Trauma emoțională a unei experiențe aproape de moarte provoacă simptome emoționale și fizice continue la o treime din pacienții cu terapie intensivă.
Sănătatea și sănătatea ne ating pe fiecare dintre noi diferit. Aceasta este povestea unei persoane.
În 2015, la doar câteva zile după ce am început să mă simt rău, am fost internat la spital și am primit un diagnostic de șoc septic. Este o afecțiune care pune viața în pericol, cu o rată a mortalității mai mare de 50%.
Nu auzisem niciodată de sepsis sau șoc septic înainte să ajung să stau o săptămână în spital, dar aproape că m-a ucis. Am avut norocul că am primit tratament când am făcut-o.
Am supraviețuit șocului septic și m-am recuperat complet. Sau cel puțin așa mi s-a spus.
Trauma emoțională a spitalizării a rămas mult timp după ce am aflat totul de la medicii care au avut grijă de mine în timp ce eram în spital.
A durat ceva timp, dar am aflat că depresia și anxietatea, împreună cu alte simptome pe care le-am experimentat la redobândirea sănătății mele fizice, erau simptomatice ale tulburării de stres posttraumatic (PTSD) și erau legate de experiența mea de aproape moarte.
Sindromul de terapie postintensivă (PICS) sau setul de probleme de sănătate care apar după afecțiuni critice nu este ceva despre care să fi auzit până la doi ani de la lupta mea cu acesta.
Dar din cele peste 5,7 milioane de persoane admise în unități de terapie intensivă (UCI) în fiecare an în Statele Unite, experiența mea nu este neobișnuită. Potrivit Society of Critical Care Medicine, PICS afectează:
- 33 la suta din toti pacientii cu ventilatoare
- până la 50 la sută dintre pacienții care stau în terapie intensivă cel puțin o săptămână
- 50% dintre pacienții internați cu sepsis (ca mine)
Simptomele PICS includ:
- slăbiciune musculară și probleme de echilibru
- probleme cognitive și pierderea memoriei
- anxietate
- depresie
- cosmaruri
Am experimentat fiecare simptom de pe această listă în lunile următoare șederii în terapie intensivă.
Și totuși, în timp ce documentele mele de externare a spitalului includeau o listă de întâlniri ulterioare pentru specialiști pentru inima, rinichii și plămânii, îngrijirea mea nu a inclus nicio discuție despre sănătatea mea mentală.
Fiecare profesionist din domeniul sănătății care m-a văzut (și au fost mulți) mi-a spus cât de norocos am fost că am supraviețuit septicemiei și am recuperat atât de repede.
Niciunul dintre ei nu mi-a spus vreodată că am mai mult de o șansă de 1 la 3 să simt simptome de PTSD odată ce am părăsit spitalul.
Deși eram fizic suficient de bine pentru a fi externat, nu eram complet bine.
Acasă, am cercetat obsesiv sepsisul, încercând să identific singur ceea ce aș fi putut face diferit pentru a-mi preveni boala. M-am simțit letargic și deprimat.
Deși slăbiciunea fizică ar putea fi atribuită faptului că a fost atât de bolnavă, gândurile morbide de moarte și coșmarurile care m-au lăsat să mă simt neliniștit ore în șir după ce m-am trezit nu aveau niciun sens pentru mine.
Supraviețuisem unei experiențe aproape de moarte! Trebuia să mă simt norocoasă, fericită, ca o super femeie! În schimb, m-am simțit speriat și sumbru.
Imediat după ce am fost externat din spital, a fost ușor să resping simptomele PICS ca efecte secundare ale bolii mele.
Eram ceață mentală și uitătoare, de parcă aș fi fost lipsit de somn, chiar și când dormisem 8-10 ore. Am avut probleme de echilibru la duș și pe scări rulante, devenind amețit și, ca urmare, simțindu-mă panicat.
Eram neliniștit și rapid la mânie. O glumă ușoară menită să mă facă să mă simt mai bine ar duce la sentimente de furie. Am spus că nu-mi place să mă simt neajutorat și slab.
Audierea „Este nevoie de timp pentru a-ți reveni de la șocul septic” de la un profesionist medical doar pentru a-i spune altcuiva „Te-ai recuperat atât de repede! Esti norocos!" era confuz și dezorientant. Am fost mai bine sau nu?
Câteva zile, am fost convins că am trecut prin șoc septic nevătămat. Alte zile, am simțit că nu aș mai fi niciodată bine.
Probleme de sănătate persistente cauzate de apropierea atât de mare de moarte
Dar chiar și după revenirea forței mele fizice, efectele secundare emoționale au persistat.
O scenă de cameră de spital dintr-un film ar putea declanșa sentimente de anxietate și provoca o strângere în piept ca un atac de panică. Lucruri de rutină, cum ar fi administrarea medicamentelor pentru astm, mi-ar face inima să curgă. În rutina mea de zi cu zi a existat un sentiment constant de frică.
Nu știu dacă PICS-ul meu s-a îmbunătățit sau pur și simplu m-am obișnuit, dar viața era plină și plină și am încercat să nu mă gândesc la felul în care aproape am murit.
În iunie 2017, m-am simțit rău și am recunoscut semnele revelatoare ale pneumoniei. M-am dus imediat la spital și am fost diagnosticat și mi s-au administrat antibiotice.
Șase zile mai târziu am văzut o explozie de negru în ochi, ca o turmă de păsări în câmpul meu vizual. Complet fără legătură cu pneumonia mea, am avut o lacrimă în retină care justifica un tratament imediat.
Operația retiniană este neplăcută și nu lipsită de complicații, dar în general nu pune viața în pericol. Și totuși, instinctul meu de luptă sau de zbor a fost împins până la modul de zbor când am fost legat de o masă de operație. Eram agitat și puneam mai multe întrebări în timpul intervenției chirurgicale, chiar și în timp ce eram sub anestezie crepusculară.
Cu toate acestea, operația mea de retină a decurs bine și am fost externat în aceeași zi. Dar nu mă puteam opri să mă gândesc la durere, răni și moarte.
Strâmtorarea mea din zilele de după operație a fost atât de extremă încât nu am putut dormi. Aș sta treaz gândindu-mă la moarte la fel cum am avut după experiența mea reală aproape de moarte.
Deși acele gânduri scăzuseră și mă obișnuisem cu „noul normal” de a-mi contempla moartea când făceam lucruri de genul obținerii unei analize de sânge de rutină, moartea a fost brusc tot ceea ce mă puteam gândi.
Nu avea sens, până când am început să cercetez PICS.
Obținerea de ajutor pentru PICS
PICS nu are limită de timp și poate fi declanșat de aproape orice.
Am fost brusc îngrijorat de fiecare dată când eram în afara casei mele, indiferent dacă conduceam sau nu. Nu aveam niciun motiv să fiu neliniștit, dar iată-mă, îmi scuzam copiii pentru că nu ieșeau la cină sau la piscina din cartier.
La scurt timp după operația de retină - și pentru prima dată în viață - am întrebat medicul meu de îngrijire primară despre cum să primesc o rețetă care să mă ajute să-mi gestionez anxietatea.
I-am explicat cât de anxios mă simțeam, cum nu puteam dormi, cum simțeam că mă înec.
Vorbind despre anxietatea mea cu un medic în care am avut încredere, cu siguranță m-a ajutat și ea a fost simpatică pentru anxietatea mea.
„Toată lumea are o problemă cu„ chestii pentru ochi ”, a spus ea, prescriindu-mi Xanax să iau după cum este necesar.
Doar să am o rețetă mi-a dat o oarecare liniște sufletească atunci când anxietatea m-ar trezi în toiul nopții, dar mi s-a părut o măsură oprită în loc de o adevărată rezoluție.
A trecut un an de la intervenția chirurgicală a retinei și trei ani de când eram în terapie intensivă cu șoc septic.
Din fericire, simptomele mele PICS sunt minime în zilele noastre, în mare parte pentru că am fost destul de sănătos în ultimul an și pentru că știu cauza anxietății mele.
Încerc să fiu proactiv cu vizualizare pozitivă și perturbând acele gânduri întunecate atunci când îmi apar în cap.Când acest lucru nu funcționează, am o rețetă ca rezervă.
Pacienții au nevoie de mai mult sprijin din partea sistemului nostru de sănătate după șederea în terapie intensivă
În ceea ce privește trăirea cu PICS, mă consider norocoasă. Simptomele mele sunt în general gestionabile. Dar simplul fapt că simptomele mele nu sunt invalidante nu înseamnă că nu sunt afectat.
Am amânat întâlnirile medicale de rutină, inclusiv mamografia mea. Și, deși m-am mutat în 2016, conduc încă două ore pe drum pentru a-mi vizita medicul primar la fiecare șase luni. De ce? Pentru că ideea de a găsi un medic nou mă umple de spaimă.
Nu-mi pot trăi viața așteptând următoarea urgență înainte de a vedea un medic nou, dar, de asemenea, nu par să trec peste anxietatea care mă împiedică să-mi gestionez corect asistența medicală.
Ceea ce mă face să mă întreb: Dacă medicii știu un număr mare de pacienți este susceptibil să experimenteze PICS, cu anxietatea și depresia paralizantă care apar adesea împreună cu aceasta, după o ședere în terapie intensivă, atunci de ce sănătatea mintală nu face parte din discuția de îngrijire ulterioară?
După șederea în terapie intensivă, m-am dus acasă cu antibiotice și o listă de întâlniri ulterioare cu mai mulți medici. Nimeni nu mi-a spus niciodată când am fost externat din spital că aș putea simți simptome de tip PTSD.
Tot ce știu despre PICS l-am învățat prin propriile mele cercetări și auto-advocacy.
În cei trei ani de la experiența mea de aproape moarte, am vorbit cu alte persoane care au suferit și traume emoționale în urma unei ședințe în terapie intensivă și niciunul dintre ei nu a fost avertizat sau pregătit pentru PICS.
Cu toate acestea, articolele și studiile jurnalelor discută despre importanța recunoașterii riscului de PICS atât la pacienți, cât și la familiile lor.
Un articol despre PICS în American Nurse Today recomandă membrilor echipei ICU să efectueze apeluri telefonice de urmărire către pacienți și familii. Nu am primit niciun apel telefonic de urmărire după experiența mea de ICU în 2015, în ciuda faptului că am prezentat septicemie, care are o probabilitate chiar mai mare de PICS decât alte condiții de ICU.
Există o deconectare în sistemul de asistență medicală între ceea ce știm despre PICS și modul în care este gestionat în zilele, săptămânile și lunile care urmează unei ședințe la ICU.
Cercetările indică necesitatea de sprijin și resurse după externarea în spital. Dar asigurarea că pacientul are acces la aceste lucruri lipsește.
La fel, persoanele care au experimentat PICS trebuie să fie informate cu privire la riscul ca simptomele lor să fie declanșate de viitoarele proceduri medicale.
Sunt norocos. Pot spune asta chiar și acum. Am supraviețuit șocului septic, m-am educat despre PICS și am căutat ajutorul de care aveam nevoie atunci când o procedură medicală a declanșat simptomele PICS a doua oară.
Dar, la fel de norocos ca mine, nu am fost niciodată înaintea anxietății, depresiei, coșmarurilor și suferinței emoționale. M-am simțit foarte singur în timp ce m-am jucat la curent cu propria mea sănătate mintală.
Conștientizarea, educația și sprijinul ar fi făcut diferența pentru mine între a mă putea concentra pe procesul meu de vindecare și a fi afectat de simptome care mi-au subminat recuperarea.
Pe măsură ce gradul de conștientizare cu privire la PICS continuă să crească, speranța mea este că mai mulți oameni vor primi sprijinul pentru sănătatea mintală de care au nevoie după ce sunt eliberați din spital.
Kristina Wright locuiește în Virginia cu soțul ei, cei doi fii ai lor, un câine, două pisici și un papagal. Lucrările sale au apărut într-o varietate de publicații tipărite și digitale, inclusiv The Washington Post, USA Today, Narrativ, Mental Floss, Cosmopolitan și altele. Îi place să citească thrillere, să coacă pâine și să planifice excursii de familie în care toată lumea se distrează și nimeni nu se plânge. Oh, și îi place foarte mult cafeaua. Când nu umblă cu câinele, nu împinge copiii pe leagăn sau nu ajunge la „Coroana” cu soțul ei, o puteți găsi pe Twitter.
.jpg)
