Artrita reumatoidă (RA) afectează diferite persoane în moduri diferite. Poate fi ușoară, moderată sau severă, iar simptomele variază de la persoană la persoană.
Nu există o cronologie exactă pentru progresia RA. Fără un tratament eficient, afecțiunea tinde să se înrăutățească în timp, progresând prin etape specifice.
Multe noi tratamente au reușit să încetinească progresia bolii RA. Dacă tratamentul dumneavoastră încetinește progresia RA, veți avea mai mult timp să vă concentrați asupra gestionării eficiente a afecțiunii și asupra îngrijirii sănătății dumneavoastră.
Etapele poliartritei reumatoide
Pe măsură ce RA progresează, corpul se schimbă. Unele schimbări le puteți vedea și simți, în timp ce altele nu le puteți. Fiecare etapă a RA vine cu obiective de tratament diferite.
Etapa 1
Etapa 1 este etapa incipientă RA. Mulți oameni simt dureri articulare, rigiditate sau umflături. În timpul etapei 1, există inflamație în interiorul articulației. Țesutul din articulație se umflă. Nu există deteriorări ale oaselor, dar căptușeala articulației, numită sinovium, este inflamată.
Etapa 2
Etapa 2 este RA în stadiu moderat. În această etapă, inflamația sinoviului provoacă leziuni ale cartilajului articular. Cartilajul este țesut care acoperă capătul oaselor la locul articulațiilor.
Când cartilajul este deteriorat, oamenii pot suferi dureri și pierderi de mobilitate. Raza de mișcare a articulațiilor poate deveni limitată.
Etapa 3
Odată ce RA a trecut la etapa 3, este considerat sever. În acest moment, daunele se extind nu numai asupra cartilajului, ci și asupra oaselor. Deoarece perna dintre oase este uzată, acestea se vor freca împreună.
S-ar putea să apară mai multă durere și umflături. Unele persoane pot prezenta slăbiciune musculară și pierderi de mobilitate mai mari. Osul poate fi deteriorat (eroziune) și poate apărea o anumită deformare.
Etapa 4
În stadiul 4, nu mai există inflamație în articulație. Aceasta este RA finală, când articulațiile nu mai funcționează.
În stadiul final al RA, oamenii pot prezenta dureri, umflături, rigiditate și pierderi de mobilitate. Poate exista o forță musculară redusă. Articulațiile se pot distruge, iar oasele se îmbină (anchiloză).
Progresia în toate cele patru etape poate dura mulți ani, iar unii oameni nu progresează în toate etapele în timpul vieții lor.
Unii oameni nu au perioade fără activitate RA. În unele cazuri, acest lucru poate însemna că RA a intrat în remisie.
Semnele RA progresează
Majoritatea persoanelor cu RA experimentează o agravare treptată a simptomelor. Pot exista perioade de ușurare, în care RA este mai ușor de gestionat. Alteori, simptomele RA pot să apară și să fie mai intense.
Modul în care starea dumneavoastră progresează depinde de mai mulți factori, inclusiv:
- istoricul familiei RA
- vârsta la diagnostic
- stadiul RA la diagnostic
- orice boală declanșatoare care vă este specifică
- prezența anumitor anticorpi în sângele dumneavoastră
Luând în considerare acești factori, medicul vă poate ajuta să înțelegeți mai bine cum progresează starea dumneavoastră.
Cu toate acestea, rețineți că este imposibil să se prevadă cu exactitate cum va evolua RA în timp la orice persoană. Chiar dacă aveți membri ai familiei cu RA, starea dumneavoastră poate evolua diferit de a lor.
Centrul de artrită Johns Hopkins remarcă faptul că evoluția obișnuită a progresiei RA pentru majoritatea oamenilor include apariții ale activității ridicate a bolii. În timp, acele erupții devin mai lungi și mai provocatoare.
Un alt model comun apare atunci când oamenii se confruntă cu atacuri puternice în stadiile incipiente ale RA, urmate de perioade cu activitate minimă a bolii.
Mai puțin de 10% dintre persoanele cu RA cad în remisie spontană în primele 6 luni de la debutul simptomelor lor. Remisiunea din RA are o definiție medicală precisă.
În general, înseamnă că activitatea bolii RA se oprește. Pacienții care nu demonstrează markerii bolii anticorp peptidic citrullinat anticiclic (anti-CCP) și factorul reumatoid au șanse mai mari de a obține remisie.
Modificarea tratamentului dumneavoastră pe măsură ce progresează RA
Când vine vorba de tratamentul RA, medicul dumneavoastră va lua în considerare diferite opțiuni de medicamente și vă va recomanda un plan de tratament.
Planul dumneavoastră de tratament va depinde de:
- etapa RA
- severitatea simptomelor și gradul de inflamație
- cât trăiești cu RA
Diferite tipuri de medicamente comune pentru RA îndeplinesc roluri diferite. Câteva exemple includ:
- AINS și steroizi reduc inflamația.
- Medicamentele antireumatice care modifică boala (DMARD) ajută la salvarea țesutului articular prin încetinirea creșterii progresiei RA prin suprimarea răspunsurilor imune și inflamatorii ale corpului.
- Medicamentele biologice acționează în mod specific asupra sistemului imunitar pentru a modifica răspunsul inflamator al organismului.
- Chirurgia poate fi o opțiune în etapele ulterioare ale RA.
Scopul operației poate fi:
- îmbunătăți funcționarea de zi cu zi
- reduce durerea sau
- repararea daunelor cauzate de RA
Chirurgia poate:
- îndepărtați sinoviul sau nodulii
- repararea tendoanelor
- fuzionați îmbinările împreună sau
- înlocuiți complet o articulație
Un stil de viață sănătos este un alt aspect al gestionării RA. Medicul dumneavoastră vă poate recomanda anumite opțiuni de stil de viață pentru a completa planul de tratament:
- Exercițiile fizice, în special exercițiile care nu exercită prea multă presiune asupra articulațiilor, pot ajuta la îmbunătățirea forței musculare.
- Menținerea stresului sub control și menținerea unei greutăți sănătoase pot face mai ușoară gestionarea simptomelor RA în toate etapele.
- De asemenea, este important ca, dacă fumați, să luați în considerare oprirea, deoarece aceasta poate agrava simptomele RA.
Remisie în RA
Remisiunea în RA este indicată de perioade cu activitate de boală puțin sau deloc și uneori nu există anticorpi asociați cu RA în testele de sânge. Dacă această perioadă durează mai mult de câteva luni, poate fi considerată remisie susținută.
Frecvența remisiunii susținute în RA a fost scăzută, dar crește în timp. Ratele actuale de remisiune variază de la 10 la 60 la sută sau mai mult.
Remisiunea susținută și, în special, remisia fără medicamente, includ rezultate mai bune pentru funcționarea zilnică și supraviețuirea.
În prezent, nu există o definiție standard a remisiei susținute. Criteriile sunt utilizate în general pentru a determina remisiunea în studiile clinice includ:
- mai puțin de o articulație umflată sau fragedă
- marcat pe o scară 0-10, activitatea artritei conexe este de 1 sau mai puțin, raportată de persoana care trăiește cu RA
- creștere mică sau deloc a nivelului de proteină C-reactivă, un marker al inflamației
O combinație de diagnostic precoce și tratament țintit vă oferă cele mai bune șanse de remisie susținută. Odată ce factorii de remisiune sunt atinși, medicul dumneavoastră va colabora cu dvs. pentru a stabili dacă și când se recomandă o reducere a medicației.
Discutând cu reumatologul tău
RA este o boală progresivă, dar nu progresează la fel la toți oamenii.
Opțiunile de tratament și abordările stilului de viață vă pot ajuta să gestionați simptomele RA și să încetiniți sau chiar să preveniți progresia bolii.
Pe baza simptomelor și a altor factori, medicul dumneavoastră va elabora un plan personalizat pentru dvs.
