Ce este chimioterapia adjuvantă și când este necesară?

Chimioterapia este utilizată pentru tratarea multor tipuri de cancer. Chimioterapia adjuvantă este atunci când primiți chimioterapie după tratamentul primar, de obicei o intervenție chirurgicală.

În acest articol, vom analiza mai atent atât chimioterapia adjuvantă, cât și cea neoadjuvantă, atunci când sunt utilizate în mod obișnuit și de ce medicul dumneavoastră vă poate recomanda una peste alta.

Ce este chimioterapia adjuvantă?

Terapia adjuvantă este orice tip de terapie care urmează tratamentului primar. Deci, chimioterapia adjuvantă are loc după ce ați primit un tratament de primă linie, cum ar fi o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea unei tumori canceroase.

Scopul principal al chimioterapiei adjuvante este de a reduce șansa ca cancerul să revină și de a îmbunătăți rezultatul tratamentului de primă linie.

Uneori celulele canceroase pot fi lăsate în urmă după operație. De asemenea, este posibil ca celulele canceroase să circule în fluxul sanguin sau în sistemul limfatic.

Celulele canceroase călătoare nu apar la testele imagistice. Fără tratament, își pot găsi drumul către organele îndepărtate pentru a forma noi tumori.

Chimioterapia este un tratament sistemic. Medicamentele chimio atacă celulele care se divid rapid, cum ar fi celulele canceroase, pe tot corpul.

De asemenea, este important să știm că medicamentele chimio pot distruge și celulele sănătoase, deoarece chimioterapia tradițională nu vizează în mod specific numai celulele canceroase.

Dar tratamentul cu chimioterapie poate ajuta la scăderea riscului ca celulele canceroase să se răspândească la organele îndepărtate. Medicul dumneavoastră va colabora cu dumneavoastră pentru a vă monitoriza experiența de tratament.

Când este de obicei recomandată chimioterapia adjuvantă?

Medicul dumneavoastră vă poate recomanda chimioterapie adjuvantă dacă:

• aveți un anumit tip de cancer sau aveți anumiți biomarkeri despre care se știe că răspund bine la medicamentele chimioterapice
• aveți mutații genetice specifice care prezintă un risc ridicat de recurență a cancerului
• în timpul intervenției chirurgicale, celulele canceroase au fost găsite în ganglionii limfatici
• cancerul dumneavoastră nu este pozitiv pentru receptorii hormonali, ceea ce face terapia hormonală ineficientă
• aveți un stadiu ulterior al cancerului

Terapiile adjuvante sunt frecvent utilizate pentru a trata următoarele tipuri de cancer:

• sân
• plămân
• colon

Chiar și așa, există factori individuali care ghidează decizia de a utiliza chimioterapie adjuvantă.

De exemplu, o revizuire a cercetării din 2017 a menționat că chimioterapia adjuvantă este o îngrijire standard și benefică pentru persoanele cu adenocarcinom de colon în stadiul 3.

Dar nu toate persoanele cu cancer de colon în stadiul 2 beneficiază de același beneficiu. În stadiul 2 al cancerului de colon, utilizarea chimioterapiei adjuvante poate depinde de anumiți biomarkeri.

Toți acești factori trebuie luați în considerare atunci când se decide dacă chimio-ul adjuvant este probabil să fie benefic.

Ce este chimioterapia neoadjuvantă?

Chimioterapia neoadjuvantă înseamnă că chimioterapia are loc înainte de tratamentul principal. Scopul este de a îmbunătăți probabilitatea ca tratamentul principal, de obicei intervenția chirurgicală sau radioterapia, să aibă succes.

Ca și în cazul chimioterapiei adjuvante, există mulți factori implicați în alegerea momentului chimioterapiei neoadjuvante.

Medicul dumneavoastră vă poate recomanda chimioterapie neoadjuvantă în următoarele situații:

• Tumora primară este mare sau apasă asupra organelor vitale, ceea ce poate face chirurgia complicată și riscantă. Este posibil ca chimio să reducă mai întâi tumoarea, deci este mai puțin riscant să o eliminați.
• Există șansa ca celulele canceroase să se desprindă de tumora primară. Orice complicații ale intervenției chirurgicale pot întârzia începerea chimioterapiei adjuvante. Începând cu chimio poate preveni dezvoltarea tumorilor în organele îndepărtate.
• A face chimio mai întâi îi poate ajuta pe medici să vadă cât de eficient este. Acest lucru poate fi inclus într-un plan de tratament pe termen lung.
• În cazul cancerului de sân, micșorarea tumorii înainte de operație poate permite conservarea sânilor după o mastectomie.

Medicul dumneavoastră va utiliza probabil teste imagistice pentru a monitoriza contracția tumorii cu chimioterapie neoadjuvantă. În unele cazuri, poate exista un răspuns complet patologic. Aceasta înseamnă că nu se găsește cancer în țesutul eliminat în timpul intervenției chirurgicale.

Răspunsul dumneavoastră la terapia neoadjuvantă poate ajuta la orientarea deciziilor cu privire la terapia adjuvantă.

O revizuire a cercetării din 2015 a arătat că, în unele tipuri de cancer, terapia neoadjuvantă este legată de supraviețuirea favorabilă.

Care sunt efectele secundare ale chimioterapiei adjuvante sau neoadjuvante?

Indiferent când îl primiți, există multe efecte secundare potențiale ale chimioterapiei. Aceste reacții adverse pot varia destul de mult de la un medicament chimio la altul.

Medicamentele chimio acționează atacând celulele cu creștere rapidă, cum ar fi celulele canceroase. Dar și unele celule sănătoase sunt în creștere rapidă. Aceste celule sănătoase se pot deteriora în acest proces. Acest lucru poate provoca reacții adverse, cum ar fi:

• greață, vărsături
• oboseală
• Pierderea parului
• vânătăi și sângerări ușoare
• răni la gură, gură uscată
• infecţie
• anemie
• pierderea poftei de mâncare
• pierdere în greutate
• diaree, constipație
• stări de urină și vezică
• amorțeală, furnicături, dureri nervoase
• modificări ale pielii și unghiilor
• modificări ale dispoziției
• modificări ale dorinței și funcției sexuale
• pierderea concentrării și concentrării, denumită în mod obișnuit „creier chimio”

Toată lumea reacționează diferit la chimio. De obicei, nu veți avea toate aceste efecte secundare.

Unele medicamente chimio pot provoca efecte secundare pe termen lung, cum ar fi:

• menopauza precoce
• leziuni ale nervilor
• leziuni ale inimii, plămânilor sau rinichilor

Echipa dvs. de oncologie vă va oferi sfaturi de auto-îngrijire pentru a vă ajuta să faceți față multora dintre aceste reacții adverse. Ele pot chiar ajuta la prevenirea unora, cum ar fi greața, oferindu-vă medicamente împreună cu tratamentul.

Este posibil să fiți tentat să respingeți unele reacții adverse, dar este important să le menționați. Multe sunt tratabile. Și unii ar putea indica o afecțiune gravă care trebuie soluționată.

Chimioterapia adjuvantă sau neoadjuvantă este potrivită pentru dvs.?

Chimioterapia este o parte necesară a planului dumneavoastră de tratament? Ar trebui să îl aveți înainte sau după tratamentul primar? Acestea sunt deciziile pe care le veți discuta cu medicul oncolog la scurt timp după diagnostic. Iată câteva întrebări pe care ați putea dori să le puneți:

Întrebări de pus

• De ce recomandați chimio adjuvant sau neoadjuvant? Care este obiectivul?
• La ce mă pot aștepta dacă am chimio?
• Există alternative?
• Care sunt potențialele efecte secundare și complicații?
• De câte tratamente voi avea nevoie?
• Unde vor avea loc tratamentele și cât vor dura?
• O va acoperi asigurarea mea de sănătate? Ce se întâmplă dacă nu am asigurare de sănătate?
• Cum vom ști că funcționează?
• Dacă nu funcționează, ce urmează?

Ce alte tipuri de terapii adjuvante pot fi utilizate cu cancerul?

Pe lângă chimioterapie, tratamentele adjuvante pot include:

• Terapia hormonală este adesea utilizată pentru cancerele cu receptori hormonali pozitivi.
• Imunoterapia poate fi utilizată pentru a vă ajuta sistemul imunitar să recunoască și să lupte împotriva celulelor canceroase.
• Radioterapia poate ajuta la țintirea unei anumite tumori sau organe.
• Terapia vizată poate fi o opțiune pentru cancerele care prezintă mutații sau anomalii specifice.

Linia de jos

Chimioterapia adjuvantă este chimioterapia pe care o primiți după tratamentul primar, cum ar fi intervenția chirurgicală sau radiațiile.Chimioterapia neoadjuvantă este atunci când primiți chimioterapie înainte de tratamentul primar.

Fie că vi se administrează chimioterapie înainte sau după tratamentul de primă linie depinde de mulți factori, inclusiv tipul de cancer, biomarkeri și dimensiunea și localizarea tumorilor.

Scopul chimioterapiei adjuvante este de a ajuta la scăderea riscului ca cancerul să se răspândească sau să revină.