AA și NA sunt populare, dar sunt de fapt eficiente?

Considerate de mult o componentă cheie a recuperării, programele în 12 etape sunt la fel de populare ca oricând. Dar asta nu înseamnă că funcționează pentru toată lumea.

Când era adolescent, Dave Marlon avea prieteni, dar nu făcea parte din „mulțimea rece” a școlii sale.

Când avea 16 ani, a luat un butoi cu bere. „Berea m-a făcut să mă răcoresc”, spune Marlon. Curând, Marlon a mers la facultate, unde a băut mai mult.

După absolvire, s-a trezit cu un loc de muncă, soție și copil. În mintea lui, totuși, îi împiedicau să bea.

„Treptat, băutul meu a început să-i stoarce pe toți cei din viața mea”, spune Marlon.

Marlon a intrat într-o unitate de tratament de 30 de zile, unde a aflat mai multe despre Alcoolicii Anonimi (AA). El a cumpărat în program și ideea unei părtășii în care oamenii se ajutau reciproc.

În ziua în care a fost externat, a părăsit instalația la 4 dimineața, pentru a putea ajunge la o întâlnire a AA din Las Vegas la 8 dimineața.

„Eram 100% sigur că nu mai beau din nou după această experiență de 30 de zile, dar în timpul călătoriei mele înapoi la Vegas, am început să-mi poftesc”, spune Marlon. „Îmi amintesc că m-am luptat cu volanul și am transpirat în timp ce ajungeam la o bifurcație pe drum.”

Întâlnirea AA a lui Marlon a fost în stânga. Downtown Vegas era în dreapta.

S-a dus la stânga - abia.

„Când am ajuns la întâlnire, mi-am spus:„ N-ai idee cât de aproape a fost ”, spune el. „Se pare că toată lumea avea o idee despre cât de aproape era.”

Marlon a rămas cu AA și a continuat să lucreze în tratamentul și recuperarea drogurilor și alcoolului. Acum este consilier licențiat în domeniul alcoolului și drogurilor și CEO atât al organizației non-profit Vegas Stronger, cât și al reeducării CrossRoads din sudul Nevada.

Chiar și după 15 ani de la recuperare, Marlon participă în continuare la ședințele AA de cinci ori pe săptămână.

Totuși, nu toată lumea este un fan, iar AA este departe de a fi singura opțiune pentru a găsi sprijin de la egal la egal.

Programul original în 12 etape

Bill W. și Dr. Bob S. au fondat AA în 1935. Începând din 2019, AA a estimat că avea peste 2 milioane de membri activi în întreaga lume.

AA folosește un model în 12 etape, care începe cu o persoană care recunoaște că este neputincioasă de alcool și că viața lor a devenit imposibil de gestionat.

Alte programe, precum Narcotics Anonymous (NA), care au început în 1953, au folosit modele similare.

Cel mai recent sondaj de membru al AA realizat în mai mult de 6.000 de membri, realizat în 2014, a declarat că 22% dintre membrii săi au rămas sobri timp de 20 sau mai mulți ani.

Ce spune cercetarea

Aceste cifre din sondaj sunt impresionante, dar nu toată lumea le cumpără.

În „The Sober Truth: Debunking the Bad Science Behind the 12-Step Programs and the Rehab Industry”, „Lance Dodes, MD și Zachary Dodes susțin că 22% sunt de fapt doar 5-10%.

Adevărul este că poate fi greu de măsurat eficacitatea unui program de recuperare.

„Orice lucru din spațiul dependenței este greu de măsurat”, spune Eric Patterson, LPC, un scriitor care contribuie la Alegerea terapiei. „Cum îl măsurăm? O săptămână de sobrietate? Un an? O viata?"

Dar o analiză din 2020 a cercetărilor privind opțiunile de recuperare aruncă o oarecare lumină asupra eficacității AA.

Cercetătorii au analizat 27 de studii care au implicat 10.565 de participanți, constatând că prezența AA duce la lungimi mai mari de sobrietate decât alte tratamente, cum ar fi terapia cognitiv-comportamentală (CBT).

Dar asta nu înseamnă că va funcționa întotdeauna sau că alte opțiuni nu sunt viabile.

„Este pentru toată lumea? Absolut nu ”, spune Marlon. „Toți oamenii sunt unici și trebuie să ne găsim propria cale”.

Patterson și Marlon sunt de acord că este mai important să găsiți ceva care să funcționeze pentru individ decât să dezbateți eficacitatea unui instrument de recuperare.

Este potrivit pentru tine?

Nu există un răspuns direct, dar cântărirea argumentelor pro și contra AA este un loc bun pentru a începe.

Profesionistii

AA și NA oferă un sentiment de structură și comunitate care poate fi extrem de benefic.

În primul an de recuperare al lui Marlon, și-a părăsit slujba, a divorțat și s-a mutat. Toate cele trei schimbări majore de viață l-ar fi putut determina să înceapă din nou să bea.

În schimb, Marlon s-a bazat pe noua sa comunitate AA și și-a găsit un scop: avea un angajament permanent de a pregăti cafeaua pentru o întâlnire de la 6:45 a.m.

„Uneori, la 8:00, credeam că„ am terminat cu toate responsabilitățile mele. Aș putea să mă strecor și să beau o bere, dar dacă fac asta, nu mă voi trezi la 6 dimineața ”, își amintește Marlon. „Acest mic angajament a fost cu adevărat semnificativ.”

Literatura AA și NA, ca și cărțile mari, sunt pline de raționamentele din spatele celor 12 pași și instrumente care ajută la navigarea în sobrietate.

Cărțile costă bani, dar programul este gratuit. Și aderarea este ușoară - tot ce trebuie să faci este să intri în ușă.

Contra

Dependența este complexă, deci are sens să nu existe o abordare unică pentru recuperare.

„Cele mai mari dezavantaje încearcă să abordeze o problemă cu adevărat individualizată și personalizată, cum ar fi dependența, cu o abordare universală”, spune Patterson. „Odată ce încercați să pictați atât de mulți oameni cu o perie largă, sunt atât de mulți oameni care nu se vor potrivi”.

În primul rând, dacă urmează un tratament asistat de medicamente pentru tulburarea consumului de opioide, NA poate să nu fie cea mai bună opțiune.

Deși NA spune că nu are o poziție în această privință, recunoaște că unele întâlniri pot fi mai puțin primitoare decât altele.

Structura este, de asemenea, rigidă, cu trepte realizate în general într-o ordine specifică.

La pasul 7, îl rogi pe Dumnezeu să înlăture neajunsurile tale. La pasul 8, creați o listă cu persoanele pe care le-ați rănit și sunteți dispuși să reparați. Poate că nu este întotdeauna cea mai bună comandă pentru cineva.

"În funcție de rigiditatea unui grup de acasă sau a unui sponsor, este posibil să nu ofere o abordare modificată", spune Patterson.

Există, de asemenea, un aspect spiritual la AA și NA care poate face oamenii să se simtă incomod: Dumnezeu este menționat în 4 din cei 12 pași.

O revizuire recentă a literaturii sugerează că participanții AA credită beneficiile sociale, cognitive și afective ale programului, mai degrabă decât aspectele spirituale, pentru a-i ajuta să rămână sobri.

În timp ce AA și NA subliniază că nu sunt grupuri religioase, „dacă nu te consideri creștin sau te încadrezi în mentalitatea respectivă, chiar dacă literatura spune că este primitoare, poate părea că ți se închide”, spune Patterson .

În cele din urmă, deși AA și NA sunt menite să ajute oamenii prin discuții și lecturi, Patterson spune că întâlnirile pot deveni declanșatoare pentru unii oameni.

În unele întâlniri, participanții sunt invitați să împărtășească dorințele arzătoare. Alteori, vorbitorii își pot împărtăși călătoriile cu un accent major pe consumul anterior de droguri sau alcool.

„Chiar și atunci când oamenii își împărtășesc informațiile personale, ei pot încadra [folosind] ca o modalitate cu adevărat pozitivă și punctul culminant al vieții lor de a merge pe această binge”, spune Patterson. „Auzirea oamenilor vorbind despre experiențele lor anterioare cu alcoolul și alte substanțe poate fi un declanșator imens pentru oameni în orice stadiu de recuperare.”

Alternative la AA și NA

Dacă dezavantajele discutate mai sus vă oferă gânduri secundare, nu vă faceți griji. Aveți alte opțiuni.

Recuperare SMART

Dacă îți place ideea unei întâlniri de grup structurate, dar găsești că grupurile din 12 pași nu se simt potrivite, SMART Recovery poate fi o alternativă excelentă.

Folosește un program în patru puncte care se concentrează pe:

• rămânând motivați să se schimbe
• învățarea modului de tratare a nevoilor de utilizare
• gestionarea gândurilor, sentimentelor și comportamentelor incomode
• trăind o viață echilibrată, sănătoasă

Spre deosebire de AA, nu le cere oamenilor să admită că sunt neputincioși. Nu există puteri superioare implicate, iar dependența tinde să fie considerată mai degrabă un obicei decât o boală.

Un studiu recent, dar limitat, indică faptul că poate fi la fel de eficient ca modelul în 12 etape.

„Are mai mult o abordare de sănătate mintală”, spune Patterson. „Este mai flexibil. Nu are rigiditatea pașilor. ”

Dar Patterson recunoaște că flexibilitatea poate fi un dezavantaj.

„Va exista mai multă libertate, ceea ce unora le va plăcea, iar unii vor îneca în această libertate”, spune Patterson.

De asemenea, nu este la fel de cunoscut sau accesibil (cel puțin deocamdată).

„Există mii de întâlniri AA pe săptămână în Las Vegas”, spune Marlon, care folosește SMART Recovery în sediul său. „Există una sau două întâlniri SMART Recovery.”

Deoarece pandemia COVID-19 împinge lucrurile să devină virtuale, puteți găsi acum un calendar de întâlniri virtuale dacă doriți să încercați SMART Recovery.

CBT

Deși analiza din 2020 a constatat că AA a fost mai eficientă decât CBT, acest lucru nu va fi valabil pentru toată lumea.

TCC se concentrează pe schimbarea și provocarea gândurilor și modelelor inutile. Se poate face în sesiuni individuale cu un terapeut sau în grupuri mici.

Patterson consideră că CBT poate fi un instrument util atunci când este realizat împreună cu un program în 12 pași sau SMART Recovery, deși o mulțime de oameni consideră că CBT este utilă singură.

S-ar putea să vă simțiți mai confortabil (și să aveți mai mult timp) să abordați aceste probleme într-un cadru individual sau mai mic, notează Patterson. Dar terapia costă bani și necesită asigurare, pe care nu toată lumea o are.

Dar tratamentul profesional?

Uneori, observă Patterson, puteți întâlni pe cineva la o întâlnire în 12 pași sau SMART care participă pur și simplu la aceste întâlniri și nu primește tratament profesional.

Deși acest lucru funcționează cu siguranță pentru unii oameni, este important să ne amintim că nu sunteți „mai slab” sau „mai puțin” dintr-o persoană pentru că are nevoie (sau pur și simplu dorește) ajutor suplimentar.

Acest lucru este important mai ales dacă trebuie să reduceți o substanță pentru a evita simptomele de sevraj potențial dăunătoare.

Nu presupuneți că trebuie să-l atingeți.

Cum să găsiți programul potrivit pentru dvs.

„Sunt un mare fan, dacă aveți cancer, ar trebui să mergeți la un medic oncolog”, spune Marlon. „Dacă aveți o problemă de instalare la domiciliu, ar trebui să luați un instalator. Dacă aveți o tulburare de consum de substanțe, ar trebui să vă adresați unui consilier autorizat pentru alcool sau droguri. Nimeni nu trebuie să știe. Este confidențial. ”

Planurile și hărțile de tratament se pot schimba. Dacă o întâlnire AA nu funcționează, încercați să participați cu totul la o altă întâlnire sau grup. Deoarece este atât de accesibil, probabil că nu veți avea probleme la găsirea altor întâlniri.

„Fiecare grup poate avea propria sa cultură”, spune Patterson.

Unele grupuri de întâlniri pot fi doar pentru bărbați, altele pentru femei și altele pentru adulți tineri.

Chiar dacă cineva nu îl include în planul dumneavoastră de tratament, Patterson îi sfătuiește pe oameni să încerce câteva opțiuni diferite, inclusiv CBT și SMART Recovery, cel puțin o dată, dacă este posibil. Acest lucru vă poate ajuta să vă găsiți locul în recuperare.

„Nu trebuie să fie nici / nici”, spune el. „De-a lungul timpului, poți decide să le faci pe ambele sau să rămâi cu una.

Linia de jos

Recuperarea nu este o călătorie unică. Ceea ce funcționează pentru majoritate poate să nu funcționeze pentru o persoană. Este important să luați în considerare și să încercați alte opțiuni, mai ales dacă AA și NA nu funcționează.

Unii oameni pot găsi cei 12 pași prea rigizi sau spirituali. Recuperarea SMART este mai puțin rigidă, dar este mai puțin întâlnită și în comunități. CBT costă bani și necesită adesea asigurări, dar unele persoane pot beneficia de abordarea sa mai holistică și individualizată.

Puteți încerca mai multe opțiuni simultan, dacă timpul și banii vă permit, și rămâneți cu toate acestea sau alegeți cea mai bună pentru dvs. în timp.

Beth Ann Mayer este o scriitoare din New York. În timpul liber, o poți găsi pregătindu-se pentru maratoane și luptându-se cu fiul ei, Peter și cu trei furbaby.