Corioamnionita: infecție în timpul sarcinii

Ce este corioamnionita?

Corioamnionita este o infecție bacteriană care apare înainte sau în timpul travaliului. Numele se referă la membranele care înconjoară fătul: „corion” (membrana exterioară) și „amnion” (sacul umplut cu lichid).

Condiția apare atunci când bacteriile infectează corionul, amnionul și lichidul amniotic din jurul fătului. Poate duce la o naștere prematură sau la o infecție gravă la mamă și copil. Este cel mai frecvent observat la nașterile premature; se observă, de asemenea, în aproximativ 2 până la 4% din livrările pe termen complet.

Corioamnionita este, de asemenea, cunoscută sub numele de „amnionită” sau „infecție intraamniotică”.

Ce o provoacă?

Această afecțiune se dezvoltă de obicei din cauza unei infecții care poate apărea atunci când bacteriile care sunt prezente în mod normal în vagin urcă în uter, unde se află fătul.

E coli, grupa B streptococi, și bacteriile anaerobe sunt cele mai frecvente cauze ale corioamnionitei.

Lichidul amniotic și placenta - și bebelușul - se pot infecta.

Care sunt simptomele?

Corioamnionita nu provoacă întotdeauna simptome, dar unele femei pot prezenta:

• febră
• bataie rapida de inima
• sensibilitate uterină
• lichid amniotic decolorat, cu miros urât

Care sunt factorii de risc?

Cei mai comuni factori de risc pentru această afecțiune includ:

• vârsta maternă tânără (sub 21 de ani)
• statut socioeconomic scăzut
• prima sarcină
• muncă lungă
• membrane care se rup (apa s-a spart) pentru o perioadă lungă de timp
• naștere prematură
• examinări vaginale multiple în timpul travaliului (doar un factor de risc la femeile cu membrane rupte)
• infecții preexistente ale tractului genital inferior
• monitorizarea fetală internă sau uterină

Dacă aveți unul sau mai mulți dintre acești factori de risc, este posibil să aveți mai multe șanse de a dezvolta corioamnionită.

Care sunt complicațiile?

Corioamnionita este de obicei considerată o urgență medicală. Condiția poate duce la complicații grave, inclusiv:

• bacteremie (infecție în sânge)
• endometrita (infecție la nivelul mucoasei uterului)
• nevoie de livrare prin cezariană
• pierderi mari de sânge la naștere
• cheaguri de sânge în plămâni și pelvis

Aproximativ 3 până la 12% dintre femeile cu corioamnionită au bacteremie. Această afecțiune crește, de asemenea, necesitatea unei nașteri prin cezariană. Dintre cei care au o livrare prin cezariană, până la 8% dezvoltă o infecție a plăgii și aproximativ 1% dezvoltă un abces pelvian (colecție de puroi). Moartea maternă din cauza infecției este extrem de rară.

Bebelușii născuți mamelor cu corioamnionită sunt, de asemenea, în pericol de complicații grave:

• Afecțiunea poate duce la meningită (o infecție a mucoasei creierului și a măduvei spinării). Cu toate acestea, acest lucru se întâmplă la mai puțin de 1% dintre sugarii care sunt livrați la termen.
• Pneumonia sau bacteremia se pot dezvolta, de asemenea, la aproximativ 5-10 la sută dintre copiii născuți de femei cu corioamnionită. Bacteremia este mai frecventă la sugarii prematuri.

În cazuri rare, complicațiile asociate corioamnionitei pot pune viața în pericol la sugarii prematuri.

Aceste complicații sunt mai puțin probabil să apară dacă infecția este diagnosticată timpuriu și se începe tratamentul cu antibiotice.

Cum este diagnosticat?

De obicei, medicul dumneavoastră poate diagnostica această afecțiune efectuând un examen fizic. Testele de laborator pot confirma acest diagnostic.

Amniocenteza poate fi necesară dacă sunteți în travaliu prematur. În acest test prenatal, o cantitate mică de lichid amniotic este îndepărtat pentru testare. Este posibil să aveți corioamnionită dacă lichidul amniotic are o concentrație scăzută de glucoză (zahăr) și o concentrație mare de celule albe din sânge (globule albe) și bacterii.

Cum este tratat?

După ce ați fost diagnosticat cu corioamnionită, veți fi tratat imediat pentru a preveni complicațiile.

Tratamentul timpuriu vă poate reduce febra, vă poate scurta timpul de recuperare și reduce riscul de infecție și complicații al bebelușului.

Antibioticele sunt utilizate în mod obișnuit pentru tratarea afecțiunii. De obicei, li se administrează prin IV și se continuă până când ați născut copilul. Este posibil să primiți unele dintre următoarele antibiotice:

• ampicilina (Principen)
• penicilină (PenVK)
• gentamicină (Garamicină)
• clindamicină (Cleocin)
• metronidazol (Flagyl)

Când infecția răspunde la tratament, medicul dumneavoastră va înceta administrarea de antibiotice. Veți putea părăsi spitalul după ce nu mai aveți febră și medicul dumneavoastră simte că puteți merge în siguranță acasă.

Majoritatea oamenilor nu au nevoie de antibiotice orale în ambulatoriu.

Care este perspectiva pe termen lung pentru persoanele cu corioamnionită?

Perspectiva pe termen lung pentru mamele cu corioamnionită este excelentă. Fertilitatea viitoare este rareori compromisă.

Perspectivele pentru sugarii livrați mamelor infectate sunt, de asemenea, foarte bune.

Dar unii bebeluși, în special cei prematuri, pot avea complicații pe termen lung. Aceste complicații pot include boli pulmonare sau afectarea funcției creierului.

Cum poate fi prevenit?

Medicul dumneavoastră va depune toate eforturile pentru a preveni dezvoltarea infecției în primul rând. Ei pot face acest lucru în mai multe moduri, cum ar fi:

• detectarea vaginozei bacteriene (inflamație vaginală) în al doilea trimestru
• examinându-vă pentru grupul B. streptococice infecție după ce ați ajuns la 35 până la 37 de săptămâni de sarcină
• reducerea numărului de examinări vaginale efectuate în timpul travaliului
• minimizarea frecvenței monitorizării interne

Este important să participați la controale periodice cu medicul dumneavoastră și să vă adresați întrebărilor și preocupărilor.