Ce este retrognatia?
Retrognatia (cunoscută formal sub numele de retrognatia mandibulară) este o afecțiune în care maxilarul inferior este așezat mai în spate decât maxilarul superior, făcând să pară că ai o mușcătură excesivă.
Adesea, diferența de plasare între maxilarul inferior și cel superior este vizibilă numai atunci când sunteți privit din lateral.
Retrognatia poate fi o condiție dificil de gestionat. Fizic, vă poate afecta capacitatea de a dormi sau de a mânca corect. Este posibil să constatați că aceste condiții vă afectează stima de sine sau încrederea, deoarece starea este vizibilă.
Există câteva cauze ale retrognatiei. Tratamentul include, de obicei, aparate ortodontice, aparate dentare și feronerie sau intervenții chirurgicale. În cazuri ușoare, nu poate fi necesar niciun tratament.
Ce cauzează retrognatia?
Unii oameni se nasc cu retrognatie, iar alții o dezvoltă mai târziu în viață pe măsură ce fălcile lor cresc. Dacă cazul este ușor, este posibil să nu fie diagnosticat până în copilărie sau adolescență.
Cele mai frecvente cauze ale retrognatiei sunt următoarele:
- Sindromul Pierre-Robin. Această afecțiune afectează atât maxilarul, cât și limba și creează un blocaj al căilor respiratorii.
- Microsomia hemifacială. Cu această afecțiune, o parte a feței inferioare nu crește complet și este subdezvoltată.
- Sindromul Nager. Această afecțiune rară afectează atât maxilarul, obrajii, cât și dezvoltarea mâinilor și brațelor.
- Sindromul Treacher Collins. Această afecțiune afectează diferite oase de pe față, inclusiv maxilarul.
- Chirurgie pentru îndepărtarea unei tumori. Îndepărtarea unei tumori în gură poate modifica maxilarul inferior, creând retrognatie.
- Traumatisme faciale sau fracturi. Dacă un copil se confruntă cu traume fizice sau fracturi, acesta poate provoca dezvoltarea maxilară a maxilarului.
Ce complicații poate provoca retrognatia?
Dacă aveți retrognatie, este posibil să aveți deseori dificultăți în nealinierea maxilarului. Acest lucru vă poate afecta capacitatea de a mânca sau de a dormi fără restricții. S-ar putea să aveți, de asemenea, dureri intense de maxilar.
Bebelușii cu retrognatie pot avea probleme cu utilizarea unei sticle sau alăptării, deoarece nu se pot fixa pe un mamelon. Pe măsură ce îmbătrânesc, dinții lor ar putea deveni nealiniați. De asemenea, dinții se pot aglomera sau poziționa într-un mod neobișnuit.
Această poziționare neregulată a dinților poate face dificilă mușcarea și mestecarea alimentelor. S-ar putea să dezvoltați, de asemenea, tulburări articulare temporomandibulare (ATM). Această afecțiune provoacă dureri și spasme musculare.
În cele din urmă, este posibil să aveți probleme cu respirația, mai ales când dormiți. Deoarece maxilarul inferior este retrud (plasat mai în spate), limba dvs. poate restricționa căile respiratorii, ceea ce poate provoca sforăit sau apnee în somn. Apneea de somn te determină să nu mai respiri de mai multe ori pe noapte, de multe ori fără să știi asta.
Cum se tratează retrognatia?
Tratamentul depinde de severitatea retrognatiei. Este posibil să nu aveți nevoie de o intervenție chirurgicală sau de orice tip de tratament.
La bebeluși
Când un copil se naște cu retrognatie, probabil va trece printr-o evaluare fizică care îl va ajuta pe medic să stabilească modul cel mai bun de tratare a afecțiunii.
În primul rând, capacitatea bebelușului de a respira va fi probabil monitorizată în unitatea de terapie intensivă nou-născut / sugar (N / IICU).
Probabil că vor primi raze X, astfel încât medicul să poată determina în continuare cum arată starea. Bebelușul poate fi supus unui studiu de somn.
Dacă bebelușul este diagnosticat cu apnee obstructivă în somn, chirurgia plastică și departamentele pulmonare vor vedea probabil dacă bebelușul îndeplinește criteriile pentru o „maxilară favorabilă”. Dacă criteriile sunt îndeplinite, bebelușul poate fi supus unei intervenții chirurgicale pentru a corecta starea, probabil în timp ce se află încă în spital.
Cele mai frecvente intervenții chirurgicale sunt ostomia bilaterală sagitală (BSSO) și osteogeneza de distragere a atenției.
În timpul BSSO, maxilarul inferior este tăiat cu atenție de ambele părți și deplasat înainte într-o poziție ideală. Este ținut în poziție cu plăci de metal.
Pentru operația de osteogeneză de distragere a atenției, un dispozitiv special este plasat în interiorul osului maxilarului, cu o extensie plasată fie în interiorul gurii, fie în exterior. Dispozitivul este activat pentru a stimula formarea de oase noi.
Odată ce bebelușul se vindecă complet de procedură, de obicei este capabil să mănânce și să mestece așa cum ar fi făcut-o fără retrognatie.
Operația de distragere a osteogenezei poate fi operația preferată, deoarece există mai puține pierderi de sânge și scăderea leziunilor nervoase.
La copii și adolescenți
Când retrognatia nu este severă, este posibil să nu fie observată decât în copilărie. Atunci când acesta este cazul, copilul poate fi adesea tratat cu ortopedie dentofacială sau ortodonție pentru a modifica creșterea și a îmbunătăți alinierea dinților.
Ortopedia dentofacială folosește tratament biomecanic, cum ar fi aparatele ortodontice, pentru a schimba relația maxilarelor și activitatea musculară pentru a afecta creșterea feței.
De exemplu, o acoperire specială pentru cap poate face maxilarul superior să crească mai încet, astfel încât maxilarele superioare și inferioare să fie mai egale. Aparatele funcționale pot promova, de asemenea, creșterea mandibulară prin plasarea maxilarului inferior într-o poziție înainte.
De asemenea, s-a demonstrat că aceste tipuri de aparate utilizate pentru a avansa mandibula înainte ajută la apneea în somn.
Ortopedia epigenetică este o zonă emergentă care analizează rolul genelor care reglează dezvoltarea maxilarului și a feței și folosește tratamentul în perioade critice de creștere pentru a activa și opri genele. Tratamentul implică de obicei aparate dentare care sunt purtate pentru a ajuta la repoziționarea maxilarelor pentru a modifica creșterea.
La adolescență sau la maturitate, persoana respectivă ar putea avea nevoie în continuare de o intervenție chirurgicală de avansare maxilo-mandibulară (MMA) dacă este încă retrognatică după ce încetează să crească.
În timpul procedurii MMA, atât maxilarele superioare cât și cele inferioare sunt avansate (maxilarul inferior cu un BSSO). Pacienții vor avea cel mai probabil nevoie de ortodonție pentru a-și alinia dinții înainte de această intervenție chirurgicală.
În plus față de tratamentele de mai sus, cei a căror retrognatie contribuie la apneea în somn ar putea avea nevoie să folosească un aparat continuu de presiune pozitivă a căilor respiratorii (CPAP) pentru a-i ajuta să doarmă. CPAP nu vindecă apneea de somn, dar îmbunătățește respirația pe timp de noapte.
Care sunt perspectivele retrognatiei?
Dacă aveți retrognatie, probabil veți fi tratat de un număr de medici, adesea în diferite stadii de dezvoltare.
Deși este posibil să nu aveți nevoie de niciun tratament dacă starea dumneavoastră este ușoară, este posibil să aveți nevoie de tratamente ortopedice și ortodontice dentare, precum și de intervenții chirurgicale dacă starea dumneavoastră este severă.
Chirurgia, cum ar fi osteogeneza de distragere a atenției, poate crește mai mult os în maxilarul inferior și poate îmbunătăți obstrucția căilor respiratorii la sugarii născuți cu retrognatie.
După operație, maxilarul poate reveni ușor la poziția sa inițială. Dar chiar și cu o anumită recidivă, procedura poate îmbunătăți în mare măsură starea.
Adolescenții sau adulții cu retrognatie pot beneficia și de o intervenție chirurgicală, cum ar fi MMA, care le poate îmbunătăți aspectul și poate trata apneea de somn dacă o au. De asemenea, aparatele ortopedice pot prelungi maxilarul inferior.
Dacă căutați tratament pentru retrognatie, ar trebui să discutați cu un profesionist medical pentru a obține mai multe informații. Deoarece fiecare caz este unic, medicul poate evalua, diagnostica și trata starea în funcție de nevoile dumneavoastră.
