Lumea beneficiilor veteranilor poate fi confuză și poate fi dificil să știi câtă acoperire ai cu adevărat. Suplimentarea acoperirii medicale a veteranului cu un plan Medicare poate fi o idee bună, mai ales că acoperirea asistenței medicale a Veteran’s Administration (VA) poate varia drastic de la o persoană la alta și în timp.
Aici, vom analiza diferitele planuri Medicare, TRICARE și VA Beneficiile medicale și modul în care acestea funcționează împreună.
Ar trebui să mă înscriu la Medicare dacă am acoperire VA?
Acoperirea medicală oferită de VA este un sistem de sănătate diferit de Medicare. De obicei, aceste sisteme nu interacționează între ele, deci depinde adesea de veteran să înțeleagă ce acoperire oferă fiecare plan.
Acoperire medicală VA
Asistența medicală VA acoperă servicii pentru afecțiuni medicale care sunt atât legate de servicii, cât și de servicii. Pentru a primi o acoperire de 100%, trebuie să solicitați îngrijire într-un spital sau clinică VA.
Dacă primiți îngrijire într-o unitate medicală non-VA, este posibil să fiți nevoit să plătiți o coplată. În unele cazuri, VA poate autoriza îngrijirea într-o unitate care nu este VA, dar aceasta trebuie aprobată înainte de tratament.
Acoperirea Medicare
Deci, ce se întâmplă dacă primiți îngrijire într-o unitate care nu este VA pentru o afecțiune care nu este legată de servicii și nu este acoperită de planul dvs. de asigurare VA? Dacă aveți peste 65 de ani, aici vă ajută Medicare.
Alegând fiecare parte a Medicare, creați o acoperire medicală mai cuprinzătoare pentru dvs. De asemenea, veți fi mai puțin probabil să plătiți costuri ridicate din buzunar.
În continuare, să aruncăm o privire asupra diferitelor părți ale Medicare.
Medicare partea A
Medicare partea A este de obicei gratuită și nu are o primă. Această parte acoperă îngrijirea spitalicească non-VA dacă aveți o urgență sau dacă locuiți departe de o unitate VA.
Medicare partea B
Medicare Partea B oferă mai multe opțiuni de acoperire pentru furnizorii de servicii medicale non-VA, precum și alte lucruri pe care planul dvs. de asistență medicală VA nu le poate acoperi.
Acoperirea VA se poate schimba în timp, în funcție de finanțarea din partea Congresului. Dacă se reduce finanțarea pentru acoperirea asistenței medicale VA, veteranii sunt prioritari în funcție de nevoie. Aceasta înseamnă că nu este garantată acoperirea permanentă a asistenței medicale VA, ceea ce este important de reținut atunci când se ia în considerare un alt plan de asistență medicală drept acoperire suplimentară.
Este important să rețineți că, dacă nu vă înscrieți imediat la Medicare Partea B și pierdeți mai târziu acoperirea VA, se va aplica o taxă de înscriere târzie.
Medicare partea C
Medicare Partea C, cunoscută și sub numele de Medicare Advantage, oferă o acoperire medicală pe care VA și Medicare de bază nu o fac. Aceasta include medicamente dentare, vizuale, auditive, medicamente eliberate pe bază de rețetă și multe altele.
Există și alți factori de luat în considerare atunci când decideți dacă Medicare Advantage este potrivit pentru dvs. În plus față de beneficiile de acoperire adăugate, planurile Medicare Advantage oferă acoperire combinată pentru toate serviciile dvs. de asistență medicală, diverse opțiuni de plan din care să alegeți și, adesea, economii pe termen lung.
Cu toate acestea, există și unele dezavantaje potențiale de luat în considerare, inclusiv costuri suplimentare ale planului, nevoia de a rămâne într-o rețea de furnizori și lipsa de acoperire în timpul călătoriei.
Luați în considerare nevoile și bugetul dvs. specifice de acoperire atunci când decideți ce tip de plan va funcționa cel mai bine pentru dvs.
Medicare partea D
Medicare Partea D este un plan de prescripție medicală. Deși are, în general, prețuri mai ridicate ale medicamentelor decât planul VA, acesta poate acoperi medicamentele care nu sunt acoperite de VA. Planurile din partea D vă permit, de asemenea, să mergeți la farmacia dvs. preferată de vânzare cu amănuntul și să completați rețetele de la medici non-VA.
Cu toate acestea, dacă nu vă înscrieți imediat pentru partea D, există o taxă suplimentară odată ce vă înscrieți, dacă ați plecat fără nicio acoperire pentru medicamente eliberate pe bază de rețetă timp de 63 de zile consecutive.
Dacă întâmpinați probleme pentru acoperirea cheltuielilor cu medicamentele dvs., vă puteți califica pentru programul de asistență suplimentară Medicare. De asemenea, cunoscut sub numele de Subvenție cu venituri reduse din partea D, acest program oferă asistență suplimentară pe bază de rețetă pe baza veniturilor dvs. și a nivelului de nevoie financiară.
Planuri Medigap
Planurile suplimentare, cum ar fi Medigap, sunt utile pentru acoperirea situațiilor de urgență sau pentru călătoriile în afara SUA. De asemenea, sunt utile dacă nu locuiți în apropierea unui furnizor aprobat de VA sau a unei instituții medicale sau dacă vă aflați într-o prioritate mai mică Grupul de beneficii VA.
Cum funcționează împreună VA și Medicare?
Când aveți o acoperire medicală VA, VA plătește pentru vizitele medicului, prescripțiile de la furnizorii VA și vizitele la o unitate VA. Medicare va plăti pentru orice servicii și rețete de la furnizori și facilități de asistență medicală non-VA.
Pot exista momente în care atât VA cât și Medicare vor plăti. Acest lucru se poate întâmpla dacă mergeți la un spital non-VA pentru un serviciu sau tratament aprobat de VA, dar aveți nevoie de proceduri suplimentare care nu sunt acoperite de planul de asistență medicală VA. Medicare va prelua unele dintre aceste costuri suplimentare.
Amintiți-vă, totuși, sunteți în continuare responsabil pentru prima parte din partea B și 20% procente de copay sau taxe de coasigurare.
Când aveți dubii, puteți contacta întotdeauna VA și Medicare pentru orice întrebări specifice de acoperire.
Contactați furnizorii dvs. de acoperire
- Pentru întrebări despre acoperirea asistenței medicale VA, sunați la 844-698-2311
- Pentru întrebări privind acoperirea Medicare, sunați la 800-MEDICARE
Cum funcționează Medicare cu TRICARE?
TRICARE este furnizorul de asigurări medicale al armatei. Este împărțit în mai multe planuri diferite, pe baza statutului dvs. militar. Aceste planuri includ:
- TRICARE Prime
- TRICARE Prime Remote
- TRICARE Prime Overseas
- TRICARE Prime Remote Overseas
- TRICARE Selectați
- TRICARE Selectați peste mări
- TRICARE pentru viață
- TRICARE Reserve Select
- TRICARE Rezervă pensionară
- TRICARE Adult Tânăr
- US Family Health Plan
După ce vă retrageți din serviciul militar și atingeți vârsta de 65 de ani, veți fi eligibil pentru TRICARE pentru viață dacă sunteți înscris în părțile A și B.
Ce acoperă TRICARE for Life?
Tricare for Life este considerat un al doilea plătitor. Aceasta înseamnă că planul dvs. Medicare este facturat mai întâi pentru orice servicii medicale pe care le primiți. După ce Medicare plătește, Tricare va plăti restul, dacă acoperă aceste servicii.
Exemplu
Mergi la fizicul tău anual și ești trimis la cardiolog pentru prima dată. La vizita de cardiologie, vi se spune că trebuie să aveți o ecocardiogramă și un test de stres.
Medicul dvs. de asistență medicală primară, cardiologul și unitatea în care primiți aceste teste vă vor factura mai întâi planul Medicare. Odată ce Medicare plătește pentru tot ceea ce este acoperit de planul dvs., restul facturii este trimis automat la TRICARE.
Planul dvs. TRICARE va acoperi costurile rămase pe care Medicare nu le-a plătit, precum și orice coasigurare și deductibile pe care le-ați putea datora.
Vă puteți înscrie la Tricare for Life în timpul sezonului de înscriere deschis al TRICARE, care începe în noiembrie. De asemenea, vă puteți înscrie în afara sezonului deschis dacă aveți un eveniment de viață eligibil, cum ar fi retragerea din serviciul activ, căsătoria sau decesul unui membru al familiei. Aveți la dispoziție 90 de zile după un eveniment de viață calificat pentru a vă schimba acoperirea sau înscrierea.
Cum mă înscriu la Medicare?
Vă puteți înscrie cu ușurință la Medicare online. Există doar câteva lucruri de reținut:
- Dacă vă apropiați de vârsta de 65 de ani, vă puteți înscrie în perioada inițială de înscriere. Înscrierea la părțile Medicare A și B începe cu 3 luni înainte de împlinirea a 65 de ani, luna de ziua ta și la 3 luni după împlinirea a 65 de ani.
- Dacă nu sunteți înscris, doriți să faceți modificări la o parte Medicare A sau B existentă sau aveți peste 65 de ani, dar căutați încă să vă înscrieți, perioada de înscriere deschisă este 1 ianuarie - 31 martie în fiecare an.
Pentru a începe cu înscrierea, vizitați pagina de înscriere a Medicare și urmați instrucțiunile.
Cum aleg un plan pentru acoperire suplimentară?
Dacă doriți să vă completați acoperirea Medicare și VA cu planuri suplimentare, aveți câteva opțiuni:
- Medicare Advantage (partea C)
- Medicare partea D
- Medigap
Aceste planuri sunt disponibile prin intermediul companiilor de asigurări private și pot acoperi cheltuieli suplimentare din buzunar care nu sunt acoperite de planurile de sănătate VA sau Medicare. Aceste cheltuieli ar putea include:
- coasigurare, copagări sau prime din partea B a Medicare
- costurile medicamentelor eliberate pe bază de rețetă
- Echipament medical
- servicii de viziune pentru a ajuta la plata pentru ochelari și contacte
- dentare, inclusiv acoperirea preventivă și tratamentul
- acoperirea medicamentelor eliberate pe bază de rețetă
- servicii auditive pentru a ajuta la plata pentru aparate auditive și teste
- programe de fitness sau wellness, inclusiv abonamente la sala
Când luați în considerare o acoperire suplimentară, căutați ce servicii sunt deja acoperite de planurile dvs. existente. Dacă credeți că veți avea nevoie de mai multă acoperire în viitor sau dacă ați fost recent diagnosticat cu o boală cronică, vă recomandăm să achiziționați planuri suplimentare.
Alte considerenteIată câteva întrebări pe care trebuie să vi le puneți, deoarece considerați opțiunea de acoperire potrivită pentru dvs.:
- Rețetele și medicii preferați sunt incluși în acoperirea dvs. existentă?
- Există posibilitatea să aveți nevoie de echipament medical sau de mai multe tratamente medicale în viitorul apropiat?
- Dacă nu aveți afecțiuni cronice, aveți o acoperire prea mare? Îl vei folosi?
Cum îmi păstrez costurile mici?
Dacă costul este o problemă, există planuri Medicare Advantage premium de 0 USD. Rețineți că pot exista limitări de acoperire și ce furnizori puteți vedea. De asemenea, puteți utiliza alte programe de asistență, cum ar fi Medicaid și Ajutor suplimentar, dacă îndepliniți cerințele de eligibilitate.
De luat masa
Dacă sunteți un veteran cu acoperire medicală VA și aveți peste 65 de ani, înscrierea la un plan Medicare poate oferi o acoperire mai completă.
Planurile VA și TRICARE pot fi completate cu planuri Medicare. Planuri suplimentare suplimentare sunt disponibile prin Medicare și puteți alege unul care să răspundă nevoilor dvs. specifice de costuri și beneficii.
Există multe opțiuni pentru a vă ajuta să creați un program de îngrijire a sănătății mai echilibrat după vârsta de 65 de ani.
