Ce este sindromul izolat clinic și se va transforma în scleroză multiplă?

Ce este sindromul izolat clinic (CSI)?

Sindromul izolat clinic (CSI) este un episod de simptome neurologice. CSI implică demielinizare în sistemul nervos central. Asta înseamnă că ați pierdut mielină, învelișul care protejează celulele nervoase.

Pentru a fi clasificat drept CSI, episodul trebuie să dureze cel puțin 24 de ore. Nu poate fi asociat cu febră, infecție sau alte boli.

CSI, prin chiar numele său, indică faptul că ați avut un incident izolat. Nu înseamnă că ar trebui să vă așteptați mai mult sau că veți dezvolta cu siguranță scleroză multiplă (SM). Cu toate acestea, CSI este uneori primul episod clinic de SM.

Continuați să citiți pentru a afla mai multe despre conexiunea dintre CSI și SM, cum se face distincția și care ar trebui să fie pașii următori.

În ce este diferit CSI de SM?

Marea diferență este că CSI este un singur episod, în timp ce SM implică mai multe episoade sau apariții.

Cu CSI, nu știți dacă se va mai întâmpla vreodată. În schimb, SM este o boală pe tot parcursul vieții, fără un tratament, deși poate fi gestionată.

Unele simptome ale CSI sunt:

• Nevrita optică. Aceasta este o afecțiune în care nervul optic este deteriorat. Acest lucru poate provoca vedere slabă, pete oarbe și vedere dublă. S-ar putea să aveți, de asemenea, dureri de ochi.
• Mielita transversă. Această afecțiune implică deteriorarea măduvei spinării. Simptomele pot include slăbiciune musculară, amorțeală și furnicături sau probleme cu vezica și intestinul.
• Semnul lui Lhermitte. Cunoscut și sub numele de fenomen de scaun de frizer, această afecțiune este cauzată de o leziune în partea superioară a măduvei spinării. O senzație de șoc electric merge de la ceafă la coloana vertebrală. Acest lucru se poate întâmpla atunci când vă îndoiți gâtul în jos.

CSI poate provoca dificultăți cu:

• echilibru și coordonare
• amețeli și tremurături
• rigiditate musculară sau spasticitate
• funcția sexuală
• mersul pe jos

Atât CSI, cât și SM implică deteriorarea învelișului de mielină. Inflamația determină formarea leziunilor. Acestea întrerup semnalele dintre creier și restul corpului.

Simptomele depind de localizarea leziunilor. Ele pot varia de la abia detectabile până la dezactivare. Este greu să distingi CSI de SM doar pe baza simptomelor.

Diferența dintre cele două condiții poate fi detectabilă printr-un RMN. Dacă există dovezi ale unui singur episod, probabil că aveți CSI. Dacă imaginile prezintă leziuni multiple și dovezi ale altor episoade separate de spațiu și timp, este posibil să aveți SM.

Ce cauzează CSI și cine este mai expus riscului?

CSI este rezultatul inflamației și al deteriorării mielinei. Acest lucru poate apărea oriunde în sistemul nervos central. Nu este exact de ce se întâmplă acest lucru. Au fost identificați unii factori de risc:

• Vârstă. Deși puteți dezvolta CSI la orice vârstă, acesta tinde să fie diagnosticat la adulții tineri cu vârste cuprinse între 20 și 40 de ani.
• Genetică și mediu. Riscul de a dezvolta SM este mai mare dacă aveți un părinte care o are. În general, SM este, de asemenea, mai frecventă în zone aflate mai departe de ecuator. Este posibil să fie o combinație între un factor de declanșare a mediului și o predispoziție genetică.
• Gen. CSI este de două până la trei ori mai frecventă la femei decât la bărbați.

Un episod CSI din trecutul dvs. vă expune un risc crescut de apariție a SM.

Cum este diagnosticat CSI?

Medicul dvs. de îngrijire primară vă va recomanda probabil la un neurolog. Istoricul medical complet și discutarea simptomelor dvs. este primul pas. Apoi, veți avea nevoie de un examen neurologic, care ar putea include verificarea:

• echilibru și coordonare
• mișcările ochilor și vederea de bază
• reflexe

Unele teste de diagnostic care vă ajută să găsiți cauza simptomelor dvs. sunt:

Analize de sange

Nu există teste de sânge care să confirme sau să excludă CSI sau SM. Dar analizele de sânge joacă un rol important în excluderea altor afecțiuni care prezintă simptome similare.

RMN

Un RMN al creierului, gâtului și coloanei vertebrale este un mod eficient de a detecta leziunile cauzate de demielinizare. Vopseaua injectată într-o venă poate evidenția zonele de inflamație activă. Colorantul de contrast vă ajută să determinați dacă acesta este primul dvs. episod sau dacă ați avut alții.

Când aveți un simptom cauzat de o leziune, se numește episod monofocal. Dacă aveți mai multe simptome cauzate de mai multe leziuni, ați avut un episod multifocal.

Puncție lombară (coloană vertebrală)

După o atingere a coloanei vertebrale, lichidul cefalorahidian este analizat pentru a căuta markeri proteici. Dacă aveți o cantitate mai mare decât cea normală, poate sugera un risc crescut de SM.

Potențiale evocate

Potențialele evocate măsoară modul în care creierul tău răspunde la vedere, sunet sau atingere. Aproximativ 30% dintre persoanele cu CSI au rezultate anormale la potențialele evocate vizual.

Înainte de a putea fi pus un diagnostic, toate celelalte diagnostice posibile trebuie excluse.

Unele dintre acestea sunt:

• tulburări autoimune
• boli genetice
• infecții
• tulburări inflamatorii
• tulburări metabolice
• neoplasme
• boală vasculară

Cum progresează CSI către SM?

CSI nu progresează neapărat către SM. Poate rămâne pentru totdeauna un eveniment izolat.

Dacă RMN-ul dvs. a detectat leziuni asemănătoare SM, există șanse de 60 până la 80% ca după câțiva ani să aveți o nouă apariție și un diagnostic de SM.

Dacă RMN nu a găsit leziuni asemănătoare SM, șansa de a dezvolta SM în câțiva ani este de aproximativ 20%.

Repetarea apariției activității bolii este caracteristică SM.

Dacă aveți un al doilea episod, medicul dumneavoastră va dori probabil un alt RMN. Dovezile mai multor leziuni separate de timp și spațiu indică un diagnostic de SM.

Cum se tratează CSI?

Un caz ușor de CSI poate fi clarificat singur în câteva săptămâni. Se poate rezolva înainte de a ajunge vreodată la un diagnostic.

Pentru simptome grave, cum ar fi nevrita optică, medicul dumneavoastră vă poate prescrie doze mari de tratament cu steroizi. Acești steroizi se administrează prin perfuzie, dar în unele cazuri pot fi luați pe cale orală. Steroizii vă pot ajuta să vă recuperați de simptome mai repede, dar nu vă afectează perspectiva generală.

Există o serie de medicamente care modifică boala utilizate pentru tratarea SM. Acestea sunt concepute pentru a reduce frecvența și severitatea aparițiilor. La persoanele cu CSI, aceste medicamente pot fi utilizate în speranța de a întârzia apariția SM.

Unele dintre medicamentele aprobate pentru CSI sunt:

• Avonex (interferon beta-1a)
• Betaseron (interferon beta-1b)
• Copaxonă (acetat de glatiramer)
• Extavia (interferon beta-1b)
• Glatopa (acetat de glatiramer)
• Mayzent (siponimod)
• Tysabri (natalizumab)
• Cantitate (diroximel fumarat)

Întrebați neurologul dvs. despre beneficiile și riscurile potențiale ale fiecăruia înainte de a alege să luați unul dintre aceste medicamente puternice.

Care este perspectiva?

Cu CSI, nu există nicio modalitate de a ști cu siguranță dacă veți dezvolta în cele din urmă SM. Este posibil să nu aveți niciodată un alt episod.

Dar dacă se pare că aveți un risc ridicat de a dezvolta SM, aveți multe de luat în considerare.

Următorul pas este să consultați un neurolog cu experiență în tratarea CSI și SM. Înainte de a lua decizii de tratament, ar putea fi înțelept să solicitați oa doua opinie.

Indiferent dacă alegeți sau nu medicamente pentru MS, asigurați-vă că vă anunțați medicul la primul semn al unui alt episod.

SM afectează diferit pe toată lumea. Este imposibil să se prevadă perspectivele pe termen lung ale unei persoane. După 15-20 de ani, o treime din persoanele cu SM au o deficiență minimă sau deloc. Jumătate au o formă progresivă de SM și afectări crescânde.