți sistemul nervos autonom (ANS). ANS este partea sistemului nervos responsabilă pentru menținerea funcțiilor corporale involuntare, cum ar fi:
- tensiune arteriala
- ritmul cardiac și respirator
- temperatura corpului
- digestie
- metabolism
- echilibrul apei și electroliților
- producerea fluidelor corporale
- urinare
- defecare
- răspuns sexual
Există două ramuri ale ANS:
- sistemul nervos autonom simpatic (SANS)
- sistemul nervos autonom parasimpatic (PANS)
Cum funcționează de obicei
SANS și PANS funcționează în moduri opuse. Aceasta menține echilibrul funcțiilor involuntare din corpul dumneavoastră. Cu alte cuvinte, dacă SANS reacționează excesiv, PANS poate compensa acest lucru.
Iată un exemplu. Dacă vedeți un urs, sistemul dvs. nervos simpatic ar putea iniția o reacție de luptă sau fugă. Acest lucru va face ca inima să vă bata mai repede, tensiunea arterială să crească și vasele de sânge să se pregătească să pompeze mai mult sânge.
Dar dacă îți dai seama că te-ai înșelat și nu era un urs? Nu ai avea nevoie de stimularea SANS-ului tău, astfel încât sistemul tău nervos parasimpatic ar intra în acțiune. PANS-urile dvs. vă vor readuce bătăile inimii și tensiunea arterială la normal.
Ce se întâmplă cu AD
AD întrerupe atât sistemul nervos simpatic, cât și cel parasimpatic. Aceasta înseamnă că SANS-ul corpului reacționează excesiv la stimuli, cum ar fi o vezică plină. Mai mult, PANS nu poate opri efectiv această reacție. S-ar putea să o înrăutățească.
Corpul inferior generează în continuare o mulțime de semnale nervoase după o leziune a măduvei spinării. Aceste semnale vă comunică funcțiile corporale, cum ar fi starea vezicii urinare, a intestinului și a digestiei. Semnalele nu pot trece de leziunea coloanei vertebrale a creierului.
Cu toate acestea, mesajele merg în continuare la părțile sistemului nervos autonom simpatic și parasimpatic care funcționează sub leziunea măduvei spinării.
Semnalele pot declanșa SANS și PANS, dar creierul nu le poate răspunde în mod adecvat, astfel încât nu mai funcționează eficient ca echipă. Rezultatul este că SANS și PANS pot scăpa de sub control.
Frecvența cardiacă poate încetini radical, deoarece senzorii de presiune situați în arterele carotide sau aorta (numiți baroreceptori) răspund la tensiunea arterială anormal de mare și trimit un semnal către creier că tensiunea arterială este prea mare.
Simptome
Simptomele AD pot include:
- anxietate și reținere
- bătăi neregulate sau lente ale inimii
- congestie nazala
- hipertensiune arterială cu citiri sistolice adesea peste 200 mm Hg
- o durere de cap puternică
- înroșirea pielii
- transpirație abundentă, în special pe frunte
- amețeală
- ameţeală
- confuzie
- pupile dilatate
Declanșatoare
Declanșatorii AD la persoanele cu leziuni ale măduvei spinării pot fi orice generează semnale nervoase către SANS și PANS, inclusiv:
- o vezică distinsă
- un cateter blocat
- retenție urinară
- o infecție a tractului urinar
- pietre vezicale
- constipație
- o impactare a intestinului
- hemoroizi
- iritații ale pielii
- răni de presiune
- îmbrăcăminte strânsă
Cum este diagnosticat
AD necesită un răspuns medical imediat, astfel încât medicul dumneavoastră va trata de obicei afecțiunea pe loc. Tratamentul se bazează pe simptomele aparente, precum și pe citirea pulsului și a tensiunii arteriale.
Odată ce urgența imediată trece, medicul dumneavoastră va dori probabil să efectueze o examinare amănunțită și să efectueze teste de diagnostic. Aceste teste vă pot ajuta medicul să determine cauza exactă și să excludă alte cauze posibile.
Tratament
Scopul tratamentului de urgență este scăderea tensiunii arteriale și eliminarea stimulilor care declanșează reacția. Măsurile de urgență pot include:
- deplasându-vă în poziția șezând pentru a provoca curgerea sângelui în picioare
- îndepărtarea hainelor și șosetelor strâmte
- verificarea unui cateter blocat
- drenând o vezică urinară cu un cateter
- îndepărtarea oricăror alți factori declanșatori potențiali, cum ar fi curenții de aer care suflă asupra dvs. sau obiecte care vă ating pielea
- tratându-vă pentru impactul fecal
- administrarea de vasodilatatoare sau alte medicamente pentru a vă controla tensiunea arterială
Prevenirea
Tratamentul și prevenirea pe termen lung ar trebui să identifice și să abordeze problemele de bază care declanșează AD. Un plan de tratament pe termen lung poate include:
- modificări ale medicamentelor sau dietei pentru a îmbunătăți eliminarea
- gestionarea îmbunătățită a cateterelor urinare
- medicamente pentru hipertensiune arterială
- medicamente sau un stimulator cardiac pentru a vă stabiliza bătăile inimii
- autogestionare pentru a evita declanșatoarele
Care este perspectiva pe termen lung?
Perspectiva este mai incertă dacă starea dumneavoastră se datorează unor situații greu de controlat sau cauze necunoscute. Episoadele repetate de vârfuri necontrolate sau scăderea tensiunii arteriale pot duce la accidente vasculare cerebrale sau stop cardiac.
Colaborați cu medicul dumneavoastră pentru a vă identifica factorii declanșatori și pentru a lua măsuri de precauție.
Dacă puteți gestiona declanșatoarele pentru AD, perspectivele sunt bune.
