Managementul preeclampsiei în timpul livrării

Ce este preeclampsia?

Preeclampsia este o afecțiune care apare frecvent în timpul sarcinii, dar poate să apară și rar după postpartum. Se caracterizează prin hipertensiune arterială și leziuni ale altor organe, cum ar fi rinichii. Preeclampsia este o afecțiune gravă care poate duce la complicații periculoase pentru femeile gravide și bebelușii lor.

Cu toate acestea, cauza exactă nu este cunoscută. Cercetătorii suspectează că aceasta poate implica probleme cu dezvoltarea vaselor de sânge între placentă și uter, ceea ce la rândul său provoacă o reacție în vasele de sânge ale unei femei însărcinate.

Care sunt simptomele preeclampsiei?

Preeclampsia începe de obicei după săptămâna 20 de sarcină. Rareori, se poate prezenta mai devreme în timpul sarcinii sau chiar postpartum. Afecțiunea poate apărea la femeile care anterior aveau tensiune arterială normală.

Primul semn al preeclampsiei este o creștere anormală a tensiunii arteriale. Aceasta este definită ca o creștere a tensiunii arteriale mai mare sau egală cu 140/90 care persistă mai mult de doar câteva ore.

Medicul dumneavoastră vă va verifica tensiunea arterială la fiecare control al sarcinii. Dacă suspectează preeclampsie, medicul dumneavoastră poate efectua testele adecvate pentru a confirma și trata diagnosticul.

Alte simptome ale preeclampsiei includ:

• dureri de cap severe
• excesul de proteine ​​din urină, care este un semn al problemelor renale
• ameţeală
• greaţă
• vărsături
• vedere încețoșată
• o pierdere temporară a vederii
• dureri abdominale superioare
• scăderea cantității de urină
• umflarea feței și a mâinilor

Preeclampsia apare la aproximativ 5-8 procente din sarcini. Deoarece se crede că preeclampsia rezultă din problemele dezvoltate de sarcina însăși, livrarea bebelușului și placenta sunt tratamentul recomandat pentru a opri progresia și a rezolva starea.

Medicul dumneavoastră va discuta despre riscurile și beneficiile legate de momentul nașterii, luând în considerare cât de departe vă aflați în timpul sarcinii și cât de severă a devenit preeclampsia. Deoarece preeclampsia poate pune viața în pericol, medicul dumneavoastră poate alege să vă livreze copilul devreme pentru a preveni complicații suplimentare.

Ce complicații pot apărea în timpul nașterii?

Dacă primiți un diagnostic de preeclampsie, medicul dumneavoastră poate decide să vă inducă travaliul. Probabil veți livra vaginal, deși cu cât vă aflați mai devreme în timpul sarcinii, cu atât este mai mare șansa să aveți nevoie de o operație cezariană, deoarece colul uterin nu va fi gata să se dilate.

Dacă tensiunea arterială crescută se înrăutățește, aceasta poate duce la mai multe complicații care pun viața în pericol. Complicațiile care ar putea apărea pentru mamă în timpul nașterii includ:

• sângerări la nivelul creierului sau accident vascular cerebral hemoragic
• convulsii
• comă
• Sindromul HELLP, cauzând niveluri ridicate de enzime hepatice și trombocite scăzute, care pot duce la deteriorarea permanentă a sistemului nervos, a plămânilor și a rinichilor

Când preeclampsia provoacă convulsii, se numește eclampsie. Bebelușii nenăscuți se pot sufoca în timpul convulsiei unei mame și aproximativ unul din 14 dintre acești copii poate muri. În plus, mamele care suferă de un accident vascular cerebral din cauza preeclampsiei pot avea leziuni cerebrale permanente sau chiar deces.

Potrivit unui raport din 2005 al Organizației Mondiale a Sănătății, 12 la sută din decesele materne la nivel mondial legate de sarcină sau naștere au fost cauzate de tulburări hipertensive precum preeclampsia și eclampsia.

Preeclampsia vă poate afecta și bebelușul, mai ales în timpul procesului stresant al nașterii. Complicațiile care ar putea apărea pentru copil în timpul nașterii includ:

• afectarea fluxului de sânge și oxigen pe placentă
• placenta care se desprinde de uter prea devreme sau abruptie placentara
• complicații asociate cu prematuritatea, cum ar fi probleme de respirație datorate plămânilor subdezvoltate
• moarte

Care este perspectiva pentru persoanele cu preeclampsie?

Tulburările hipertensive sunt a treia cauză principală de deces pentru mame în timpul sarcinii și al nașterii, potrivit cercetărilor din Jurnalul Internațional al Sănătății Femeilor. Riscul de deces este mai mic în țări precum Statele Unite. Riscul de deces sau de afectare a creierului este, de asemenea, mai mic cu cât preeclampsia mai devreme este diagnosticată și gestionată în mod adecvat.

Fiind monitorizat îndeaproape într-un spital și administrat medicamente, de asemenea, scade riscul de deces sau leziuni cerebrale.A avea îngrijire prenatală timpurie și regulată este cel mai important lucru pe care îl puteți face pentru a minimiza riscul de complicații pentru dumneavoastră și copilul dvs., deoarece acest lucru îl ajută pe medicul dumneavoastră să facă un diagnostic mai devreme.

Bebelușii născuți prematur din cauza preeclampsiei pot prezenta, de asemenea, numeroase probleme de sănătate pe termen lung, în funcție de cât de devreme s-au născut. Acestea includ:

• tulburări de învățare
• dizabilitati fizice
• paralizie cerebrală
• epilepsie
• surditate
• orbire

Livrarea bebelușului și placenta sunt tratamentul recomandat pentru a opri progresia bolii și a duce la rezolvare. Momentul nașterii se bazează pe gravitatea bolii și vârsta gestațională a bebelușului.

După naștere, tensiunea arterială ar trebui să revină la normal în câteva zile până la săptămâni. Medicul dumneavoastră vă va recomanda o monitorizare atentă postpartum până la rezolvare.

Cum pot fi prevenite complicațiile?

Dacă preeclampsia este severă sau a progresat către eclampsie sau HELLP, primul pas pentru prevenirea complicațiilor este livrarea copilului cât mai curând posibil.

Un medicament cunoscut sub numele de oxitocină este de obicei utilizat pentru a începe travaliul. Funcționează stimulând uterul să se contracte. O epidurală sau un alt anestezic poate fi administrat pentru a controla durerea. Cu toate acestea, este posibil ca femeile cu număr scăzut de trombocite să nu poată avea o epidurală. Medicul dumneavoastră vă va ajuta să decideți care medicament pentru durere este cel mai potrivit pentru dumneavoastră.

În timpul travaliului, gestionarea preeclampsiei implică medicamente care vă ajută să vă stabilizați tensiunea arterială și să preveniți convulsiile. Sulfatul de magneziu poate fi injectat pentru a preveni convulsiile.

Personalul spitalului vă va monitoriza continuu reflexele genunchiului după ce veți primi sulfat de magneziu. Pierderea reflexelor genunchiului este primul semn de hipermagnezemie sau niveluri ridicate de magneziu în sânge, care pot duce la paralizie respiratorie și stop cardiac dacă nu sunt monitorizate.

Furnizorul dvs. de asistență medicală vă poate oferi medicamente anti-hipertensiune arterială, cum ar fi hidralazina (Apresoline) și labetalol (Normodyne, Trandate), pentru a reduce treptat tensiunea arterială. De asemenea, vi se poate administra oxigen.

Medicul dumneavoastră vă va monitoriza starea dumneavoastră și a copilului dumneavoastră. Dacă începeți să prezentați sângerări severe, anemie sau niveluri scăzute de trombocite, este posibil să aveți nevoie de o transfuzie de sânge.