Icter
„Icter” este termenul medical care descrie îngălbenirea pielii și a ochilor. Icterul în sine nu este o boală, dar este un simptom al mai multor posibile boli de bază. Icterul se formează atunci când există prea multă bilirubină în sistemul dumneavoastră. Bilirubina este un pigment galben care este creat prin descompunerea globulelor roșii moarte din ficat. În mod normal, ficatul scapă de bilirubină împreună cu celulele roșii din sânge vechi.
Icterul poate indica o problemă gravă cu funcția celulelor roșii din sânge, a ficatului, a vezicii biliare sau a pancreasului.
Condiții care cauzează icter, cu imagini
Multe afecțiuni interne pot provoca îngălbenirea pielii. Iată o listă cu 23 de cauze posibile.
Avertisment: imagini grafice în față.
Hepatita
- Această afecțiune inflamatorie a ficatului este cauzată de infecții, boli autoimune, pierderi extreme de sânge, medicamente, medicamente, toxine sau alcool.
- Poate fi acută sau cronică, în funcție de cauză.
- Oboseala, letargia, pierderea poftei de mâncare, greață, vărsături, mâncărimi ale pielii, dureri abdominale superioare drepte, pielea sau ochii galbeni și acumularea de lichide în abdomen sunt posibile simptome.
Icter nou-născut
- Icterul nou-născut este o afecțiune frecventă care apare atunci când un copil are un nivel ridicat de bilirubină în sânge la scurt timp după naștere.
- De multe ori dispare de la sine în timp ce ficatul copilului se dezvoltă și pe măsură ce bebelușul începe să se hrănească, ceea ce ajută bilirubina să treacă prin corp.
- Nivelurile foarte ridicate de bilirubină pot pune un copil în pericol de surditate, paralizie cerebrală sau alte forme de afectare a creierului, astfel încât icterul trebuie monitorizat cu atenție dacă apare după naștere.
- Primul semn al icterului este îngălbenirea pielii sau a ochilor care începe în două până la patru zile după naștere și poate începe pe față înainte de a se răspândi pe corp.
- Simptomele nivelurilor periculoase de bilirubină crescute includ icter care se răspândește sau devine mai intens în timp, febră, hrănire slabă, lipsă de aparență și plâns puternic.
Icterul laptelui matern
- Acest tip de icter este asociat cu alăptarea.
- De obicei apare la o săptămână după naștere.
- De obicei, nu cauzează probleme și, în cele din urmă, dispare de la sine.
- Provoacă decolorarea galbenă a pielii și a albului ochilor, oboseală, creștere slabă în greutate și plâns puternic.
Talasemie
- Talasemia este o afecțiune sanguină moștenită în care organismul produce o formă anormală de hemoglobină.
- Tulburarea duce la distrugerea excesivă a celulelor roșii din sânge, ceea ce duce la anemie.
- Există trei tipuri principale de talasemie care variază în ceea ce privește simptomele și severitatea.
- Simptomele includ deformări osoase (în special la nivelul feței), urină închisă la culoare, întârzierea creșterii și dezvoltării, oboseală excesivă și oboseală și piele galbenă sau palidă.
Cancer pancreatic
- Cancerul pancreatic apare atunci când celulele pancreasului, care este un organ endocrin vital situat în spatele stomacului, devin canceroase și devin scăpate de sub control.
- Cancerul pancreatic poate fi dificil de detectat și este adesea diagnosticat în stadii mai avansate ale bolii.
- Simptomele frecvente includ pierderea poftei de mâncare, pierderea neintenționată a greutății, dureri abdominale (stomac) sau lombare, cheaguri de sânge, icter (piele și ochi galbeni) și depresie.
Hepatita B
- Infecția cu virusul hepatitei B determină acest tip de inflamație a ficatului.
- Se răspândește prin contact direct cu sângele infectat; a fi înțepat cu un ac contaminat sau împărțirea acelor; transfer de la mamă la copil în timpul nașterii; sex oral, vaginal și anal fără protecția prezervativului; și utilizarea unui aparat de ras sau a oricărui alt obiect personal cu resturi de lichid infectat.
- Simptomele frecvente includ oboseală, urină închisă la culoare, dureri articulare și musculare, pierderea poftei de mâncare, febră, disconfort abdominal, slăbiciune și îngălbenirea albului ochilor (sclera) și a pielii (icter).
- Complicațiile infecției cronice cu hepatită B includ cicatrici hepatice (ciroză), insuficiență hepatică, cancer hepatic și deces.
- Infecția cu hepatită B poate fi prevenită prin imunizarea de rutină.
Deficiență de glucoză-6-fosfat dehidrogenază (G6PD)
- Această anomalie genetică are ca rezultat o cantitate inadecvată de glucoză-6-fosfat dehidrogenază (G6PD) în sânge.
- Deficitul de G6PD face ca celulele roșii din sânge să se descompună și să fie distruse prematur, ducând la anemie hemolitică.
- Anemia poate fi declanșată prin consumul de fasole și leguminoase, prin infecții sau prin administrarea anumitor medicamente.
- Oboseala, îngălbenirea pielii și a ochilor, dificultăți de respirație, ritm cardiac rapid, urină închisă sau galben-portocalie, piele palidă și amețeli sunt posibile simptome.
Hepatita C
- Unele persoane raportează simptome ușoare până la severe, inclusiv febră, urină închisă la culoare, pierderea poftei de mâncare, dureri abdominale sau disconfort, dureri articulare, icter.
- Infecția cu virusul hepatitei C determină acest tip de inflamație a ficatului.
- Hepatita C se transmite prin contactul sânge-sânge cu cineva infectat cu VHC.
- Aproximativ 70-80% dintre persoanele cu hepatită C nu prezintă simptome.
Hepatita E
- Hepatita E este o boală hepatică acută potențial gravă cauzată de virusul hepatitei E.
- Infecția se răspândește prin consumul sau consumul de alimente sau apă contaminate, transfuzii de sânge sau transmiterea de la mamă la copil.
- Majoritatea cazurilor de infecție se elimină singure după câteva săptămâni, dar în cazuri rare infecția poate provoca insuficiență hepatică.
- Îngălbenirea pielii, urină închisă la culoare, dureri articulare, pierderea poftei de mâncare, dureri la nivelul abdomenului, mărirea ficatului, greață, vărsături, oboseală și febră sunt posibile simptome.
Boală hepatică alcoolică
- Această afecțiune inflamatorie a ficatului este cauzată de consumul intens de alcool pe o perioadă lungă de timp.
- Simptomele variază în funcție de cantitatea de daune ale ficatului.
- Sângerări ușoare sau vânătăi, oboseală, modificări ale stării mentale (inclusiv confuzie0, icter (sau îngălbenirea pielii sau a ochilor), durere sau umflături în abdomen, greață și vărsături și pierderea în greutate sunt toate simptome posibile.
Hepatita D
- Infecția atât a virusurilor hepatitei B, cât și a hepatitei D determină acest tip de inflamație hepatică.
- Puteți contracta hepatita D numai dacă aveți deja hepatită B.
- Infecția este contagioasă și se răspândește prin contactul direct cu fluidele corporale ale unei persoane infectate.
- Simptomele includ îngălbenirea pielii și a ochilor, dureri articulare, dureri abdominale, vărsături, pierderea poftei de mâncare, urină închisă la culoare și oboseală.
Pietre biliare
- Calculii biliari se formează atunci când există o concentrație mare de bilă, bilirubină sau colesterol în fluidul stocat în vezica biliară.
- Calculii biliari nu cauzează de obicei simptome sau dureri până nu obstrucționează deschiderea vezicii biliare sau căile biliare.
- Durerea abdomenului superior drept sau durerea de stomac apare după consumul de alimente bogate în grăsimi.
- Alte simptome includ durerea însoțită de greață, vărsături, urină închisă la culoare, scaune albe, diaree, eructare și indigestie.
Hepatita A
- Infecția cu virusul hepatitei A determină acest tip de inflamație a ficatului.
- Aceasta este o formă extrem de contagioasă de hepatită care poate fi răspândită prin alimente sau apă contaminate.
- În general, nu este grav și de obicei nu provoacă efecte pe termen lung și poate fi prevenită cu imunizarea înainte de a călători în zone endemice sau zone cu servicii de salubrizare slabe.
- Simptomele includ debutul tapid de greață, vărsături, dureri abdominale, febră, pierderea poftei de mâncare și dureri ale corpului.
- Urina închisă la culoare, scaunele palide, îngălbenirea pielii și a albului ochilor, mâncărimea pielii și ficatul mărit pot apărea în decurs de o săptămână de la contractarea virusului.
Ciroză
- Diaree, scăderea apetitului și pierderea în greutate, umflarea burții
- Vânătăi și sângerări ușoare
- Vase de sânge mici, în formă de păianjen, vizibile sub piele
- Îngălbenirea pielii sau a ochilor și mâncărime a pielii
Obstrucția căilor biliare
Această afecțiune este considerată o urgență medicală. Poate fi necesară îngrijire urgentă.
- Cel mai frecvent cauzat de calculi biliari, dar poate fi cauzat și de leziuni ale ficatului sau vezicii biliare, inflamații, tumori, infecții, chisturi sau leziuni hepatice
- Îngălbenirea pielii sau a ochilor, pielea extrem de mâncărime fără erupții cutanate, scaune de culoare deschisă, urină foarte închisă la culoare
- Durere în partea dreaptă sus a abdomenului, greață, vărsături, febră
- Obstrucția poate provoca infecții grave care necesită asistență medicală urgentă
Anemia celulelor secera
- Anemia falciformă este o boală genetică a celulelor roșii din sânge care îi determină să ia o formă de semilună sau seceră.
- Celulele roșii din sânge în formă de falcie sunt predispuse să fie prinse în vase mici, care împiedică sângele să ajungă în diferite părți ale corpului.
- Celulele în formă de seceră sunt distruse mai repede decât celulele roșii din sânge, ducând la anemie.
- Simptomele includ oboseala excesivă, pielea și gingiile palide, îngălbenirea pielii și a ochilor, umflarea și durerea în mâini și picioare, infecții frecvente și episoade de durere extremă în piept, spate, brațe sau picioare.
Cancer de ficat
- Cancerul hepatic primar este un tip de cancer care apare atunci când celulele ficatului devin canceroase și încep să crească sub control
- Diferitele tipuri de cancer hepatic primar provin din diferitele celule care alcătuiesc ficatul
- Disconfortul abdominal, durerea și sensibilitatea, în special în abdomenul superior drept, sunt posibile simptome
- Alte simptome includ îngălbenirea pielii și a albului ochilor; scaune albe, cretoase; greaţă; vărsături; vânătăi sau sângerări ușoare; slăbiciune; și oboseală
Pancreatita acuta
Această afecțiune este considerată o urgență medicală. Poate fi necesară îngrijire urgentă.
- Această inflamație dureroasă a pancreasului este cel mai frecvent cauzată de calculii biliari sau de abuzul de alcool.
- Durerea bruscă constantă și intensă din partea superioară a abdomenului poate circula în jurul corpului spre spate.
- Durerea se înrăutățește atunci când stai întins pe spate și devine mai bună atunci când stai în picioare sau înclinat înainte.
- Pot apărea greață și vărsături.
Anemie hemolitică autoimună idiopatică
Această afecțiune este considerată o urgență medicală. Poate fi necesară îngrijire urgentă.
- Acest grup de afecțiuni rare, dar grave ale sângelui, apar atunci când organismul distruge celulele roșii din sânge mai rapid decât le produce.
- Aceste tulburări pot apărea în orice moment al vieții și se pot dezvolta brusc sau treptat.
- Distrugerea globulelor roșii determină anemie moderată până la severă.
- Simptomele includ slăbiciune și oboseală crescute, dificultăți de respirație, piele palidă sau galbenă, urină închisă la culoare, ritm cardiac rapid, cefalee, dureri musculare, greață, vărsături și dureri abdominale.
Reacție de incompatibilitate ABO
Această afecțiune este considerată o urgență medicală. Poate fi necesară îngrijire urgentă.
- Acesta este un răspuns rar, dar grav și potențial fatal la sângele incompatibil după o transfuzie de sânge
- Simptomele încep în câteva minute de la primirea unei transfuzii
- Acestea includ febră și frisoane, dificultăți de respirație, dureri musculare, greață
- Durerea toracică, abdominală sau de spate, sângele în urină, icterul sunt alte simptome posibile
Anemie hemolitică imună indusă de medicamente
- Acest lucru se întâmplă atunci când un medicament determină sistemul imunitar (de apărare) al organismului să atace în mod eronat propriile celule roșii din sânge.
- Simptomele pot apărea de la câteva minute la zile după administrarea unui medicament.
- Simptomele includ oboseala, urina închisă la culoare, pielea și gingiile palide, ritmul cardiac rapid, respirația scurtă, îngălbenirea pielii sau a albului ochilor.
Febră galbenă
- Febra galbenă este o boală virală gravă, potențial mortală, asemănătoare gripei, răspândită de țânțari.
- Este cel mai răspândit în anumite părți din Africa și America de Sud.
- Poate fi prevenit cu o vaccinare, care poate fi necesară dacă călătoriți în zone endemice.
- Simptomele inițiale ale infecției sunt similare cu cele ale virusului gripal, inclusiv febră, frisoane, cefalee, dureri de corp și pierderea poftei de mâncare.
- În timpul fazei toxice a infecției, simptomele inițiale pot dispărea până la 24 de ore și apoi pot reveni împreună cu simptome de scădere a urinării, dureri abdominale, vărsături, probleme de ritm cardiac, convulsii, delir și sângerări din gură, nas și ochi.
Boala Weil
- Boala Weil este o formă severă a infecției bacteriene cu leptospiroză care afectează rinichii, ficatul, plămânii sau creierul.
- Poate fi contractat prin contactul cu solul sau apa contaminată sau urina, sângele sau țesutul animalelor infectate cu bacterii.
- Simptomele bolii Weil includ greață, pierderea poftei de mâncare, pierderea în greutate, oboseală, glezne, picioare sau mâini umflate, ficat umflat, scăderea urinării, respirație scurtă, bătăi rapide ale inimii și îngălbenirea pielii și a ochilor.
Simptomele icterului
Pielea și ochii de culoare galbenă caracterizează icterul. În cazuri mai severe, albul ochilor dvs. poate deveni maro sau portocaliu. Este posibil să aveți și urină închisă la culoare și scaune palide.
Dacă o afecțiune de bază, cum ar fi hepatita virală, este de vină pentru icter, este posibil să aveți alte simptome, inclusiv oboseală excesivă și vărsături.
Unii oameni se diagnostichează greșit atunci când au pielea galbenă. Persoanele care au icter au de obicei atât pielea galbenă, cât și ochii galbeni.
Dacă aveți doar pielea galbenă, se poate datora faptului că aveți prea mult betacaroten în sistem. Beta carotenul este un antioxidant găsit în alimente precum morcovi, dovleci și cartofi dulci. Un exces de acest antioxidant nu este o cauză a icterului.
Cauzele icterului
Celulele roșii din sânge vechi ajung în ficat, unde sunt descompuse. Bilirubina este pigmentul galben format prin descompunerea acestor celule vechi. Icterul apare atunci când ficatul nu metabolizează bilirubina așa cum ar trebui.
Este posibil ca ficatul dvs. să fie deteriorat și să nu poată efectua acest proces. Uneori, bilirubina pur și simplu nu poate ajunge la tractul digestiv, unde în mod normal ar fi îndepărtată prin scaun. În alte cazuri, poate exista prea multă bilirubină care încearcă să pătrundă în ficat deodată sau prea multe celule roșii din sânge care mor în același timp.
Icterul la adulți indică:
- abuz de alcool
- cancer de ficat
- talasemie
- ciroza (cicatrizarea ficatului, de obicei datorită alcoolului)
- calculi biliari (calculi de colesterol din grăsimi întărite sau pietre pigmentare din bilirubină)
- hepatita A
- hepatita B
- hepatita C
- hepatita D
- hepatita E
- cancer pancreatic
- Deficiență G6PD
- obstrucție biliară (canal biliar)
- anemia celulelor secera
- pancreatita acuta
- Reacție de incompatibilitate ABO
- anemie hemolitică imună indusă de medicamente
- febră galbenă
- Boala Weil
- alte tulburări ale sângelui, cum ar fi anemia hemolitică (ruperea sau distrugerea celulelor roșii din sânge, care duce la un număr scăzut de celule roșii din sânge în circulație, ceea ce duce la oboseală și slăbiciune)
- o reacție adversă sau supradozajul unui medicament, cum ar fi un acetaminofen (Tylenol)
Icterul este, de asemenea, o apariție frecventă la nou-născuți, în special la copiii care se nasc prematur. Un exces de bilirubină se poate dezvolta la nou-născuți, deoarece ficatul lor nu s-a dezvoltat încă pe deplin. Această afecțiune este cunoscută sub numele de icter al laptelui matern.
Teste și diagnostic
Furnizorul dvs. de asistență medicală va efectua mai întâi teste de sânge pentru a determina cauza icterului. Un test de sânge nu numai că poate determina cantitatea totală de bilirubină din corpul dvs., ci și poate ajuta la detectarea indicatorilor altor boli, cum ar fi hepatita.
Pot fi utilizate și alte teste de diagnostic, inclusiv:
- teste ale funcției hepatice, o serie de teste de sânge care măsoară nivelurile anumitor proteine și enzime pe care ficatul le produce atunci când este sănătos și când este deteriorat
- hemoleucograma completă (CBC), pentru a vedea dacă aveți dovezi de anemie hemolitică
- studii imagistice, care pot include ultrasunete abdominale (folosind unde sonore de înaltă frecvență pentru a genera imagini ale organelor interne) sau scanări CT
- biopsii hepatice, care implică îndepărtarea de probe mici de țesut hepatic pentru testare și examinare microscopică
Severitatea icterului la nou-născuți este în general diagnosticată cu un test de sânge. O mică probă de sânge este prelevată prin înțeparea degetului de la picioare al sugarului. Medicul pediatru vă va recomanda tratamentul dacă rezultatele indică icter moderat până la sever.
Tratarea icterului
Din nou, icterul în sine nu este o boală, ci un simptom al mai multor posibile boli de bază. Tipul de tratament recomandat de furnizorul dvs. de asistență medicală pentru icter depinde de cauza acestuia. Furnizorul dvs. de asistență medicală va trata cauza icterului, nu simptomul în sine. Odată ce începe tratamentul, pielea ta galbenă va reveni probabil la starea sa normală.
Conform American Liver Foundation, majoritatea cazurilor de icter la sugari se rezolvă în decurs de una până la două săptămâni.
Icterul moderat este de obicei tratat cu fototerapie în spital sau acasă pentru a ajuta la eliminarea excesului de bilirubină.
Undele de lumină utilizate în fototerapie sunt absorbite de pielea și sângele bebelușului. Lumina ajută corpul bebelușului să schimbe bilirubina în deșeuri pentru a fi eliminate. Miscările frecvente ale intestinului cu scaune verzui sunt un efect secundar comun al acestei terapii. Aceasta este doar bilirubina care iese din corp. Fototerapia poate implica utilizarea unui tampon luminat, care imită lumina naturală a soarelui și este așezat pe pielea bebelușului.
Cazurile severe de icter sunt tratate cu transfuzii de sânge pentru a elimina bilirubina.
Outlook pentru icter
Icterul se curăță de obicei atunci când se tratează cauza de bază. Outlook depinde de starea dumneavoastră generală. Consultați-vă imediat medicul, deoarece icterul poate fi un semn al unei boli grave. Cazurile ușoare de icter la nou-născuți tind să dispară singure fără tratament și nu provoacă probleme hepatice de durată.
