Au trecut 2 ani de când Departamentul pentru Sănătate și Servicii Umane (HHS) a declarat starea de urgență pentru a aborda criza opioidelor. Și, deși gradul de conștientizare este mai mare, Statele Unite și Canada sunt încă în mijlocul uneia dintre cele mai grave crize de droguri văzute până în prezent.
Cu o dependență continuă de prescripțiile pentru opioide puternice, cum ar fi fentanilul și o piață neagră în plină expansiune, există o nevoie crescândă de acțiune la nivel național pentru a aborda epidemia de opioide.
Asumarea și rezolvarea crizei de opiacee nu este o simplă ecuație. Aceasta implică determinarea cauzelor care stau la baza dependenței de opioide, dezvoltarea unor planuri de tratament eficiente și sprijinirea cercetărilor în curs de desfășurare pentru îmbunătățirea intervențiilor.
Dar soluțiile trebuie, de asemenea, să abordeze una dintre cele mai mari probleme: lipsa unei abordări bazate pe gen pentru a determina diferențele (și tratamentele) pentru femeile cu tulburare de utilizare a opioidelor (OUD).
Femeile experimentează durerea diferit de bărbați
Cercetările au arătat că utilizarea opioidelor ca tratament medical pentru durere este una dintre căile mai frecvente către TUD pentru femei în comparație cu bărbații. Unul dintre motivele care stau la baza acestui fapt este că femeile au raportat o mai mare sensibilitate la stimulii dureroși și, prin urmare, au un risc mai mare de durere.
Există multe motive pentru care femeile folosesc medicamente pentru ameliorarea durerii, variind de la probleme hormonale și dureri ale ciclului menstrual până la menopauză, sarcină, alăptare și fertilitate. Dar pe măsură ce OUD a ajuns la proporții epidemice, opioidele au fost folosite, de multe ori pentru auto-medicare, pentru orice, de la controlul greutății și epuizarea până la problemele de sănătate mintală.
„Criza tulburării de utilizare a opiaceelor afectează femeile din toate categoriile de vârstă, toate grupurile rasiale, toate etniile, toate cartierele geografice ale Americii și toate nivelurile de statut socioeconomic”.
- Brian LeClair, administrator adjunct principal al HRSA
Conform cercetărilor independente efectuate de Institutul QuintilesIMS în 2016 și 2017:
„Femeilor cu vârsta cuprinsă între 40 și 59 de ani li se prescriu mai multe opioide decât oricare altă grupă de vârstă și primesc de două ori mai multe rețete de opioide decât omologii lor de sex masculin. Această populație este, de asemenea, deosebit de vulnerabilă atunci când li se prescriu opioide după intervenție chirurgicală, aproximativ 13% dintre femeile de vârstă mijlocie devenind consumatoare de opioide nou persistente care continuă să utilizeze opioide la 3 până la 6 luni după operație, ceea ce le pune la risc crescut de dependență și dependență. Dintre femei, această grupă de vârstă s-a dovedit a avea cele mai mari rate de deces din cauza opioidelor. ”
Femeile se confruntă mai mult cu tulburările de consum de opioide decât bărbații
Așa cum femeile se confruntă cu dureri mai acut decât bărbații, sunt, de asemenea, mai susceptibile de a primi o rețetă pentru un analgezic opioid pentru afecțiuni cronice, cum ar fi migrena. Pentru a agrava problema, femeile sunt mai susceptibile de a primi o rețetă pentru medicamente suplimentare care pot crește riscul de supradozaj.
Centrele pentru controlul și prevenirea bolilor raportează că femeile sunt mai predispuse să trăiască cu dureri cronice. Ca rezultat, pot utiliza opioide prescrise în doze mai mari pentru perioade mai lungi de timp.
Unele dintre cele mai frecvent opioide prescrise includ hidrocodonă, fentanil, codeină, oxicodonă, metadonă și morfină.
Benzodiazepinele sunt de obicei prescrise mai frecvent la femei decât la bărbați. Cu toate acestea, în ciuda nivelului semnificativ mai ridicat de opioide eliberate pe bază de rețetă pentru femei, există mai multe decese cauzate de tulburări de utilizare a opioidelor în rândul bărbaților.
„Există cunoștințe emergente despre numeroșii factori care afectează calea unei femei către utilizarea abuzivă a opioidelor și tulburarea de utilizare a opioidelor, inclusiv influențe biologice și sociale, experiențe anterioare, geografie și caracteristici demografice, dar trebuie învățate mai multe despre fiecare aspect al acestei căi. ” - Biroul pentru sănătatea femeilor
Institutul Național pentru Abuzul de Droguri (NIDA) raportează că femeile sunt:
- este mai probabil să dezvolte dependență și dependență de cantități mai mici de substanțe într-o perioadă mai scurtă de timp
- este mai probabil să fie sensibil la efectele anumitor medicamente decât bărbații
- mai probabil să meargă la camera de urgență sau să moară din cauza unei supradoze
Problemele notate de NIDA care conduc femeile la utilizarea abuzivă a substanțelor includ:
- trăirea violenței domestice
- divorț
- pierderea custodiei copilului
- moartea unui copil sau a unui partener
Un studiu HHS din 2017 a constatat că femeile care intră într-un program de tratament pentru consumul de substanțe sosesc în general cu o serie de probleme comportamentale, medicale, psihologice și sociale. Aceste probleme tind să fie mai complexe decât OUD care le-a adus la tratament.
Femeile au nevoie de tratament bazat pe gen
Având în vedere că OUD pare să fie mai frecventă și mai severă la femei, este logic să se considere că tratamentele ar trebui să fie specifice sexului.
Există anumite tratamente privind consumul de substanțe cunoscute pentru a funcționa mai bine la bărbați, cum ar fi utilizarea disulfiramului în tratamentul dependenței de cocaină. În același timp, alte tratamente - cum ar fi utilizarea naltrexonei pentru tulburarea consumului de alcool - funcționează bine atât pentru bărbați, cât și pentru femei.
Până în prezent, cercetările au descoperit că utilizarea buprenorfinei - unul dintre cele mai eficiente tratamente pentru TUD - funcționează cel puțin la fel de bine pentru femei, ca și pentru bărbați.
Cu toate acestea, asistența medicală a evitat în mod istoric tratamentele bazate pe gen. S-ar putea argumenta că acest lucru, în parte, a contribuit la creșterea nivelului de OUD la femei. Planurile de tratament pentru femei trebuie să includă lucruri precum:
- îngrijirea copiilor
- screening pentru probleme psihologice, cum ar fi anxietatea și depresia
- consiliere relațională
Tratamentul ar trebui, de asemenea, să urmărească găsirea unor modalități de protejare a femeilor care au copii sau care sunt însărcinate de la pierderea custodiei, dacă ar alege să intre într-un program de tratament internat.
Aflați mai multe despre tratamentul bazat pe gen
Astăzi, există oportunități vaste de a afla mai multe despre tratamentul bazat pe gen pentru OUD decât în orice alt moment din istorie. Cercetătorii trebuie să efectueze mai multe studii asupra:
- modul în care nivelurile de durere diferă la femei și bărbați
- cele mai bune moduri de a adapta consilierea
- tipurile de medicamente utilizate în tratament
- modul în care substanțele controlate, cum ar fi opioidele, afectează căile neurobiologice ale femeilor din creier
Pentru a depăși problemele unice și semnificative pe care le prezintă OUD la femei, trebuie să continuăm să finanțăm studii bazate pe gen și să ne angajăm pentru cercetarea și resursele necesare pentru a ne asigura că femeile primesc tratamentele eficiente de care au nevoie.
Povești personale din publicul nostru despre tulburarea de utilizare a opioidelor
Numele meu este Lisa Bright. Sunt din Trussville, Alabama, și sunt o mamă iubitoare pentru trei copii, o soție devotată și o femeie de afaceri de succes. Am fost binecuvântat în atât de multe domenii ale vieții mele - dar unele dintre aceste binecuvântări au venit după greutăți de neimaginat. În urmă cu șapte ani, ne-am pierdut băiețelul, fiul cel mai mic Will, din cauza unei supradoze de heroină. Aceste cuvinte nu vin mai ușor astăzi decât în momentul în care l-am pierdut.
Fiul meu Will a fost tot ceea ce o mamă ar putea visa vreodată. Era inteligent, bun și un prieten autentic pentru toți. Dar Will a avut și o tulburare de consum de substanțe. Știu că s-a străduit din răsputeri să-și depășească dependența, pentru că am fost alături de el la fiecare pas. De când luptele sale au început în școala medie, mi-am dedicat o mare parte din viața mea încercând să-l ajut - consiliere, reabilitare, dragoste dură, toată dragostea mea. Unele dintre aceste programe au funcționat temporar; Will ar deveni sobru, dar a recidivat întotdeauna când a încercat să intre din nou într-o comunitate în care consumul de droguri este încă intens.
Când mă gândesc la ceea ce l-ar fi putut salva pe Will, mă gândesc la două capete ale spectrului. În primul rând, cred că este o nevoie profundă de un loc în care indivizii să poată trece din reabilitare și să învețe să construiască o bază solidă în recuperare. Facilitățile tradiționale de reabilitare nu îi învață pe pacienți cum să socializeze fără a fi ridicat sau să mențină un loc de muncă sau să se asigure cu absența substanțelor. Eu și soțul meu am fondat Fundația Will Bright (WBF) și centrul de recuperare, Restoration Springs, și am conceput-o pentru a reuși acolo unde fiul nostru nu a putut. La înființarea WBF, am reunit toate resursele pe care le-am putut prin prieteni, familie și comunitatea noastră pentru a crea un spațiu în care indivizii aflați în recuperare să poată să se vindece pe deplin înainte de a intra în societate. Oferim tinerilor o comunitate.Oferim cursuri de pregătire profesională și abilități de viață pentru a realiza ceea ce numim ABC - un loc de muncă, un loc de muncă mai bun și, cel mai important, o carieră. Suntem mândri că am dezvoltat un loc sigur pentru care indivizii să învețe, să pună întrebări și să devină membri productivi ai societății.
De asemenea, cred că ar trebui să facem tot ce putem pentru a evita oamenii să conducă pe drumul către tulburarea consumului de opioide, în primul rând. Pe lângă munca noastră zilnică de recuperare și tratament, suntem și lideri într-o luptă națională pentru prevenirea dependenței de opioide. WBF este un membru mândru al Voices for Non-Opioid Choices, o coaliție din Washington, D.C., care lucrează pentru a spori accesul la gestionarea durerii non-opioide, astfel încât nimănui să nu i se prescrie un opioid inutil. Mulți oameni aflați în recuperare după tulburarea consumului de substanțe se tem să vadă un profesionist din domeniul sănătății sau să aibă o intervenție chirurgicală necesară, deoarece poate duce la prescrierea de opioide. Guvernul federal ar putea face mult mai mult pentru a spori accesul la aceste medicamente non-opioide de salvare a vieții.
Încerc să văd totul în viața mea ca o binecuvântare, chiar și cele mai grele momente imaginabile. După moartea lui Will, am fi putut trăi restul vieții noastre cu furie și amărăciune. Dar alegem să creăm o nouă platformă care să stabilească persoanele care caută recuperare pentru succes și alegem să pledăm împreună cu parlamentarii noștri din DC pentru a schimba modul în care gândim despre gestionarea durerii și opioidele din această țară. Dacă Will ar fi trăit, și-ar fi petrecut viața îngrijindu-i pe ceilalți; Sunt sigur de asta. Alegem să-i onorăm memoria așa cum și-ar fi dorit noi - pe fronturile epidemiei care l-a luat de pe acest Pământ prea curând.
Numele meu este Kimberly Robbins. Sunt un veteran mândru din Statele Unite și un antrenor și consilier pentru abuzul de substanțe. Experiența mea cu abuzul de substanțe, în special dependența de opioide, depășește cu mult titlul meu profesional.
Ca soldat, am suferit un traumatism care a dus la necesitatea unei intervenții chirurgicale majore de șold. După operație, la fel ca nouă din zece pacienți din America, mi s-au prescris opioide pentru a-mi gestiona durerea postchirurgicală, de unde a început dependența mea de medicamentele pentru durere pe bază de rețetă. Am devenit încet conștient de dependența mea crescândă de opioide, dar a venit prea târziu și m-am luptat pe tot parcursul anului următor pentru a-mi depăși bătălia. Simptomele de sevraj au creat un ciclu periculos de care m-am speriat că nu voi ieși niciodată. Cea mai mare teamă a mea a fost că copiii mei mă vor găsi mort de o supradoză. Am jurat să nu las asta niciodată să se întâmple.
După ce am ieșit din călătoria agonizantă a tulburării de utilizare a opioidelor, mi-am făcut misiunea mea personală de a ajuta cât mai mulți oameni afectați de criză - și de a împiedica pe mulți alții să cunoască vreodată lupta. Locuiesc în Peninsula Superioară din Michigan și sunt mândru că pot folosi experiența mea personală pentru a ajuta pe alții care se luptă în statul și comunitatea mea. Lucrez pentru a pleda prin orice cale posibilă, fie că este vorba de evenimente ale comunității locale sau de pe scena națională dinaintea Congresului.
Pentru o criză complexă și multifacetică, trebuie să dezvoltăm o soluție cuprinzătoare care să abordeze problema pe toate fronturile. Când mă gândesc la cum să-l atenuez, mă gândesc la propria călătorie. Am devenit dependent de opioide după operație; trebuie să lucrăm cu toții împreună pentru a limita numărul de opioide din comunitățile noastre prin creșterea accesului la opțiuni non-opioide. Am profitat de opioizi neutilizați de la familie și prieteni; trebuie să lucrăm la eliminarea în siguranță a acestor medicamente periculoase. M-am chinuit să găsesc ajutor; trebuie să aducem resurse sporite pentru cei aflați în recuperare.
O organizație națională de care sunt mândru că fac parte este Vocile pentru opțiuni non-opioide, un grup care lucrează pentru a lua măsuri federale pentru a se asigura că pacienții au acces sporit la opțiuni non-opioide pentru gestionarea durerii după intervenția chirurgicală. Nu am avut o opțiune non-opioidă pentru a gestiona durerea după operația de șold, dar sunt optimist că mulți pacienți, în special femei, vor avea opțiunea în viitor.
Munca vieții mele se concentrează pe conștientizarea modului în care începe dependența sau dependența de opioide și asigurarea faptului că nimeni nu trece singur prin acea luptă. Creșterea cunoștințelor nu numai pentru amenințarea opioidelor prezente, ci și pentru alternativele eficiente care există, este crucială pentru a pune capăt epidemiei de opioide. Până la sfârșitul acestei crize, voi continua să folosesc povestea mea pentru a-i ajuta pe alții.
Numele meu este Kayla Leinenweber. Pe hârtie, nu era nimic despre mine care să fi dat nimănui vreo impresie că am fost dependent de opioide. Nu am avut o copilărie cumplită; familia mea a fost și este în continuare iubitoare și de susținere; activitățile extracurriculare erau norma; Eram foarte activ în sport.
Niciodată nu a existat un aspect specific pe care cineva să-l poată arăta care ar putea justifica consumul meu de droguri, dar așa funcționează dependența. Este o boală care nu discriminează. Oricine poate fi afectat, oriunde.
O accidentare la genunchi într-un joc de fotbal din liceu a pus capăt unei cariere colegiale promițătoare și m-a prezentat la opioide. Vătămarea a fost destul de gravă, iar recuperarea a fost puțin mai dureroasă decât se aștepta, dar când a devenit tolerabilă, am descoperit că îmi plac foarte mult opioidele și am continuat să le iau. Acesta a fost începutul.
Cuvântul „dependență” nu mi-a trecut niciodată prin minte până nu am fost dependent de opioide. Nu a durat mult până când lucrurile s-au intensificat. În cele din urmă, când nu găseam pastile, m-am dus la heroină.
Multă vreme am funcționat foarte bine. Am lucrat, am avut locul meu, am avut propria mașină. La acea vreme, m-am gândit: „Vezi, nu sunt dependent! Sunt prea deștept ca să fiu una ”. Asta a fost o minciună. Nu eram mai deștept decât oricine. Mi-a luat doar mai mult timp să scap de sub control.
Părinții mei, între timp, au făcut tot ce au putut pentru a încerca să mă salveze de această boală. M-au lăsat să trăiesc acasă, ceea ce le-a dat o bucată de pace. Mi-au dat bani când am nevoie. M-au trimis la toate cele mai bune centre de tratament pe care banii le-ar putea cumpăra. Dar nu eram încă acolo. Am fost la mai mult de 10 instituții de spitalizare și ambulatoriu când totul a fost gata.
Știam adânc în mine că utilizarea mea era o problemă, dar nu eram nimic pe care eram dispus să-l schimb. Nimic nu a învins un opioid, cel puțin în mintea mea. Într-un interval foarte scurt, utilizarea mea a dus la trei supradoze aproape fatale. Dacă n-ar fi fost Narcan, există o bună posibilitate ca povestea mea să nu fi fost niciodată spusă.
La sfârșitul consumului de substanțe, eram o coajă completă. Fiecare lucru pe care l-am făcut sau pe care l-am crezut a fost ghidat de heroină. Nu mai eram o persoană, ci o navă care exista pentru a lua droguri. În cele din urmă, heroina a luat tot ce aveam, cu excepția vieții mele. Eram fără adăpost. Toată viața mea a fost cuprinsă în două pungi de gunoi. Când am rămas nimic de dat, am căutat ajutor.
Astăzi, sunt la puțin peste o săptămână distanță de realizarea a 6 ani de sobrietate. În fiecare zi îmi dau seama cât de norocos sunt. De la călătoria mea de recuperare, am lucrat în industria tratamentului dependenței și sunt acum coordonator de asistență la American Addiction Centers, ajutând persoanele care trăiesc în prezent viața pe care am trăit-o cândva să primească tratamentul de care au nevoie și merită.
Este umilitor să îi ajutăm pe ceilalți să-și croiască propria cale de recuperare, pentru că știu cât de uimitor poate fi să fii sobru. Este ceva ce voi continua să fac mereu.
-and-smoking.jpg)
