Medicare acoperă gestionarea durerii?

• Medicare acoperă mai multe terapii și servicii diferite utilizate în gestionarea durerii.
• Medicamentele care tratează durerea sunt acoperite de partea D. Medicare.
• Terapiile și serviciile pentru tratarea durerii sunt acoperite de partea Medicare B.
• Planurile Medicare Advantage acoperă, de asemenea, cel puțin aceleași medicamente și servicii ca și părțile B și D.

Termenul „gestionarea durerii” poate include multe lucruri diferite. Unele persoane pot avea nevoie de o gestionare a durerii pe termen scurt după o intervenție chirurgicală sau o leziune. Alții ar putea avea nevoie să gestioneze durerea cronică pe termen lung pentru afecțiuni precum artrita, fibromialgia sau alte sindroame ale durerii.

Gestionarea durerii poate fi costisitoare, deci este posibil să vă întrebați dacă acoperă Medicare. Medicare acoperă multe dintre terapiile și serviciile de care aveți nevoie pentru gestionarea durerii.

Citiți mai departe pentru a afla care părți ale Medicare acoperă diferite terapii și servicii, costuri la care vă puteți aștepta și mai multe despre numeroasele moduri în care durerea poate fi gestionată.

Ce acoperă Medicare pentru gestionarea durerii?

Medicare oferă acoperire pentru numeroase tratamente și servicii necesare pentru gestionarea durerii. Iată o prezentare generală a părților care îl acoperă și ce tratamente sunt incluse.

Medicare partea B

Medicare partea B, asigurarea dvs. medicală, va acoperi următoarele servicii legate de gestionarea durerii:

• Managementul medicamentelor. Este posibil să fie necesară aprobarea prealabilă înainte de a putea completa medicamente pentru durere narcotice. De asemenea, vi se poate oferi o cantitate limitată.
• Servicii de integrare a sănătății comportamentale. Uneori, persoanele cu dureri cronice pot avea și probleme cu anxietatea și depresia. Medicare acoperă serviciile de sănătate comportamentală pentru a ajuta la gestionarea acestor afecțiuni.
• Fizioterapie. Atât pentru durerea acută, cât și pentru cea cronică, medicul dumneavoastră vă poate prescrie kinetoterapie pentru a vă ajuta să vă gestionați durerea.
• Ergoterapie. Acest tip de terapie vă ajută să vă întoarceți la activitățile zilnice normale pe care este posibil să nu le puteți face în timp ce suferiți.
• Manipularea chiropractică a coloanei vertebrale. Partea B acoperă manipularea manuală limitată a coloanei vertebrale, dacă este necesară din punct de vedere medical pentru a corecta o subluxație.
• Proiecții și consiliere privind abuzul de alcool. Uneori, durerea cronică poate duce la abuzul de substanțe. Medicare acoperă proiecții și consiliere și pentru acest lucru.

Medicare partea D

Partea D Medicare (acoperirea medicamentelor eliberate pe bază de rețetă) vă va ajuta să plătiți medicamentele și programele de gestionare a acestora. Programele de gestionare a terapiei medicamentoase sunt acoperite și pot oferi ajutor pentru a naviga nevoile complexe de sănătate. Adesea, medicamentele pentru durerea opioidelor, cum ar fi hidrocodonă (Vicodin), oxicodonă (OxyContin), morfină, codeină și fentanil, sunt prescrise pentru a vă ameliora simptomele.

Tratamentul durerii în timpul tratamentului internat

Este posibil să primiți tratamentul durerii dacă sunteți internat la un spital sau la o unitate de îngrijire pe termen lung din următoarele motive:

• accident auto sau vătămări majore
• interventie chirurgicala
• tratament pentru o boală gravă (cancer, de exemplu)
• îngrijire la sfârșitul vieții (hospice)

În timp ce sunteți internat la spital, este posibil să aveți nevoie de mai multe servicii sau terapii diferite pentru a vă gestiona durerea, inclusiv:

• injecții epidurale sau de altă natură
• medicamente (atât narcotice, cât și non-narcotice)
• ergoterapie
• fizioterapie

Eligibilitate pentru acoperire

Pentru a fi eligibil pentru acoperire, trebuie să fiți înscris fie într-un plan original Medicare, fie într-un plan Medicare Partea C (Medicare Advantage). Șederea dvs. în spital trebuie considerată necesară din punct de vedere medical de către un medic, iar spitalul trebuie să participe la Medicare.

Medicare partea A costă

Medicare partea A este asigurarea dvs. de spital. În timp ce sunteți internat la spital, veți fi responsabil pentru următoarele costuri în partea A:

• 1.408 USD deductibilă pentru fiecare perioadă de beneficiu înainte de începerea acoperirii
• Coasigurare de 0 USD pentru fiecare perioadă de beneficii din primele 60 de zile
• Coasigurare de 352 USD pe zi a fiecărei perioade de beneficii pentru zilele 61-90
• Coasigurare de 704 USD pentru fiecare „zi de rezervă pe viață” după ziua 90 pentru fiecare perioadă de beneficii (până la 60 de zile pe durata vieții dvs.)
• 100 la sută din costuri peste zilele de rezervă pe viață

Medicare partea C costuri

Costurile unui plan Medicare partea C vor fi diferite și vor depinde de planul pe care îl aveți și de câtă acoperire ați ales. Acoperirea pe care o aveți în cadrul unui plan Partea C trebuie să fie cel puțin egală cu ceea ce acoperă Medicare original.

Tratament ambulatoriu

Unele forme de gestionare a durerii în ambulatoriu sunt, de asemenea, acoperite de partea Medicare B. Aceasta include lucruri precum:

• managementul medicamentelor
• manipularea coloanei vertebrale, dacă este necesar din punct de vedere medical
• injecții ambulatorii (injecții cu steroizi, injecții epidurale)
• stimularea nervului electric transcutanat (TENS) pentru durere după o procedură chirurgicală
• grefă de sânge epidurală autogenă (petic de sânge) pentru dureri de cap după un robinet epidural sau coloanei vertebrale

Eligibilitate pentru acoperire

Înainte ca aceste servicii și proceduri să fie acoperite, un medic înscris în Medicare trebuie să certifice că sunt necesare din punct de vedere medical pentru tratarea afecțiunii dumneavoastră.

Medicare partea B costuri

Conform Medicare partea B, sunteți responsabil pentru plata:

• O deductibilă anuală de 198 USD, care trebuie îndeplinită în fiecare an înainte ca serviciile necesare din punct de vedere medical să fie acoperite
• Prima dvs. lunară, care este de 144,60 USD pentru majoritatea oamenilor în 2020

Medicamente

Medicamente prescrise

Medicare partea D oferă acoperire cu medicamente eliberate pe bază de rețetă. Atât partea D, cât și unele planuri Medicare partea C / Medicare Advantage acoperă multe dintre medicamentele care pot fi prescrise pentru gestionarea durerii. Aceste planuri pot acoperi, de asemenea, programe de management al terapiei medicamentoase dacă aveți nevoi de sănătate mai complexe.

Medicamentele obișnuite care pot fi utilizate în tratarea durerii includ, dar nu se limitează la:

• medicamente pentru durere narcotice, cum ar fi Percocet, Vicodin sau oxicodonă
• gabapentina (un medicament pentru durerea nervilor)
• celecoxib (un medicament antiinflamator)

Aceste medicamente sunt disponibile în forme generice și de marcă. Medicamentele acoperite vor depinde de planul dvs. special. Costurile vor varia de la plan la plan, la fel ca și sumele de acoperire pentru diferite medicamente. Costurile vor depinde de formularul planului dvs. individual, care utilizează un sistem de niveluri pentru a grupa medicamentele în costuri mari, medii și mai mici.

Este important să mergeți la un furnizor de asistență medicală și la o farmacie pentru a obține rețetele pentru Medicare partea D. Pentru partea C, trebuie să utilizați furnizori din rețea pentru a vă asigura beneficiile complete.

O notă privind medicamentele pentru durere narcotice

Furnizorul dvs. de asistență medicală ar trebui să vă ofere o gamă largă de opțiuni pentru a vă trata durerea, nu doar medicamentele narcotice. Odată cu creșterea supradozelor de opioide din ultimii ani, se pune un accent mai mare pe utilizarea narcotică sigură.

Ar putea merita să obțineți o a doua opinie pentru a vedea dacă alte opțiuni non-narcotice, cum ar fi kinetoterapia, ar putea ajuta la starea dumneavoastră.

Medicamente fără prescripție medicală (OTC)

Medicamentele OTC care pot fi utilizate pentru tratarea durerii includ:

• acetaminofen
• ibuprofen
• naproxen
• plasturi de lidocaină sau alte medicamente topice

Partea D Medicare nu acoperă medicamentele OTC, ci doar medicamentele eliberate pe bază de rețetă. Unele planuri din partea C pot include o indemnizație pentru aceste medicamente. Verificați cu planul dvs. despre acoperire și, de asemenea, țineți cont de acest lucru atunci când faceți cumpărături pentru un plan Medicare.

De ce aș putea avea nevoie de gestionarea durerii?

Tratamentul durerii include tratamente, terapii și servicii care sunt utilizate pentru a trata durerea acută și cronică. Durerea acută este de obicei asociată cu o nouă boală sau rănire. Exemple de durere acută includ:

• durere după operație
• durere după un accident de mașină
• entorse rupte ale osului sau gleznei
• durere descoperitoare

Exemple de afecțiuni cronice ale durerii includ:

• durere de cancer
• fibromialgie
• artrită
• hernii de disc în spate
• sindromul durerii cronice

Alte metode de gestionare a durerii

Pe lângă medicamentele pentru durere și terapia fizică, există și alte metode de gestionare a durerii cronice. Mulți oameni găsesc alinare cu următoarele terapii:

• acupunctura, care este de fapt acum acoperită sub Medicare pentru persoanele care au probleme cu dureri de spate
• CBD sau alte uleiuri esențiale
• terapie la rece sau la căldură

Cele mai multe dintre acestea nu sunt acoperite de Medicare, dar consultați planul dvs. special pentru a vedea dacă este acoperită o terapie.

De luat masa

• Terapiile și serviciile de gestionare a durerii sunt în general acoperite de majoritatea planurilor Medicare dacă sunt certificate ca fiind necesare din punct de vedere medical de către un furnizor de asistență medicală.
• Acoperirea Medicare Advantage poate varia de la un plan la altul, deci asigurați-vă că consultați furnizorul de asigurări despre ceea ce este acoperit în planul dvs. special.
• Există multe alte opțiuni de explorat pentru a gestiona durerea, în afară de medicamentele pentru durere narcotice.