Dietele cu conținut scăzut de carbohidrați pot funcționa foarte bine pentru diabetul de tip 1. Știm asta. O dietă cu conținut scăzut de grăsimi și carbohidrați pe bază de plante poate funcționa foarte bine și pentru diabetul de tip 1. Dă-ți seama.
Adulții au dreptul să aleagă oricare tip dietetic care se potrivește cel mai bine cu viața lor. În calitate de profesionist din domeniul sănătății care lucrează în nutriție, voi sprijini, în general, un pacient în orice „dietă du jour” alege, până când nu funcționează.
Așadar, ce se întâmplă cu persoanele care iau insulină și care încearcă o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați (sau cu conținut ridicat de carbohidrați pe bază de plante) și pur și simplu „nu se pot agăța de ea”? Mulți oameni ajung, de fapt, să se balanseze înainte și înapoi între aceste două extreme dietetice. Acestea se termină cu un număr scăzut de glucoză din sânge (BG), creșteri ale comportamentelor de alimentație excesivă și mult mai mult stres psihologic.
Îi face slabi? Nu. Auzim vreodată despre ele? Nu, pentru că este o publicitate proastă pentru tribul cu conținut scăzut de carbohidrați. Majoritatea studiilor cu privire la intervențiile restrictive în alimentație, indiferent dacă este vorba de scăderea în greutate sau de controlul diabetului, arată o deteriorare a conformității la un an, dacă nu mai devreme, deci nu este de mirare când apare lupta.
Feriți-vă de tulburările alimentare
În primul rând, este important să rețineți că încercarea de a respecta o dietă foarte restrictivă cu conținut scăzut de carbohidrați, cum ar fi metoda Bernstein, poate exercita o presiune extraordinară asupra unor persoane cu diabet de tip 1, mai ales dacă s-au ocupat de orice fel de alimentație probleme de tulburare.
Dacă parcurgeți forumurile online, veți vedea persoane care s-au luptat cu tulburările de alimentație anterioare, care sunt îngrijorate de a se angaja într-o dietă atât de restrictivă, deoarece șTIE că acest lucru va declanșa gânduri și comportamente dezordonate și nu vor niciodată să se întoarcă în acel loc .
Potrivit Asociației Naționale a Anorexiei Nervoase și a Tulburărilor Asociate, tulburările de alimentație au cea mai mare rată de mortalitate a oricărei boli psihice, deci acest lucru nu este ceva de care să se bată joc sau să se treacă cu vederea. Veți citi despre persoanele cu diabet care „nu pot opri bing-ul în timpul unui episod hipoglicemiant” sau care vă întreabă „cum să opriți pofta de carbohidrați”. Desigur, va exista o cacofonie de răspunsuri, de la „pur și simplu o faci” la „Eu iau medicamente pentru a ajuta cu poftele”, la „a trece peste, carbohidrații sunt otravă”. Uch.
Tristețe și rușine din cauza „eșecului alimentar”
În timp ce eram în stagiul meu dietetic la Universitatea Duke, am întâlnit o persoană cu diabet care avea obezitate morbidă și care participase la „clinica cu conținut scăzut de carbohidrați” a doctorului Eric Westman. S-au descurcat bine în acel regim până când au ajuns să câștige din nou toată greutatea plus o parte, împreună cu o reapariție a diabetului lor de tip 2.
În acel moment, paradigma mea nutrițională îmbrăcată în fier a început să se schimbe, întrucât tristețea și rușinea din „eșecul dietei” erau palpabile. Majoritatea indivizilor ar spune că „nu s-au străduit suficient”. Dar când întâlnești o persoană reală și îi auzi povestea, vei afla că există mulți factori care joacă succesul cu o abordare dietetică specifică.
Chiar dacă m-a emoționat această experiență, filozofiile mele de practică nu s-au schimbat încă în ceea ce privește abordarea mea dietetică recomandată pentru diabetul de tip 1 sau tip 2 - carbohidrați scăzuți. În următorii câțiva ani, în timp ce lucram într-o clinică de endocrinologie pentru copii și adulți, am îndreptat majoritatea pacienților către finalul mai sever al „spectrului de carbohidrați scăzut” și am fost încântați de capacitatea abordării cu conținut scăzut de carbohidrați de a produce o linie plană de glucoză continuă. urmărirea monitorului (CGM).
Asta a fost, până când am lucrat cu 10 tineri adulți într-un studiu clinic (pentru teza mea de absolvire), care au ales să participe pentru un total de 8 luni: 3 luni la dieta cu conținut scăzut de carbohidrați (60 până la 80g zi), 2 luni de la Perioada de „spălare” înapoi pe propria dietă preferată și alte 3 luni pe „dieta standard a diabetului” de> 150 g carbohidrați pe zi.
Câțiva dintre subiecți au început să se îndoiască de alimentele folosite pentru a trata episoadele hipoglicemiante în timpul dietei cu conținut scăzut de carbohidrați, care anterior nu era o problemă pentru ei. Ei au spus că se simt „scăpați de sub control”, iar linia plană a CGM când lucrurile erau „bune” a fost înnorată de mahmureala de hipoglicemie.
În săptămâna 9 a dietei cu conținut scăzut de carbohidrați, majoritatea subiecților se luptau. Acest lucru nu este diferit de studiile cu diabet zaharat de tip 1 cu conținut scăzut de carbohidrați sau studiile privind pierderea în greutate care arată reveniri la comportamentele anterioare încă din 6 luni.
Un studiu de 12 săptămâni de numărare a carbohidraților a evaluat persoanele cu T1D - dintre care unii țineau o dietă limitată la consumul scăzut de carbohidrați (75 de grame pe zi) și unii care nu. La sfârșitul studiului, cercetătorii au realizat interviuri pentru a vedea cum se simțeau subiecții. S-a raportat că alimentele s-au schimbat de la a fi „o plăcere la chimie”. Participanții la regimul cu conținut scăzut de carbohidrați au raportat că se confruntă cu rezistență la insulină în timpul mesei, dar au văzut și rezultate pozitive în general.
Ca indivizi, este ușor să ne judecăm asupra celor care nu preferă dieta asta sau alta, deoarece toți avem părtiniri care ne împiedică judecata. Dacă carbohidrații cu conținut scăzut de carbohidrați au funcționat pentru dvs., atunci este autoconservare să spuneți că persoana care a eșuat în carbohidrați cu conținut scăzut de carbohidrați „pur și simplu nu a încercat suficient de mult”.
De ce dietele cu conținut scăzut de carbohidrați pot eșua
Pentru persoanele a căror dietă săracă în carbohidrați nu a produs rezultatele pe care le-au anticipat, aceste patru lucruri ar putea oferi o perspectivă asupra luptei:
1. Problema proteinelor
Când consumați carbohidrați sau „ceto” foarte scăzut în timp, este posibil să începeți să observați un număr ridicat de glucoză după masă, rezultat din digerarea atât de multă proteină. Multe studii au încercat să creeze o metodă standardizată pentru dozarea insulinei pentru proteine, dar până în prezent nu există o „bună practică” recunoscută.
Metoda Bernstein din vechea școală pledează pentru acoperirea a jumătate din grame de proteine ca „carbohidrați” cu insulină obișnuită, dar mulți pacienți de astăzi utilizează insuline cu acțiune rapidă sau ultra-rapidă prin intermediul pompei de insulină, deci este posibil ca această metodă să nu fie eficientă.
Din experiența clinică, constat că dozarea insulinei pentru mesele bogate în proteine nu este previzibilă sau ușoară și poate provoca chiar și mai multe variații ale BG decât o masă mixtă (cu un conținut moderat de carbohidrați) uneori.
2. Restricție dietetică rigidă vs. alimentație flexibilă
Există cercetări puternice care susțin o abordare alimentară mai flexibilă decât rigidă. Lupta mentală care vine cu o dietă rigidă a fost, de asemenea, studiată în mod specific în lumea diabetului. Și știm că suferința de diabet este un lucru real care poate avea deja un impact mare asupra vieții oamenilor.
A înjura orice grup alimentar poate duce la gândirea dihotomică sau la „ce efect naiba” - în momentul în care „aluneci” și te bucuri de niște alimente încărcate cu carbohidrați, nu te poți opri și apoi vei decide să arunci prosopul pentru că „am eșuat deja”.
Posibila creștere în greutate și dietele ciclice cauzate de încercarea de a fi „prea scăzut în carbohidrați” pot provoca mai multe daune cardiometabolice decât posibilitatea de a menține controlul cu mai puțin efort la o cantitate mai moderată de aport de carbohidrați. Este foarte individual, dar trebuie luat în considerare dacă vă confruntați.
3. Mâncarea excesivă
Luarea extremă a gândirii alb-negru asupra consumului de carbohidrați poate duce la simptome ale tulburărilor alimentare, frecvente la mulți oameni cu diabet de tip 1. Pentru cineva care s-a confruntat cu o tulburare de alimentație, trebuie să se acorde o atenție deosebită pentru a evita declanșatoarele, cum ar fi ideea că sunt „la dietă”, mai degrabă decât o abordare pe termen lung a alimentației echilibrate.
Desigur, pentru cei cu diabet de tip 1, tiparele de alimentație dezordonate sunt complicate de evenimente hipoglicemice.
Este suficient de greu să vă controlați alimentația într-o stare de euglicemie (zahăr din sânge constant), dar încercarea de a impune restricții alimentare specifice în timpul excursiilor de zahăr din sânge vă poate pregăti pentru o senzație mai mare.
4. Tratamentul slab al minimelor
Când o persoană cu diabet de tip 1 este învățată cum să administreze insulină, cum să verifice glicemia și cum să trateze un eveniment hipoglicemiant, ei sunt deseori învățați „regula celor 15” tradițională. Aceasta afirmă că, dacă glicemia este mai mică de 70 mg / dL, ar trebui să consumați 15 grame de carbohidrați cu acțiune rapidă, cum ar fi comprimatele de glucoză sau sucul, așteptați 15 minute, apoi verificați din nou glicemia. Cel puțin un studiu a arătat că utilizarea unei abordări bazate pe greutatea corporală pentru tratarea nivelurilor minime, 0,3 g / kg glucoză, este mai eficientă și ar putea fi, de asemenea, luată în considerare.
Persoanele cu diete stricte cu conținut scăzut de carbohidrați vor să evite cu orice preț dulciurile și mâncărurile obișnuite utilizate adesea pentru a trata minusurile. Așadar, ar putea încerca să-și trateze minimele cu cele mai puține opțiuni bogate în carbohidrați.
Problema este că multe dintre alimentele pe care aleg să le trateze conțin prea multe grăsimi, ceea ce încetinește digestia carbohidraților și crește timpul necesar pentru creșterea glicemiei. Acest lucru poate lăsa o persoană cu un număr care continuă să scadă în ciuda tratamentului adecvat și de multe ori duce la supra-tratare.
Indiferent de tiparul alimentar, tratarea nivelurilor minime cu glucoză pură cu conținut ridicat de carbohidrați sau glucoză / fructoză este cea mai bună alegere pentru a rezolva un episod scăzut în timp util, fără a fi supra-tratat.
Dacă o dietă săracă în carbohidrați nu pare să funcționeze pentru dvs. ...
Dacă dieta ta săracă în carbohidrați este dezamăgitoare, ai putea încerca următoarele:
Luați în considerare „carbohidrați mai mici” față de carbohidrații cu conținut scăzut strict
Trageți pentru un total de ~ 90 până la 130 de grame pe zi. Aveți permisiunea de a urma orice model dietetic care se potrivește cel mai bine cu obiectivele dvs. de viață și sănătate. Uneori, raportul dintre insulină și carbohidrați va deveni mai puternic în timp ce consumați carbohidrați, ceea ce este dezamăgitor pentru mulți, deoarece acest lucru are ca rezultat consumul de mai multă insulină pentru mai puțini carbohidrați (dar totuși, în general, mai puțină insulină decât o dietă bogată în carbohidrați).
Pentru orice dietă, îl încurajez pe individ să facă multă introspecție și să vadă dacă metodele lor funcționează pentru ei. Dacă nu pot continua cu această abordare în vecii vecilor, ceva trebuie să se schimbe.
Îmbunătățiți calitatea carbohidraților
Urmăriți alimente întregi, bogate în fibre, pentru a ajuta la tamponarea vârfurilor de glucoză care rezultă din alimentele care conțin carbohidrați. Adăugați proteine și grăsimi la masă pentru a întârzia și mai mult golirea gastrică și pentru a ajuta la stabilirea insulinei cu „masa mixtă”.
Scopul pentru ca majoritatea carbohidraților pe care îi consumați să fie legume și fructe / cereale fibroase, cu cereale minime foarte procesate și dulciuri concentrate, care vor trimite glicemia oricui prin acoperiș. Vedeți aici și aici pentru sfaturi mai specifice despre acest lucru.
Răspândiți carbohidrați pe parcursul zilei
Menținerea carbohidraților la ~ 30 de grame pe masă, mai degrabă decât consumarea a 60 de grame într-o singură ședință este o modalitate mult mai bună de a limita vârfurile de BG după masă. Acest lucru ar permite o porție de amidon sau fructe la fiecare masă, dacă se dorește, ambele care pot fi dense în nutrienți și benefice pentru sănătatea generală.
În funcție de vârstă, greutate și nivelul de activitate - care toate contribuie la sensibilitatea la insulină - este posibil să vă simțiți mai bine cu 20 de grame pe masă de carbohidrați sau să faceți la fel de bine cu 40 de grame.
Luați o săptămână sau două pentru a vă urmări carbohidrații, asigurați-vă că numărul dvs. este pe țintă (utilizați MyFitnessPal.com sau Cronometer.com pentru a „recalibra” abilitățile de numărare a carbohidraților) și comparați dozele de insulină cu numărul BG. Este posibil ca, pentru a vă controla, dozele de insulină să fie modificate sau abilitățile de numărare a carbohidraților să fie rafinate.
Te-aș încuraja întotdeauna să lucrezi cu un educator pentru diabet, care îți poate oferi „un alt set de ochi” dacă ți se pare util. Utilizarea unui CGM dacă este disponibil pentru a ajuta la înțelegerea vârfurilor de glucoză din sânge după anumite alimente poate fi cu adevărat utilă pentru a îmbunătăți dozarea insulinei.
Christina Crowder Anderson este educatoare certificată în diabet și nutriționist dietetician înmatriculat la copii și adolescenți. În practica sa virtuală privată, adoptă o abordare a nutriției, bazată pe dovezi, dar deschisă la minte. În timpul liber, îi place să petreacă timp cu soțul și câinele ei Cooper, împreună cu gătitul și judecând gimnastica Junior Olympic / NCAA.
-blood-test.jpg)