Guta este un tip comun de artrită. Este o inflamație bruscă și dureroasă care apare de obicei la degetul mare, dar care poate afecta alte articulații. Se întâmplă rar în umeri și șolduri.
Inflamația este declanșată de o acumulare de mici cristale de acid uric în și în jurul articulațiilor. Sistemul dvs. imunitar reacționează trimițând celule care luptă împotriva infecțiilor în zonă, provocând inflamații.
Atacurile de gută tind să fie sporadice și pot afecta mai multe articulații. Guta poate fi, de obicei, gestionată prin dietă și medicamente. Când guta este tratată, complicațiile sunt rare. Dar guta netratată poate fi dezactivantă.
Există dovezi că unii oameni au o predispoziție genetică la gută.
Fapte rapide despre gută
- Descrierea gutei datează de aproape 5.000 de ani până în Egiptul antic. Este considerat a fi cel mai bine înțeles tip de artrită.
- Aproximativ 1% până la 4% din populația globală are gută.
- Patru la sută dintre oamenii din Statele Unite au gută.
- Incidența gutei a crescut în ultimii ani în țările dezvoltate.
- Numele provine din cuvântul latin „gutta”, care înseamnă picătură. S-a referit la o credință medievală că una dintre cele patru „umori” necesare pentru sănătate „a căzut” într-o articulație.
- Guta a fost numită boala regilor, datorită asocierii sale cu alimentele bogate și consumul de alcool.
- Benjamin Franklin și Thomas Jefferson aveau amândoi gută.
Simptome de gută în umăr
Atacurile de gută apar de obicei brusc. Durerea de umăr poate severă sau chinuitoare.
În plus, zona poate fi:
- roșu
- umflat
- rigid
- fierbinte sau arzătoare
- foarte sensibil la atingere și mișcare
Cauze de gută în umăr
Se crede că un exces de acid uric în fluxul sanguin va declanșa guta formând cristale în formă de ac care se acumulează în țesuturi și articulații. Excesul de acid uric este cunoscut tehnic sub numele de hiperuricemie.
Acidul uric este un produs rezidual produs prin descompunerea purinelor, compuși chimici prezenți în mod natural în corpul dumneavoastră. Acidul uric este produs și atunci când digerați alimente care conțin purine.
În mod normal, rinichii elimină deșeurile de acid uric prin urină. Dacă rinichii nu funcționează corect, nivelurile de acid uric se pot acumula în fluxul sanguin.
Cristalele care se formează din acest exces de acid uric sunt atacate de sistemul imunitar ca corpuri străine. Celulele care luptă împotriva infecțiilor merg în zona cristalelor, provocând inflamații.
Un articol de revizuire din gută din 2017 raportează că doar 10% din cazuri sunt cauzate de producția crescută de acid uric din organism. Celelalte 90% sunt cauzate de eșecul rinichilor de a elimina suficient acid uric.
Supraproducerea acidului uric
Consumul de cantități excesive de produse care conțin purine poate contribui la un nivel excesiv de acid uric la unele persoane. Produsele bogate în purine includ:
- carne rosie
- fructe de mare
- peşte
- bere
- fasole uscata
Alcoolul, în special alcoolul de înaltă rezistență, promovează, de asemenea, producția și reținerea acidului uric. Dar consumul de vin în cantități moderate nu este asociat cu guta.
Alti factori
Doar aproximativ 1 din 3 persoane cu niveluri ridicate de acid uric în fluxul sanguin dezvoltă gută. Alți factori care pot fi implicați în dezvoltarea gutei includ:
- o predispoziție genetică
- tulburări de sânge
- cancere precum leucemia
- prea puțin lichid sinovial în articulații
- aciditatea fluidului articular
- o dietă bogată în purine
- leziuni articulare, infecții sau intervenții chirurgicale
- condiții ridicate de rotire a celulelor, cum ar fi psoriazisul
Anumite medicamente pot crește nivelul de acid uric din sânge. Acestea includ:
- diuretice, utilizate pentru tratarea hipertensiunii arteriale sau a bolilor de inimă
- doze mici de aspirină
- ciclosporina, un medicament care suprimă sistemul imunitar
- levodopa, un medicament utilizat pentru tratamentul bolii Parkinson
Factori de risc pentru gută în umăr
Orice factor care crește nivelul de acid uric din fluxul sanguin vă poate pune în pericol de gută. Unii factori de risc specifici sunt:
Gen
Guta este de aproximativ cinci ori mai frecventă la bărbați.
Vârstă
Guta apare de obicei la bărbați peste 40 de ani și la femei după menopauză. La persoanele cu vârsta peste 80 de ani, prevalența gutei este de aproximativ 10% dintre bărbați și 6% dintre femei.
Genetica
A avea alți membri ai familiei cu gută îți crește riscul. Au fost identificate gene specifice care sunt asociate cu capacitatea rinichiului de a elimina acidul uric.
Conditii medicale
Afecțiunile medicale care afectează funcția rinichilor vă expun riscului de gută. Dacă aveți o intervenție chirurgicală sau traumatism, acest lucru vă poate crește riscul.
Multe persoane cu gută au și alte afecțiuni medicale. Nu este clar dacă guta cauzează aceste afecțiuni sau crește riscul pentru aceste afecțiuni.
Unele dintre afecțiunile medicale care vă cresc riscul de gută, mai ales dacă sunt netratate, includ:
- tensiune arterială crescută
- Diabet
- boală de rinichi
- unele tipuri de anemie
- sindrom metabolic
- apnee obstructivă în somn
- psoriazis
- saturnism
Stil de viata
A fi supraponderal sau a avea obezitate crește riscul de gută. Greutatea suplimentară crește producția de acid uric.
Consumul de alimente și băuturi în exces cu un conținut ridicat de purine vă poate crește riscul de gută. Cei care consumă diete pe bază de orez și legume și cu conținut scăzut de purine au o incidență mai mică a gutei.
Diagnosticul de gută în umăr
Medicul dumneavoastră vă va examina, vă va face un istoric medical și vă va întreba despre simptomele dumneavoastră. Este posibil să fie capabili să identifice guta pe baza simptomelor dumneavoastră.
Dar medicul va dori să excludă alte posibile cauze ale durerilor de umăr, comandând teste.
Testele de imagistică pentru umărul dvs. includ raze X, ultrasunete și scanare RMN.
Medicul va testa, de asemenea, nivelurile de acid uric din sânge. Dar nivelurile ridicate sau acidul uric nu sunt suficiente pentru a face un diagnostic definitiv.
Un test mai specific este să luați un eșantion din lichidul sinovial al articulației umărului folosind un ac foarte subțire. Aceasta se numește artrocenteză sau aspirație articulară. Un laborator va căuta apoi cristale de acid uric la microscop.
Medicul dumneavoastră vă poate recomanda la un reumatolog pentru tratamentul continuu.
Tratamentul gutei în umăr
Nu există un remediu pentru gută, dar în ultimii ani au fost dezvoltate multe medicamente care pot ajuta la durerile de umăr ale unei erupții și pot preveni viitoarele erupții.
Medicamentele au ca scop scăderea durerii, scăderea nivelului de acid uric și reducerea inflamației.
Medicamente standard
Medicul dumneavoastră vă poate sugera medicamente antiinflamatoare nesteroidiene fără prescripție medicală (AINS) pentru durere sau medicamente eliberate pe bază de prescripție medicală care reduc inflamația.
Medicamentele eliberate pe bază de rețetă includ indometacin (Indocin) sau celecoxib (Celebrex) și prednison, un corticosteroid. Prednisonul este de obicei injectat în articulația afectată, dar prednisonul oral poate fi necesar atunci când sunt implicate multe articulații.
În funcție de gravitatea simptomelor, medicul dumneavoastră vă poate prescrie alte medicamente care:
- inhibă celulele albe din sânge să atace cristalele de acid uric, cum ar fi colchicina (Colcrys)
- reduce cantitatea de producție de acid uric, cum ar fi alopurinol (Zyloprim) și febuxostat (Uloric), care sunt numiți inhibitori ai xantin oxidazei
- ajutați rinichii să elimine mai mult acid uric, cum ar fi probenecid (Probalan) și lesinurad (Zurampic), care se numesc uricosurici
Toate aceste medicamente au efecte secundare, iar unele pot interacționa cu alte medicamente sau pot agrava alte afecțiuni pe care le-ați putea avea. Asigurați-vă că discutați planul de tratament medicamentos cu medicul dumneavoastră.
Alte medicamente
Alte medicamente noi sunt în curs de dezvoltare și este posibil să găsiți un studiu clinic.
Este posibil ca medicul dumneavoastră să dorească să încerce să utilizeze un nou medicament „fără etichetă” sau într-un scop care nu este aprobat în prezent.
Dacă un medicament este aprobat pentru artrita reumatoidă sau o altă afecțiune și nu este încă aprobat pentru gută, medicul dumneavoastră vă poate recomanda pe etichetă.
Unele dintre aceste medicamente noi sunt:
- pegloticază (Krystexxa), care reduce acidul uric și este aprobată în Statele Unite pentru tratamentul gutei cronice refractare severă
- canakinumab, un anticorp monoclonal care suprimă inflamația
- anakinra, un antagonist interleukin-1 beta care suprimă inflamația
Poate fi necesar să vă adresați furnizorului dvs. de asigurări pentru acoperirea acestor medicamente atunci când sunt utilizate în afara etichetei.
Alte tratamente
Dovezile privind modificările dietetice sunt neconcludente, conform ghidurilor de practică clinică ale Colegiului American al Medicilor pentru guta din 2017.
Studiile au arătat că aportul redus de carne roșie, zaharuri și alcool a redus nivelurile de acid uric. Dar nu a fost clar că acest lucru a îmbunătățit rezultatele simptomatice.
Este posibil să obțineți o ușurare de la alte tratamente pentru inflamații, cum ar fi gheața și kinetoterapia.
Durata apariției gutei
Flăcările inițiale de gută durează de obicei 1 până la 2 săptămâni. Corpul oprește răspunsul inflamator după o perioadă de timp.
Este posibil să vă confruntați cu o recidivă în șase luni până la doi ani sau oricând în viitor, dacă factorii de risc nu se schimbă. Guta ar putea deveni cronică, mai ales dacă continuați să aveți un nivel ridicat de acid uric.
Guta se poate răspândi și pentru a implica alte articulații. Guta de umăr ar putea apărea la persoanele care au gută severă de multă vreme.
Medicul dumneavoastră vă poate prescrie un nivel scăzut de medicamente în mod continuu pentru a ajuta la prevenirea viitoarelor apariții și a posibilelor complicații și la scăderea nivelului seric al acidului uric. Este important să vă respectați planul de tratament pentru a minimiza erupțiile.
Complicații de gută în umăr
Persoanele cu gută cronică pe termen lung pot dezvolta complicații. Cristalele de acid uric în timp pot deteriora umărul sau alte articulații.
Aproximativ 15% dintre persoanele cu gută dezvoltă pietre la rinichi, pe măsură ce acidul uric se acumulează în rinichi.
O altă complicație a gutei cronice este formarea de noduli de acid uric în țesutul moale, în special degetele și degetele de la picioare. Nodulul se numește tophus.
Aceste noduli nu sunt de obicei dureroase, dar pot deveni inflamate, infectate sau strălucitoare. Acești noduli se pot dizolva cu un tratament adecvat cu medicamente.
Prevenirea gutei
Măsurile de prevenire a gutei includ următoarele măsuri de viață:
- consumul unei diete sănătoase, incluzând cantități limitate sau moderate de alimente și băuturi care au o mulțime de purine
- menținerea unei greutăți sănătoase
- exercitarea regulată
- bând multă apă
- renunțarea la fumat
Poate doriți să țineți evidența a ceea ce pare să declanșeze o erupție a gutei umărului, astfel încât să puteți evita viitoarele erupții.
Alte afecțiuni care provoacă dureri de umăr și inflamații
Dacă aveți dureri de umăr și inflamații, cel mai bine este să vă adresați medicului pentru un diagnostic și tratament definitiv. Există teste specifice care pot identifica guta.
Unele dintre celelalte afecțiuni care pot avea simptome similare includ:
- bursită
- tendinită
- lacrimi de tendon
- osteoartrita
Pseudogout
Există, de asemenea, un tip de artrită cunoscut sub numele de pseudogoută, care afectează în principal adulții mai în vârstă. Pseudoguta provoacă o umflare dureroasă bruscă a articulațiilor, dar nu sunt implicate cristale de acid uric. Pseudogoutul este cauzat de acumularea de cristale de pirofosfat de calciu dihidrat.
Analiza cristalelor din lichidul sinovial poate determina dacă inflamația umărului este pseudogut sau gută.
Perspectiva
Guta în umăr este o afecțiune foarte rară, dar tratamentul și perspectiva sunt aceleași ca și pentru guta din alte articulații. Cu tot felul de gută, respectarea medicamentelor și a planului de tratament vă va oferi un rezultat mai bun.
Este important să consultați un medic dacă aveți inflamații și dureri ale umărului. Dacă este vorba de gută, tratamentul vă va ajuta să gestionați starea și să preveniți viitoarele erupții. Medicul dumneavoastră vă poate sfătui cu privire la noile tratamente în curs de dezvoltare.
Poate doriți să fiți în legătură cu Alliance for Gout Awareness sau cu Arthritis Foundation pentru a ține pasul cu noile evoluții în tratamentul gutei.
-and-smoking.jpg)
