Prezentare generală
Meningita este inflamația celor trei membrane (meningele) care acoperă creierul și măduva spinării.
Deși meningita poate afecta persoanele de orice vârstă, bebelușii sub 2 ani prezintă cel mai mare risc de apariție a meningitei. Bebelușul dvs. poate suferi meningită atunci când bacteriile, virusurile sau o ciupercă care infectează o altă parte a corpului lor se deplasează în sânge către creierul și măduva spinării.
Din 1.000 de nașteri vii, aproximativ 0,1 până la 0,4 nou-născuți (un copil cu vârsta sub 28 de zile) suferă de meningită, estimează o revizuire din 2017. Este o afecțiune gravă, dar 90% dintre acești copii supraviețuiesc. Același studiu notează de la 20 la 50% dintre acestea cu complicații pe termen lung, cum ar fi dificultăți de învățare și probleme de vedere.
A fost întotdeauna neobișnuit, dar utilizarea vaccinărilor împotriva meningitei bacteriene a redus dramatic numărul copiilor care o primesc.
Înainte de a exista un vaccin pneumococic, 10 din 100.000 de copii cu vârsta sub 1 an au suferit meningită pneumococică, relatează Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Din 2002 până în 2007, când vaccinul a fost utilizat în mod obișnuit, doar aproximativ 8 din 100.000 de copii cu vârsta cuprinsă între 1 și 23 de luni au primit orice tip de meningită bacteriană, estimează un articol din 2011.
Simptomele meningitei la copii
Simptomele meningitei pot apărea foarte rapid. Este posibil ca bebelușul tău să fie greu de confortat, mai ales când este ținut. Alte simptome la un copil pot include:
- dezvoltând o febră mare bruscă
- a nu mânca bine
- vărsături
- fiind mai puțin activ sau energic decât de obicei
- fiind foarte somnoros sau greu de trezit
- fiind mai iritabil decât de obicei
- umflarea punctului moale de pe cap (fontanelul)
Alte simptome pot fi dificil de observat la un copil, cum ar fi:
- dureri de cap severe
- rigiditate a gâtului
- sensibilitate la lumina puternică
Ocazional, un copil poate avea o criză. De multe ori acest lucru se datorează febrei mari și nu meningitei în sine.
Cauzele meningitei la copii
Bacteriile, virușii sau o ciupercă pot provoca meningită la un copil.
Meningita virală a fost mult timp cea mai frecventă cauză a meningitei. De la dezvoltarea vaccinurilor pentru prevenirea meningitei bacteriene, acest tip de meningită a devenit din ce în ce mai puțin frecventă. Meningita fungică este rară.
Meningita virală
Meningita virală de obicei nu este la fel de gravă ca meningita bacteriană sau fungică, dar unele virusuri provoacă o infecție severă. Virușii obișnuiți care cauzează de obicei o boală ușoară includ:
- Enterovirusuri non-poliomielitice. Aceste virusuri cauzează majoritatea cazurilor de meningită virală în Statele Unite. Acestea provoacă multe tipuri de infecții, inclusiv răceli. O mulțime de oameni le contractă, dar foarte puțini suferă de meningită. Virușii se răspândesc atunci când bebelușul vine în contact cu scaunul infectat sau cu secrețiile orale.
- Gripa. Acest virus provoacă gripa. Se răspândește prin contactul cu secrețiile din plămânul sau gura unei persoane infectate cu acesta.
- Virusul rujeolei și al oreionului. Meningita este o complicație rară a acestor virusuri foarte contagioase. Se răspândesc cu ușurință prin contactul cu secrețiile infectate din plămâni și gură.
Virușii care pot provoca meningita foarte severă includ:
- Varicela. Acest virus cauzează varicela. Se răspândește ușor prin contactul cu o persoană infectată cu acesta.
- Virusul herpes simplex. Un bebeluș îl primește de obicei de la mama sa în uter sau în timpul nașterii.
- Virusul West Nile. Aceasta se transmite prin mușcătura de țânțar.
Copiii sub 5 ani, inclusiv bebelușii, prezintă un risc mai mare de a suferi meningită virală. Bebelușii între naștere și vârsta de 1 lună sunt mai predispuși să dezvolte o infecție virală severă.
Meningită bacteriană
În primele 28 de zile de viață, meningita bacteriană este cel mai adesea cauzată de bacterii numite:
- Grupa B Streptococ.Acest lucru se răspândește de obicei de la o mamă la copilul ei la naștere.
- Bacili gram negativi, cum ar fi Escherichia coli (E. coli) și Klebsiella pneumoniae.E coli se poate răspândi prin alimente contaminate, preparate de cineva care a folosit baia fără să se spele mâinile după aceea, sau de la mamă la copil în timpul nașterii.
- Listeria monocytogenes.Nou-născuții obțin de obicei de la mama lor din uter. Ocazional un bebeluș îl poate obține în timpul nașterii. Mama o primește mâncând alimente contaminate.
La copiii sub 5 ani, inclusiv copiii cu vârsta peste o lună, cele mai frecvente bacterii care cauzează meningita sunt:
- Streptococcus pneumoniae. Această bacterie se găsește în sinusuri, nas și plămâni. Se răspândește prin respirația aerului în care o persoană infectată cu el a strănut sau a tușit.Este cea mai frecventă cauză de meningită bacteriană la copiii cu vârsta sub 2 ani.
- Neisseria meningitidis. Aceasta este a doua cauză cea mai frecventă a meningitei bacteriene. Se răspândește prin contactul cu secrețiile din plămâni sau din gura unei persoane infectate cu acesta. Bebelușii cu vârsta sub 1 an au cel mai mare risc de a obține acest lucru.
- Haemophilus influenzaetip b (Hib). Acest lucru se răspândește prin contactul cu secrețiile din gura unei persoane care este purtătoare. De obicei, purtătorii bacteriilor nu sunt bolnavi ei înșiși, dar vă pot îmbolnăvi. Un bebeluș trebuie să fie în contact strâns cu un purtător timp de câteva zile pentru a-l obține. Chiar și atunci, majoritatea bebelușilor vor deveni doar purtători și nu vor avea meningită.
Meningita fungică
Meningita fungică este foarte rară, deoarece afectează de obicei numai persoanele cu un sistem imunitar slab.
Mai multe tipuri de ciuperci pot provoca meningită. Trei tipuri de ciuperci trăiesc în sol, iar un tip trăiește în jurul excremente de lilieci și păsări. Ciuperca intră în corp prin respirație.
Bebelușii născuți prematur, care nu cântăresc prea mult, au un risc mai mare de a se infecta cu sângele de la o ciupercă numită Candida. Un bebeluș contractă de obicei această ciupercă în spital după naștere. Se poate deplasa apoi la creier, provocând meningită.
Diagnosticul meningitei la copii
Testele pot confirma diagnosticul meningitei și pot determina ce organism cauzează. Testele includ:
- Culturi de sânge. Sângele îndepărtat din vena bebelușului dvs. este răspândit pe plăci speciale pe care bacteriile, virusurile sau o ciupercă cresc bine. Dacă ceva crește, probabil că aceasta este cauza meningitei.
- Analize de sange. O parte din sângele eliminat va fi analizat într-un laborator pentru semne de infecție.
- Punctie lombara. Acest test este denumit și robinet spinal. O parte din lichidul care înconjoară creierul și măduva spinării copilului este îndepărtat și testat. De asemenea, este pus pe farfurii speciale pentru a vedea dacă crește ceva.
- Scanare CT. Este posibil ca medicul dumneavoastră să efectueze o scanare CT a capului bebelușului pentru a vedea dacă există un buzunar de infecție, numit abces.
Tratamentul meningitei la copii
Tratamentul pentru meningită depinde de cauză. Bebelușii cu unele tipuri de meningită virală se îmbunătățesc fără niciun tratament.
Cu toate acestea, duceți-vă întotdeauna copilul la medic cât mai curând posibil oricând suspectați meningita. Nu puteți fi sigur de ce cauzează acest lucru până când medicul dumneavoastră nu face unele teste, deoarece simptomele sunt similare cu alte afecțiuni.
Când este necesar, tratamentul trebuie să înceapă cât mai curând posibil pentru un rezultat bun.
Meningita virală
De cele mai multe ori, meningita datorată enterovirusurilor non-poliomielite, gripei și virusului oreionului și al rujeolei este ușoară. Cu toate acestea, sugarii tineri prezintă un risc mai mare de a suferi de boli severe. Un bebeluș care îl are se poate îmbunătăți în decurs de 10 zile fără a avea nevoie de tratament.
Meningita cauzată de alți viruși, cum ar fi varicela, herpes simplex și virusul West Nile, poate fi gravă. Acest lucru poate însemna că bebelușul dumneavoastră trebuie internat și tratat cu medicamente antivirale intravenoase (IV).
Meningită bacteriană
Antibioticele sunt utilizate pentru tratarea meningitei bacteriene. Acestea sunt adesea administrate printr-un IV. Bebelușul tău va trebui probabil să rămână în spital.
Meningita fungică
Infecțiile fungice sunt tratate cu medicamente antifungice IV. Copilul dvs. va trebui cel mai probabil să primească tratament în spital pentru o lună sau mai mult. Acest lucru se datorează faptului că infecțiile fungice sunt greu de scăpat.
Prevenirea meningitei la copii
Vaccinurile pot preveni multe, dar nu toate, tipurile de meningită dacă sunt administrate conform recomandărilor CDC. Niciunul nu este 100% eficient, astfel încât chiar și bebelușii vaccinați pot suferi meningită.
Rețineți că, deși există un „vaccin împotriva meningitei”, este pentru un tip specific de meningită bacteriană numită meningită meningococică. În general, este recomandat copiilor mai mari și adolescenților din Statele Unite. Nu este utilizat la copii.
În unele țări, cum ar fi Regatul Unit, bebelușii primesc adesea un vaccin împotriva meningitei.
Meningita virală
Vaccinurile împotriva virușilor care pot duce la meningită sunt:
- Gripa. Acest lucru protejează împotriva meningitei cauzate de virusul gripal. Se dă în fiecare an începând cu vârsta de 6 luni. Deși bebelușii mai mici nu primesc acest vaccin, acesta oferă protecție atunci când membrii familiei și alții care vor fi în preajma copilului dvs. sunt vaccinați.
- Varicela. Acest vaccin protejează împotriva varicelei. Primul este dat când bebelușul dvs. are 12 luni.
- Rujeolă, oreion, rubeolă (MMR). Dacă bebelușul dvs. primește rujeolă sau oreion, aceasta poate duce la meningită. Acest vaccin protejează împotriva acestor viruși. Prima doză se administrează la vârsta de 12 luni.
Meningită bacteriană
Vaccinurile pentru prevenirea infecțiilor care pot duce la meningită bacteriană la copii sunt:
- Haemophilus influenzae vaccin de tip b (Hib). Acest lucru protejează împotriva H. gripa bacterii. În țările dezvoltate, precum Statele Unite, acest vaccin aproape a eliminat acest tip de meningită. Vaccinul protejează bebelușul de apariția meningitei și de a deveni purtător. Reducerea numărului de purtători duce la imunitatea turmei. Aceasta înseamnă că chiar și bebelușii care nu sunt vaccinați au o anumită protecție, deoarece sunt mai puțin probabil să intre în contact cu un purtător. Prima doză se administrează la vârsta de 2 luni.
- Vaccin pneumococic (PCV13). Aceasta protejează împotriva meningitei datorită multor tulpini de Streptococcus pneumoniae. Prima doză se administrează la vârsta de 2 luni.
- Vaccinul meningococic. Acest vaccin protejează împotriva Neisseria meningitidis. Nu se administrează în mod obișnuit până la vârsta de 11 ani, cu excepția cazului în care există o problemă cu sistemul imunitar al copilului sau dacă călătoresc în țări în care bacteria este comună. Dacă acesta este cazul, atunci este dat începând cu vârsta de 2 luni.
Pentru streptococul grupului B, antibioticele pot fi administrate mamei în timpul travaliului pentru a preveni apariția copilului.
Femeile gravide ar trebui să evite brânza făcută cu lapte nepasteurizat, deoarece este o sursă obișnuită de Listeria. Acest lucru ajută la prevenirea contractării mamei Listeria și apoi să-l transfere copilului ei.
Respectați măsurile de precauție generale pentru a evita infecțiile și pentru a reduce riscul de apariție a meningitei de la orice bacterie sau virus:
- Spălați-vă mâinile des, mai ales înainte de manipularea alimentelor și după:
- folosind baia
- schimbarea scutecului bebelușului
- acoperindu-ți gura pentru a strănut sau a tuși
- suflându-ți nasul
- îngrijirea cuiva care ar putea fi contagios sau care are o infecție
- Folosiți tehnica adecvată de spălare a mâinilor. Aceasta înseamnă spălare cu săpun și apă caldă timp de cel puțin 20 de secunde. Asigurați-vă că vă spălați încheieturile și sub unghii și inele.
- Acoperiți-vă gura cu interiorul cotului sau cu un țesut de fiecare dată când strănutați sau tușiți. Dacă vă folosiți mâna pentru a acoperi, spălați-o imediat.
- Nu împărtășiți lucruri care pot transporta salivă, cum ar fi paie, cupe, farfurii și ustensile. Evită să pupi o persoană bolnavă.
- Nu vă atingeți gura sau fața dacă nu aveți mâinile spălate.
- Curățați și dezinfectați frecvent obiectele pe care le atingeți frecvent, cum ar fi telefonul, tastatura computerului, telecomenzile, clanțele ușii și jucăriile.
Meningita fungică
Nu există vaccinuri pentru meningita fungică. Bebelușii nu se află în mod normal în mediile în care trăiesc majoritatea ciupercilor, așa că este puțin probabil să sufere meningită fungică.
Întrucât, de obicei, este preluat în spital, utilizarea de precauții de rutină pentru infecții poate ajuta la prevenirea Candida infecție, care poate duce la meningită, la copiii prematuri cu greutate redusă.
Efecte și perspective pe termen lung
Meningita este o infecție neobișnuită, dar gravă, care pune viața în pericol. Cu toate acestea, un copil va reveni aproape întotdeauna complet atunci când este diagnosticat și tratat devreme.
În cazul în care tratamentul este întârziat, un bebeluș își poate reveni, dar poate rămâne cu unul sau mai multe efecte pe termen lung, inclusiv:
- orbire
- surditate
- convulsii
- lichid în jurul creierului (hidrocefalie)
- leziuni ale creierului
- dificultati de invatare
CDC estimează că 85 până la 90% dintre persoanele (bebeluși și adulți) cu meningită din cauza bacteriilor meningococice supraviețuiesc. Aproximativ 11-19% vor avea efecte pe termen lung.
Acest lucru poate părea înfricoșător, dar altfel spus, aproximativ 80-90% dintre persoanele care se recuperează nu au efecte pe termen lung. CDC estimează că 92% dintre copiii cu meningită din cauza pneumococului supraviețuiesc.
