Cancerul de sân în etapa a 4-a este cancerul de sân care se răspândește dincolo de locul inițial. De obicei, se răspândește la una sau mai multe dintre următoarele:
- ganglioni limfatici îndepărtați
- creierul
- ficatul
- plămânii
- oasele
Alți termeni pe care este posibil să-i fi auzit care descriu această etapă sunt:
- cancer mamar metastatic
- cancer mamar avansat
Deoarece există multe tipuri de cancer de sân, există multe tipuri de tratament pentru cancerul de sân. Opțiunile includ:
- chimioterapie
- terapie cu radiatii
- interventie chirurgicala
- terapia hormonală
- terapie țintită
- terapie biologică
- studii clinice
- îngrijire paliativă
Chimioterapie
Chimioterapia utilizează unul sau mai multe medicamente pentru a ucide celulele canceroase și a încetini creșterea cancerului.
Medicamentele sunt administrate pe cale orală sau intravenoasă. Ulterior, ei călătoresc prin fluxul sanguin. În acest fel, medicamentele pot viza locul inițial al cancerului, precum și zonele din corp în care s-au răspândit celulele canceroase.
Medicamentele pentru chimioterapie afectează, de asemenea, celulele necanceroase din organism. Acesta este motivul pentru care oamenii se confruntă cu efecte secundare comune de chimioterapie, care pot include:
- oboseală
- greaţă
- vărsături
- constipație
- Pierderea parului
- număr scăzut de sânge
Efectele secundare vor dispărea în general odată cu finalizarea chimioterapiei.Medicamentele anti-greață, fotografiile de rapel imune și alte metode de susținere pot ajuta la diminuarea acestor efecte secundare.
Terapie cu radiatii
Radioterapia utilizează raze X puternice sau alte forme de radiații pentru a distruge celulele canceroase și a încetini creșterea cancerului. Radiația poate fi utilizată în unul din cele două moduri:
- concentrat, din exteriorul corpului, pe zona în care cancerul crește
- introdus în sau lângă o tumoare cu un ac, tub sau peletă
Pentru cancerul de sân în stadiul 4, radiațiile sunt utilizate în general la un anumit loc de metastază, cum ar fi într-un os sau în creier, ceea ce cauzează o problemă.
Radioterapia poate provoca oboseală, arsuri ale pielii și iritații ale pielii. De asemenea, poate provoca complicații rare, dar severe, cum ar fi țesutul pulmonar inflamat și leziuni cardiace.
Interventie chirurgicala
Deși intervenția chirurgicală nu este un tratament obișnuit pentru cancerul de sân în stadiul 4, poate fi recomandată în anumite situații selectate.
Opțiunile chirurgicale pentru cancerul de sân în stadiul 4 depind de locul de răspândire al cancerului și de simptomele asociate acestuia. De exemplu, o tumoare bine definită în plămâni sau ficat ar putea fi îndepărtată prin intervenție chirurgicală.
Chirurgia în stadiul 4 al cancerului de sân nu sa dovedit în general că îmbunătățește rezultatul general, deși cercetările sunt încă împărțite.
Uneori, metastazele cerebrale pot fi îndepărtate chirurgical.
Complicațiile potențiale vor depinde de locația intervenției chirurgicale. În general, complicațiile asociate cu intervenția chirurgicală includ umflarea, infecția și sângerarea.
Terapia hormonală
Terapia hormonală este utilizată în cazurile în care cancerul este receptor hormonal pozitiv. Aceasta înseamnă că estrogenul sau progesteronul produs în organism facilitează creșterea și răspândirea cancerului.
Tamoxifenul este un medicament care blochează receptorii de estrogen din celulele cancerului de sân. Acest lucru împiedică celulele să crească și să se împartă. Efectele secundare includ bufeurile și scurgerile vaginale.
Alte medicamente numite inhibitori de aromatază (AI) opresc producția de estrogen și scad nivelul de estrogen din organism. AI obișnuite includ:
- anastrozol (Arimidex)
- letrozol (Femara)
- exemestan (Aromasin)
Efectele secundare ale AI includ:
- dureri musculare
- rigiditatea articulațiilor
Terapia hormonală poate duce uneori la simptome de privare de estrogen. Există terapii care pot ajuta la simptome precum bufeurile.
Există o categorie mai nouă de terapii direcționate numite inhibitori CDK4 / 6 care s-au dovedit a îmbunătăți eficacitatea terapiilor hormonale atunci când sunt administrate împreună. Câteva exemple de inhibitori CDK4 / 6 includ:
- palbociclib (Ibrance)
- ribociclib (Kisqali)
- abemaciclib (Verzenio)
Terapia vizată
Terapiile vizate sunt medicamente care funcționează prin vizarea unor receptori specifici pe o celulă canceroasă sau căi țintă care determină creșteri anormale ale celulelor. Acestea sunt adesea utilizate în combinație cu alte tratamente.
Un exemplu de terapie țintită este trastuzumab (Herceptin). Poate fi utilizat pentru a trata un tip de cancer agresiv cunoscut sub numele de cancer de sân HER2-pozitiv.
Cancerul de sân HER2-pozitiv duce la niveluri ridicate ale receptorului 2 al factorului de creștere epidermică uman (HER2).
HER2 este situat pe suprafața celulei și semnalează creșterea celulelor. Medicamente precum trastuzumab vizează această proteină și pot încetini sau opri creșterea cancerului.
Efectele secundare ale terapiilor vizate pot include:
- oboseală
- diaree
- reactie alergica
Trastuzumab prezintă un risc mic de afectare a inimii, astfel încât funcția inimii va fi monitorizată în timpul tratamentului.
Tratament de primă linie pentru cancerul de sân HER2-pozitiv
Conform recomandărilor recente ale Societății Americane de Oncologie Clinică (ASCO), terapia combinată ar trebui să fie primul tratament pentru majoritatea persoanelor cu cancer de sân HER2-pozitiv.
Ar trebui utilizate următoarele medicamente:
- trastuzumab (Herceptin)
- pertuzumab (Perjeta)
- un taxan, un tip de medicament pentru chimioterapie
Cu toate acestea, taxanii ar trebui evitați dacă există o contraindicație sau un motiv pentru care nu ar trebui să fie utilizat într-o situație specifică.
Persoanele cu atât cancer de sân HER2-pozitiv, cât și cancer de sân cu receptor hormonal pozitiv pot primi terapie endocrină în plus față de terapiile vizate.
Tratament ulterior pentru cancerul de sân HER2-pozitiv
Dacă cancerul de sân HER2-pozitiv progresează în timpul sau după tratamentul de primă linie, ASCO recomandă trastuzumab emtansină (Kadcyla) ca tratament de linia a doua. Trastuzumab este doar una dintre numeroasele terapii vizate utilizate.
Dacă tratamentul de linia a doua încetează să funcționeze, clinicienii pot recomanda un tratament de linia a treia, cum ar fi fam-trastuzumab deruxtecan-nxki (Enhertu) și tucatinib (Tukysa). FDA a aprobat recent ambele tratamente.
Imunoterapie
Imunoterapia este utilizată pentru a stimula sistemul imunitar al unei persoane să distrugă celulele canceroase. Sistemul imunitar al corpului are de obicei verificări pentru a preveni atacul corpului de celule normale. Celulele canceroase sunt uneori capabile să folosească acest sistem pentru a evita să fie văzute ca ceva de atacat.
Inhibitorii punctelor de control imuni sunt medicamente care pot ajuta organismul să recunoască mai bine aceste celule canceroase. Atezolizumab (Tecentriq) este un astfel de medicament care are potențialul de a stimula răspunsul sistemului imunitar la aceste celule canceroase pentru a încetini creșterea și a micșora tumorile.
În acest moment, imunoterapia sa dovedit a fi eficientă numai pentru cancerul de sân triplu negativ. Un studiu a arătat că pacienții tratați cu atezolizumab în asociere cu medicamentul pentru chimioterapie abraxan au avut răspunsuri antitumorale mai bune decât dacă ar fi primit abraxan singur.
Studii clinice
Studiile clinice sunt studii de cercetare care utilizează noi medicamente sau noi combinații de medicamente. Testele se efectuează atunci când cercetătorii cred că un medicament are potențialul de a fi mai bun decât tratamentul standard actual.
Poate părea riscant să faci parte dintr-un studiu de cercetare. Cu toate acestea, este important să ne amintim că tratamentele standard de astăzi sunt disponibile numai pentru persoanele cu cancer de sân, deoarece au fost testate într-un studiu clinic.
Studiile clinice îmbunătățesc terapiile actuale și reprezintă o modalitate de a obține medicamente care pot fi utile, dar care nu sunt încă disponibile în afara unui studiu clinic.
Iată câteva modalități de a căuta și de a găsi studii clinice pentru cancerul de sân:
- ClinicalTrials.gov prin Institutele Naționale de Sănătate (NIH)
- Căutați studii clinice la Institutul Național al Cancerului
Îngrijire paliativă
Îngrijirea paliativă este o componentă importantă a regimurilor de tratament pentru cancer. Include gestionarea durerii, precum și gestionarea altor simptome, cum ar fi dificultăți de respirație sau greață.
În timp ce tratamentele descrise mai sus vă pot ajuta să vă prelungiți viața, îngrijirile paliative vă pot ajuta să vă îmbunătățiți calitatea vieții.
Există multe opțiuni pentru gestionarea durerii, în funcție de sursa și tipul durerii. Acestea pot include:
- fizioterapie
- acetaminofen (Tylenol) și antiinflamatoare nesteroidiene (AINS)
- opioide, cum ar fi morfina (Mitigo, MorphaBond) și oxicodona (Oxicontina)
Efectele secundare frecvente ale opioidelor includ constipație, greață și vărsături.
Discutați cu medicul dumneavoastră despre durerea sau alte simptome mai devreme decât mai târziu, astfel încât să se poată lua măsuri adecvate pentru a vă ajuta să vă simțiți mai bine.
La pachet
Dacă aveți cancer de sân în stadiul 4, discutați cu medicul dumneavoastră opțiunile de tratament - și posibilele efecte secundare.
Nu orice tratament este adecvat pentru fiecare persoană. Factorii care vă pot determina regimul de tratament includ:
- subtipul cancerului mamar
- varsta ta
- alte probleme medicale
- cât de repede progresează cancerul
Cancerul de sân în etapa a 4-a este considerat incurabil, dar există multe opțiuni de tratament care vă pot ajuta să vă prelungiți durata de viață și să vă îmbunătățiți calitatea vieții. Ratele de supraviețuire s-au îmbunătățit în ultimii ani, pe baza multor terapii noi.
.jpg)
