Ce este castrarea chimică?

Castrarea chimică este utilizarea de medicamente pentru a reduce producția de hormoni în testicule.

Medicii folosesc această metodă pentru a trata cancerele legate de hormoni, cum ar fi cancerul de prostată. Alte denumiri pentru castrarea chimică sunt:

• terapia hormonală
• terapia de supresie a androgenilor
• terapia depresivă cu androgeni

Să analizăm mai atent modul în care funcționează castrarea chimică, care sunt riscurile pe termen lung și dacă poate fi inversată.

Ce este castrarea chimică?

Scopul castrării chimice este scăderea nivelului de hormoni masculini sau androgeni.

Principalii androgeni sunt testosteronul și dihidrotestosteronul (DHT). Potrivit unei analize de cercetare din 2012, aproximativ 90-95 la sută din androgeni sunt produse în testicule.Restul provin din glandele suprarenale.

Hormonul care eliberează hormonul luteinizant (LHRH) provine din glanda pituitară. Acest hormon le spune testiculelor să facă testosteron.

Aici intervin agoniștii LHRH. Aceștia acționează stimulând producția de hormon luteinizant (LH). De aceea, când le luați pentru prima dată, agoniștii LHRH determină creșterea nivelului de testosteron.

Totuși, acest efect durează doar câteva săptămâni. Iar administrarea de anti-androgeni precum bicalutamida timp de câteva săptămâni poate ameliora această preocupare.

Când nivelurile de LH sunt mai mari, glanda pituitară încetează să o mai facă. Nu vă mai spune testiculelor să facă androgeni. Ca urmare, testosteronul circulant este redus la niveluri foarte scăzute, similar cu castrarea chirurgicală.

Despre agoniștii LHRH

Unii agoniști LHRH sunt:

• goserelin (Zoladex)
• histrelin (Vantas)
• leuprolidă (Lupron, Eligard)
• triptorelină (Trelstar)

Agoniștii LHRH sunt, de asemenea, cunoscuți ca agoniști ai hormonilor care eliberează gonadotropina (GnRH). Acestea nu afectează în mod direct producția de androgeni în glandele suprarenale, așa cum fac anti-androgeni.

Tratamentul este în curs de desfășurare

Castrarea chimică nu este un tratament unic. Medicul dumneavoastră administrează medicamentele prin injecție sau le implantează sub piele.

În funcție de medicament și doză, aceasta trebuie repetată la fel de des ca o dată pe lună sau la fel de rar ca o dată pe an.

Pentru cancerul de prostată avansat, medicul dumneavoastră vă poate recomanda în schimb antagoniștii LHRH. Acestea funcționează mai repede decât agoniștii LHRH, dar nu provoacă o creștere a nivelului de testosteron. Unele dintre aceste medicamente sunt:

• degarelix (Firmagon), o injecție lunară
• relugolix (Orgovyx), o pastilă zilnică

Care sunt efectele secundare ale castrării chimice?

Efectele secundare ale castrării chimice pot include:

• dorință sexuală redusă sau absentă
• disfuncție erectilă (DE)
• contracția testiculelor și a penisului
• oboseală
• bufeuri
• sensibilitate la sân și creșterea țesutului mamar (ginecomastie)

Pe termen lung, castrarea chimică poate duce, de asemenea, la:

• osteoporoză
• afectarea glucozei
• depresie
• infertilitate
• anemie
• pierderea masei musculare
• creștere în greutate

Potrivit unei analize de cercetare din 2013, efectele secundare și complicațiile pot crește cu cât vă aflați mai mult în tratament. Medicul dumneavoastră vă poate recomanda alte terapii pentru a preveni sau a ușura aceste reacții adverse.

Alte riscuri potențiale

Există, de asemenea, îngrijorarea că bărbații tratați cu terapie hormonală pot prezenta un risc crescut de:

• Diabet
• tensiune arterială crescută
• accident vascular cerebral
• infarct
• probleme cu gândirea, concentrarea și memoria

Potrivit Societății Americane a Cancerului, nu toate studiile au ajuns la aceleași concluzii cu privire la aceste riscuri. Sunt necesare mai multe cercetări pentru a înțelege pe deplin relația dintre castrarea chimică și aceste condiții.

Cât durează castrarea chimică?

Castrarea chimică durează atât timp cât continuați să luați medicamentele. Odată ce încetați să le luați, producția de hormoni revine la normal.

Efectele sunt în general reversibile. Dar dacă luați medicamentele de mult timp, unele efecte secundare pot continua.

Care este diferența dintre castrarea chimică și cea chirurgicală?

Castrarea chimică este administrată cu medicamente orale, injecții sau un implant sub piele. Acest lucru afectează nivelul hormonilor, dar nu există nicio modificare imediată a aspectului testiculelor.

Cu toate acestea, se pot micșora în timp. În unele cazuri, testiculele tale pot deveni atât de mici încât nu le poți simți.

Efectele durează atâta timp cât rămâneți în tratament. Odată ce te oprești, acestea sunt în general reversibile.

Castrarea chirurgicală, numită și orhiectomie, este îndepărtarea unuia sau a ambelor testicule. Poate fi considerată o formă chirurgicală de terapie hormonală.

Potrivit Institutului Național al Cancerului, această procedură poate reduce testosteronul din sânge cu 90 până la 95 la sută.

Castrarea chirurgicală se face în general în ambulatoriu. Dar, odată ce a fost terminat, nu poate fi inversat, deci ar trebui să îl considerați permanent.

O procedură numită orchiectomie subcapsulară implică îndepărtarea țesutului care produce androgeni în locul întregului testicul. Acest lucru vă menține scrotul intact. Dacă se dorește, testiculele artificiale pot fi inserate în scrot.

Utilizări medicale ale castrării chimice

Castrarea chimică este utilizată pentru tratarea cancerelor dependente de hormoni, precum cancerul de prostată. Scăderea androgenilor poate ajuta la încetinirea creșterii cancerului și a metastazelor.

Castrarea chimică poate fi benefică pentru cancerul de prostată care s-a răspândit sau a recidivat după tratamentul de primă linie.

Cancerele de prostată tind să fie sensibile la castrare încă de la început. În timp, acestea pot deveni rezistente la castrare, dar pot fi în continuare receptive la:

• anti-androgeni
• chimioterapie
• imunoterapie

Castrarea chimică poate fi, de asemenea, utilizată pentru a încetini progresia cancerului mamar masculin.

Castrare chimică pentru persoanele care sunt încarcerate pentru violență sexuală

Deoarece poate reduce libidoul, unele țări castrează chimic persoanele care sunt încarcerate pentru violență sexuală.

O mână de state din Statele Unite au legalizat castrarea chimică pentru persoanele care sunt încarcerate pentru violență sexuală. De obicei este folosit ca condiție de eliberare condiționată.

Nu este clar că scăderea dorinței sexuale este suficientă pentru a preveni infracțiunile cu violență sexuală.

Nu fiecare persoană își va pierde complet funcția sexuală. Castrarea chimică se bazează, de asemenea, pe respectarea pe termen lung, ceea ce poate fi o preocupare.

Cei din profesia medicală pot avea, de asemenea, preocupări etice cu privire la tratamentul excesiv față de pedeapsă. Există preocupări complexe legate de constrângere și lipsa potențială a consimțământului informat.

Indiferent dacă este efectuat din motive de sănătate sau legale, este necesară monitorizarea și tratarea efectelor secundare și a complicațiilor.

La pachet

Castrarea chimică este utilizarea medicamentelor pentru scăderea nivelului de hormoni masculini. Are același efect ca îndepărtarea chirurgicală a testiculelor, cu excepția faptului că nu este permanent.

Există efecte secundare semnificative la castrarea chimică, cum ar fi:

• pierderea libidoului
• bufeuri
• micșorarea testiculelor

Odată ce opriți tratamentul, producția de androgeni ar trebui să revină la normal. Dar unele efecte secundare, cum ar fi osteoporoza, pot deveni preocupări pe termen lung.

Castrarea chimică este utilizată în primul rând pentru tratarea afecțiunilor dependente de hormoni, cum ar fi cancerul de prostată.