Paralizia cerebrală

Ce este paralizia cerebrală?

Paralizia cerebrală (CP) se referă la un grup de tulburări care afectează mișcarea și coordonarea musculară. În multe cazuri, viziunea, auzul și senzația sunt, de asemenea, afectate.

Cuvântul „cerebral” înseamnă a avea legătură cu creierul. Cuvântul „paralizie” înseamnă slăbiciune sau probleme cu mișcarea corpului.

CP este cea mai frecventă cauză a dizabilităților motorii în copilărie. Potrivit Centrelor pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC), acesta afectează cel puțin 1,5 până la 4 din 1000 de copii din întreaga lume.

Care sunt simptomele paraliziei cerebrale?

Simptomele CP variază de la persoană la persoană și variază de la ușoară la severă. Unele persoane cu CP pot avea dificultăți în mers și ședere. Alte persoane cu CP pot avea probleme în apucarea obiectelor.

Simptomele pot deveni mai severe sau mai puțin severe în timp. De asemenea, acestea variază în funcție de partea creierului care a fost afectată.

Unele dintre cele mai frecvente semne includ:

• întârzieri în atingerea unor repere ale abilităților motorii, cum ar fi răsturnarea, așezarea singură sau târârea
• variații ale tonusului muscular, cum ar fi prea floppy sau prea rigid
• întârzieri în dezvoltarea vorbirii și dificultăți de vorbire
• spasticitate sau mușchi rigizi și reflexe exagerate
• ataxie sau lipsa coordonării musculare
• tremurături sau mișcări involuntare
• salivare excesivă și probleme de înghițire
• dificultate la mers
• favorizarea unei părți a corpului, cum ar fi atingerea cu o mână
• probleme neurologice, cum ar fi convulsii, dizabilități intelectuale și orbire

Majoritatea copiilor se nasc cu CP, dar este posibil să nu prezinte semne ale unei tulburări decât luni sau ani mai târziu. Simptomele apar de obicei înainte ca copilul să atingă vârsta de 3 sau 4 ani.

Sunați la medic dacă suspectați că copilul dumneavoastră are CP. Diagnosticul precoce și tratamentul sunt foarte importante.

Ce cauzează paralizia cerebrală?

Dezvoltarea anormală a creierului sau vătămarea creierului în curs de dezvoltare pot provoca CP. Afectarea afectează partea creierului care controlează mișcarea corpului, coordonarea și postura.

Afectarea creierului apare de obicei înainte de naștere, dar se poate întâmpla și în timpul nașterii sau în primii ani de viață. În majoritatea cazurilor, cauza exactă a CP nu este cunoscută. Unele dintre cauzele posibile includ:

• asfixie neonatorală sau lipsa de oxigen în creier în timpul travaliului și al nașterii
• mutații genetice care duc la dezvoltarea anormală a creierului
• icter sever la sugar
• infecții materne, precum rujeola germană și herpes simplex
• infecții cerebrale, cum ar fi encefalita și meningita
• hemoragie intracraniană sau sângerare în creier
• răni la cap ca urmare a unui accident de mașină, a căderii sau a abuzului asupra copiilor

Cine este expus riscului de paralizie cerebrală?

Anumiți factori pun bebelușii la un risc crescut de CP. Acestea includ:

• naștere prematură
• greutate redusă la naștere
• fiind geamăn sau triplet
• un scor Apgar scăzut, care este utilizat pentru a evalua sănătatea fizică a bebelușilor la naștere
• naștere de culă, care apare atunci când fesele sau picioarele bebelușului ies mai întâi
• Incompatibilitate Rh, care apare atunci când tipul Rh din sângele unei mame este incompatibil cu tipul Rh din sângele bebelușului
• expunerea maternă la substanțe toxice, cum ar fi metilmercurul, în timpul sarcinii

Care sunt diferitele tipuri de paralizie cerebrală?

Există diferite tipuri de CP care afectează diferite părți ale creierului. Fiecare tip provoacă tulburări specifice de mișcare. Tipurile de CP sunt:

Paralizie cerebrală spastică

CP spastic este cel mai frecvent tip de CP, afectând aproximativ 80% dintre persoanele cu CP. Provoacă mușchi rigizi și reflexe exagerate, îngreunând mersul.

Multe persoane cu CP spastică au anomalii la mers, cum ar fi încrucișarea genunchilor sau efectuarea mișcărilor foarfece cu picioarele în timp ce merg. Slăbiciunea musculară și paralizia pot fi, de asemenea, prezente.

Simptomele pot afecta întregul corp sau doar o parte a corpului.

Paralizia cerebrală diskinetică

Persoanele cu CP diskinetic au probleme cu controlul mișcărilor corpului. Tulburarea provoacă mișcări involuntare, anormale în brațe, picioare și mâini.

În unele cazuri, fața și limba sunt, de asemenea, afectate. Mișcările pot fi lente și zdrobitoare sau rapide și sacadate. Acestea pot face dificilă pentru persoana afectată să meargă, să stea, să înghită sau să vorbească.

Paralizie cerebrală hipotonică

CP hipotonic determină diminuarea tonusului muscular și a mușchilor prea relaxați. Brațele și picioarele se mișcă foarte ușor și apar dischete, ca o păpușă de cârpă.

Bebelușii cu acest tip de CP au puțin control asupra capului și pot avea probleme cu respirația. Pe măsură ce îmbătrânesc, s-ar putea să se lupte să se așeze drept ca urmare a mușchilor lor slăbiți. De asemenea, pot avea dificultăți de vorbire, reflexe slabe și anomalii ale mersului.

Paralizie cerebrală ataxică

CP ataxic este cel mai puțin frecvent tip de CP. CP Ataxic se caracterizează prin mișcări musculare voluntare care apar adesea dezorganizate, stângace sau sacadate.

Persoanele cu această formă de CP au de obicei probleme cu echilibrul și coordonarea. Este posibil să aibă dificultăți la mers și să îndeplinească funcții motorii fine, cum ar fi apucarea obiectelor și scrierea.

Paralizie cerebrală mixtă

Unii oameni au o combinație de simptome din diferitele tipuri de CP. Aceasta se numește CP mixt.

În majoritatea cazurilor de CP mixt, oamenii experimentează un amestec de CP spastic și diskinetic.

Cum se clasifică paralizia cerebrală?

Paralizia cerebrală este clasificată în conformitate cu Sistemul brut de clasificare a funcției motorii (GMFCS). Organizația Mondială a Sănătății (OMS) și Supravegherea paraliziei cerebrale din Europa au dezvoltat GMFCS ca un standard universal pentru determinarea capacităților fizice ale persoanelor cu CP.

Sistemul se concentrează pe:

• capacitatea de a sta
• capacitatea de mișcare și mobilitate
• trasarea independenței
• utilizarea tehnologiei adaptive

Cele cinci niveluri ale GMFCS cresc odată cu scăderea mobilității:

Paralizia cerebrală de nivel 1

Nivelul 1 CP se caracterizează prin faptul că poți merge fără limitări.

Paralizia cerebrală de nivelul 2

O persoană cu nivel 2 CP poate merge pe distanțe lungi fără limitări, dar nu poate alerga sau sări.

Este posibil să aibă nevoie de dispozitive de asistență, cum ar fi bretele pentru picioare și brațe, atunci când învață pentru prima dată să meargă. De asemenea, este posibil să fie nevoie să folosească un scaun cu rotile pentru a se deplasa în afara casei lor.

Paralizia cerebrală de nivelul 3

O persoană cu nivel 3 CP poate sta cu puțin sprijin și poate sta fără niciun sprijin.

Au nevoie de dispozitive de asistență portabile, cum ar fi un walker sau baston, în timp ce merg pe interior. De asemenea, au nevoie de un scaun cu rotile pentru a se deplasa în afara casei.

Paralizia cerebrală de nivel 4

O persoană cu nivel 4 CP poate merge cu ajutorul dispozitivelor de asistență.

Se pot mișca independent într-un scaun cu rotile și au nevoie de sprijin atunci când stau.

Paralizia cerebrală de nivelul 5

O persoană cu CP de nivel 5 are nevoie de sprijin pentru a-și menține poziția capului și gâtului.

Au nevoie de sprijin pentru a sta și a sta în picioare și pot controla un scaun cu rotile motorizat.

Cum este diagnosticată paralizia cerebrală?

Un medic va diagnostica CP prin efectuarea unui istoric medical complet, efectuarea unui examen fizic care include un examen neurologic detaliat și evaluarea simptomelor. Se pot efectua și teste suplimentare:

• O electroencefalogramă (EEG) este utilizată pentru a evalua activitatea electrică din creier. Poate fi comandat atunci când cineva prezintă semne de epilepsie, care provoacă convulsii.
• O scanare RMN utilizează magneți puternici și unde radio pentru a produce imagini detaliate ale creierului. Poate identifica orice anomalii sau leziuni la nivelul creierului.
• O scanare CT creează imagini clare și transversale ale creierului. De asemenea, poate dezvălui orice leziuni ale creierului.
• O ecografie craniană este o metodă relativ rapidă și ieftină de utilizare a undelor sonore de înaltă frecvență pentru a obține imagini de bază ale creierului la sugarii tineri.
• O probă de sânge poate fi prelevată și testată pentru a exclude alte condiții posibile, cum ar fi tulburările de sângerare.

Dacă medicul dumneavoastră confirmă CP, acesta vă poate îndruma către un specialist care poate testa problemele neurologice care sunt adesea asociate cu tulburarea. Aceste teste pot detecta:

• pierderea și afectarea vederii, cum ar fi vederea încețoșată la unul sau la ambii ochi
• surditate
• întârzieri de vorbire
• dizabilitati intelectuale
• tulburări de mișcare

Ce alte afecțiuni sunt asociate cu paralizia cerebrală?

Persoanele cu CP pot avea alte probleme, cum ar fi:

• dificultăți de comunicare, inclusiv tulburări de vorbire și limbaj
• saliva
• deformare a coloanei vertebrale, cum ar fi scolioza (curbură), lordoză (șa spate) și cifoză (cocoașă)
• osteoartrita
• contracturi, care apar atunci când mușchii se blochează în poziții dureroase
• incontinenţă
• osteopenie sau densitate osoasă slabă care poate face oasele ușor de rupt
• probleme dentare

Cum se tratează paralizia cerebrală?

Scopul tratamentului este îmbunătățirea limitărilor și prevenirea complicațiilor. Tratamentul poate include ajutoare de asistență, medicamente și intervenții chirurgicale.

Ajutoare de asistență

Ajutoarele de asistență includ:

• ochelari de vedere
• aparate auditive
• mijloace de mers pe jos
• bretele corpului
• scaune cu rotile

Medicamente

Anticonvulsivantele orale și relaxantele musculare sunt utilizate în mod obișnuit ca tratamente de primă linie pentru CP. Medicul dumneavoastră vă poate prescrie:

• diazepam (Valium)
• dantrolen (Dantrium)
• baclofen
• tizanidină (Zanaflex)

Medicul dumneavoastră vă poate sugera, de asemenea, injecții locale de toxină botulinică tip A (Botox) sau terapie intratecală cu baclofen, unde medicamentul este administrat de o pompă implantabilă.

Interventie chirurgicala

Chirurgia ortopedică poate fi utilizată pentru ameliorarea durerii și îmbunătățirea mobilității. Poate fi necesară și eliberarea mușchilor strânși sau corectarea anomaliilor osoase cauzate de spasticitate.

Rizotomia dorsală selectivă (SDR) ar putea fi recomandată ca ultimă soluție pentru a reduce durerea cronică sau spasticitatea. Aceasta implică tăierea nervilor lângă baza coloanei vertebrale.

Alte tratamente

Alte tipuri de tratament pentru CP includ:

• logopedie
• fizioterapie
• ergoterapie
• terapie recreativă
• consiliere sau psihoterapie
• consultatii de servicii sociale

Deși terapia cu celule stem este explorată ca un potențial tratament pentru CP, cercetarea este încă în stadiile incipiente.

Cum poate fi prevenită paralizia cerebrală?

Majoritatea problemelor care cauzează CP nu pot fi întotdeauna prevenite. Cu toate acestea, dacă sunteți gravidă sau intenționați să rămâneți gravidă, puteți lua anumite măsuri preventive pentru a minimiza complicațiile.

Este important să vă vaccinați împotriva bolilor care pot provoca leziuni ale creierului fetal, cum ar fi rubeola. De asemenea, este crucial să primiți îngrijire prenatală adecvată. Participarea la întâlniri regulate cu medicul dumneavoastră în timpul sarcinii poate ajuta la prevenirea nașterii premature, a greutății scăzute la naștere și a infecțiilor.

Care este perspectiva pe termen lung pentru persoanele cu paralizie cerebrală?

Nu există nici un remediu pentru CP, dar starea poate fi adesea tratată și gestionată eficient. Tipul specific de tratament variază de la persoană la persoană. Unele persoane cu CP ar putea să nu aibă nevoie de multă asistență, iar altele ar putea avea nevoie de îngrijire extinsă pe termen lung pentru simptomele lor.

Indiferent de gravitatea afecțiunii, tratamentul poate îmbunătăți viața celor cu CP. Următoarele le pot ajuta pe mulți oameni să își îmbunătățească abilitățile motorii și capacitatea de a comunica:

• ajutoare de asistență
• medicamente
• terapie
• interventie chirurgicala