Ce este tiromegalia?
Tiromegalia este o tulburare în care glanda tiroidă - glanda în formă de fluture din gât - se mărește anormal. Tiromegalia este mai frecvent cunoscută sub numele de gușă. Cel mai adesea este cauzat de iod insuficient în dietă, dar poate rezulta și din alte afecțiuni.
Glanda tiroidă umflată este adesea vizibilă în exteriorul gâtului și poate provoca dificultăți de respirație și înghițire. Dacă nu este tratată, tiromegalia poate determina glanda tiroidă să nu mai producă suficient hormon tiroidian (hipotiroidism) sau să producă prea mult hormon tiroidian (hipertiroidism).
Ce cauzează tiromegalia?
Glanda tiroidă secretă doi hormoni importanți - tiroxina (T4) și triiodotironina (T3). Acești hormoni sunt implicați în reglarea metabolismului corpului, ritmului cardiac, respirației, digestiei și stării de spirit.
Producția și eliberarea acestor hormoni este reglementată de glanda pituitară. Glanda pituitară produce un hormon numit hormon stimulator al tiroidei (TSH). TSH este responsabil pentru comunicarea tiroidei dacă trebuie să elibereze mai mult T4 și T3.
Tiromegalia poate apărea atunci când tiroida produce fie prea mult, fie prea puțin hormon tiroidian. În alte cazuri, producția de hormoni este normală, dar bulgări (noduli) de pe tiroidă determină mărirea acesteia.
Cauzele tiromegaliei includ:
Deficitul de iod
Cea mai frecventă cauză a tiromegaliei în țările în curs de dezvoltare este deficiența de iod. Iodul este esențial pentru producerea hormonilor T4 și T3. Iodul se găsește mai ales în apa de mare și în solul de lângă coastă.
În țările dezvoltate, iodul este adăugat la sarea de masă și la alte alimente, astfel încât deficiențele de iod nu sunt frecvente. Este încă util să vă familiarizați cu simptomele unei deficiențe de iod.
Cu toate acestea, în lumea în curs de dezvoltare, mulți oameni care trăiesc departe de ocean sau la cote mai mari nu primesc suficient iod în dietele lor. Se estimează că aproximativ o treime din populația globală are un aport scăzut de iod.
Deoarece tiroida nu poate produce suficient hormon, se mărește pentru a compensa.
Boala Graves
Boala Graves este o boală autoimună. Apare atunci când sistemul imunitar atacă greșit glanda tiroidă. Ca răspuns, tiroida devine supra-stimulată și începe să elibereze excesul de hormoni, ceea ce provoacă hipertiroidism. Tiroida se umflă apoi.
Tiroidita lui Hashimoto
Tiroidita lui Hashimoto este, de asemenea, o tulburare autoimună. La Hashimoto, glanda tiroidă este deteriorată și nu poate produce suficient hormon (hipotiroidism). Ca răspuns, glanda pituitară produce mai mult TSH într-un efort de a stimula tiroida. Acest lucru determină umflarea tiroidei.
Noduli
Glanda tiroidă se poate mări și atunci când nodulii solizi sau plini de lichid cresc pe glandă.
Când există mai mult de un nodul pe tiroidă, se numește gușă multinodulară. Când există un singur nodul, acesta este denumit nodul tiroidian solitar.
Acești noduli sunt de obicei necanceroși (benigni), dar își pot produce propriul hormon tiroidian și pot provoca hipertiroidism.
Sarcina
În timpul sarcinii, organismul produce hormoni suplimentari. Un astfel de hormon, cunoscut sub numele de gonadotropină corionică umană (hCG), poate determina creșterea glandei tiroide.
Inflamaţie
Inflamația tiroidei se numește tiroidită. Tiroidita poate fi cauzată de:
- o infecție
- o boală autoimună, cum ar fi boala Hashimoto sau Graves
- medicamente, cum ar fi interferonul și amiodarona
- terapie cu radiatii
Inflamația poate face ca hormonul tiroidian să se scurgă în sânge și glanda tiroidă să se umfle.
Medicamente
Unele medicamente, cum ar fi litiu, pot provoca tiromegalie, deși nu se cunoaște exact motivul. Acest tip de tiromegalie nu afectează producția de hormon tiroidian. Deși tiroida este mărită, funcția sa este sănătoasă.
Care sunt simptomele tiromegaliei?
Principalul simptom al tiromegaliei este o glandă tiroidă mărită, uneori atât de mare încât este vizibil vizibil în partea din față a gâtului.
Zona mărită poate pune presiune pe gât, ceea ce poate provoca următoarele simptome:
- dificultăți la înghițire sau respirație
- tuse
- răguşeală
- etanșeitate la gât
Tiromegalia care apare ca urmare a hipotiroidismului sau hipertiroidismului este asociată cu o serie de simptome.
Simptomele asociate cu hipotiroidismul includ:
- oboseală
- depresie
- constipație
- simtind mereu frig
- piele și păr uscat
- creștere în greutate
- slăbiciune
- articulații rigide
Simptomele asociate cu hipertiroidismul includ:
- apetit crescut
- anxietate
- nelinişte
- probleme de concentrare
- dificultăți de somn
- păr casant
- bătăi neregulate ale inimii
Diagnosticarea tiromegaliei
Un medic poate diagnostica tiromegalia în timpul unei examinări fizice a gâtului.
În timpul unei examinări de rutină, un medic se simte în jurul gâtului și vă cere să înghițiți. Dacă se constată că tiroida este mărită, medicul dumneavoastră va dori să stabilească cauza care stă la baza acesteia.
Diagnosticarea cauzei de bază a tiromegaliei poate implica:
- teste de hormoni tiroidieni pentru a măsura cantitatea de T4 și TSH din sânge
- ultrasunete pentru a crea o imagine a glandei tiroide
- scanare tiroidiană pentru a produce o imagine a tiroidei pe ecranul computerului folosind un izotop radioactiv injectat în venă în interiorul cotului
- biopsie pentru a lua o probă de țesut din tiroidă folosind un ac fin; proba este trimisă la laborator pentru testare
- teste de anticorpi
Cum se tratează tiromegalia?
Tiromegalia este tratată de obicei numai atunci când provoacă simptome. Tratamentul depinde de cauza principală.
Tiromegalia a cauzat deficit de iod
Dozele mici de iod pot ajuta la micșorarea glandei tiroide și la reducerea simptomelor. Dacă glanda nu se micșorează, este posibil să aveți nevoie de o intervenție chirurgicală pentru a îndepărta total sau parțial glanda.
Tiroidita lui Hashimoto
Tiroidita Hashimoto este de obicei tratată cu înlocuire sintetică a hormonului tiroidian, cum ar fi levotiroxina (Levotiroida, Sintroida).
Boala Graves
Tratamentul poate include medicamente pentru scăderea producției de hormoni tiroidieni, cum ar fi metimazol (Tapazol) și propiltiouracil.
Dacă aceste medicamente nu reușesc să țină sub control hormonii tiroidieni, un medic poate folosi fie terapia cu iod radioactiv, fie intervenția chirurgicală (tiroidectomia) pentru a distruge glanda tiroidă. Va trebui să luați hormoni tiroidieni sintetici în mod continuu după operație.
Tiromegalie în timpul sarcinii
Tiromegalia în timpul sarcinii poate duce la complicații, cum ar fi nașterea prematură și greutatea redusă la naștere. Dacă o femeie însărcinată cu tiromegalie are o tiroidă hiperactivă, va fi probabil tratată cu medicamente precum propiltiouracil sau methimazol. Chirurgia și terapia cu iod radioactiv nu sunt recomandate în timpul sarcinii.
Dacă o femeie însărcinată cu tiromegalie are o tiroidă subactivă, se recomandă hormoni tiroidieni sintetici.
Tiromegalie cauzată de noduli
Dacă se administrează sau nu un tratament pentru tiromegalie cauzată de noduli, depinde de acești factori:
- dacă nodulii provoacă hipertiroidism
- dacă nodulii sunt canceroși
- dacă gușa este suficient de mare pentru a provoca alte simptome
Este posibil ca medicul dumneavoastră să nu trateze noduli care nu sunt canceroși și nu cauzează simptome. În schimb, vor monitoriza îndeaproape nodulii în timp.
Dacă nodulul supraproduce hormoni tiroidieni și provoacă hipertiroidism, o opțiune este să luați hormoni tiroidieni sintetici. Glanda pituitară ar trebui să detecteze hormonul tiroidian suplimentar și să trimită un semnal tiroidei pentru a reduce producția acestuia.
Un medic poate alege, de asemenea, să distrugă glanda tiroidă folosind iod radioactiv sau intervenții chirurgicale.
Tiromegalie cauzată de inflamație
Durerea poate fi gestionată cu medicamente antiinflamatoare ușoare, cum ar fi aspirina sau ibuprofenul. Dacă umflarea este severă, un medic ar putea prescrie un steroid oral, cum ar fi prednison.
Care este relația dintre tiromegalie și cancer?
În cazuri rare, un nodul pe tiroidă poate fi canceros. Cancerul tiroidian se găsește la aproximativ 8% dintre nodulii tiroidieni la bărbați și la 4% la noduli la femei.
Nu se înțelege de ce nodulii cresc riscul de cancer. Medicii recomandă ca oricine cu tiromegalie cauzată de noduli pe glanda tiroidă să fie supusă unui screening pentru cancer. O biopsie a unui nodul tiroidian poate determina dacă un nodul este canceros.
Care este perspectiva?
Perspectiva tiromegaliei depinde de cauza principală și de mărimea gușei. Este posibil să aveți tiromegalie și nici măcar să nu știți. Buzele mici care nu cauzează probleme nu sunt o preocupare la început, dar gușa ar putea crește în viitor sau ar putea începe să producă prea mult sau prea puțin hormon tiroidian.
Cele mai multe cauze ale tiromegaliei sunt tratabile. Poate fi necesară o intervenție chirurgicală în cazul în care tiroida umflată cauzează probleme cu respirația și înghițirea sau produce exces de hormon.
În cazuri rare, tiromegalia care rezultă din nodulii tiroidei poate duce la cancer tiroidian. Chirurgia trebuie făcută dacă există cancer. Când sunt diagnosticate în stadii incipiente, majoritatea persoanelor cu cancer tiroidian răspund bine la tratament. Rata de supraviețuire la 5 ani pentru persoanele diagnosticate cu cancer tiroidian este de 98,1%.
Adresați-vă medicului dumneavoastră dacă observați umflături în partea din față a gâtului sau orice alte simptome ale tiromegaliei.
