Ciroza decompensată

Ce este ciroza decompensată?

Ciroza decompensată este un termen pe care medicii îl folosesc pentru a descrie complicațiile bolii hepatice avansate. Persoanele cu ciroză compensată de multe ori nu prezintă simptome, deoarece ficatul lor funcționează corect. Pe măsură ce funcția hepatică scade, poate deveni ciroza decompensată.

Persoanele cu ciroză decompensată se apropie de insuficiență hepatică în stadiul final și sunt de obicei candidați la un transplant de ficat.

Citiți mai departe pentru a afla mai multe despre ciroza decompensată, inclusiv simptomele și efectele acesteia asupra speranței de viață.

Care sunt simptomele cirozei decompensate?

Ciroza de obicei nu produce simptome în stadiile anterioare. Dar pe măsură ce progresează spre ciroză decompensată, poate provoca:

• icter
• oboseală
• pierdere în greutate
• sângerări ușoare și vânătăi
• abdomen umflat datorită acumulării de lichide (ascită)
• picioare umflate
• confuzie, vorbire neclară sau somnolență (encefalopatie hepatică)
• greață și pierderea poftei de mâncare
• venele păianjen
• roșeață pe palmele mâinilor
• micșorarea testiculelor și creșterea sânilor la bărbați
• mâncărime inexplicabilă

Ce cauzează ciroza decompensată?

Ciroza decompensată este un stadiu avansat al cirozei. Ciroza se referă la cicatrizarea ficatului. Ciroza decompensată apare atunci când această cicatrizare devine atât de severă încât ficatul nu poate funcționa corect.

Orice lucru care dăunează ficatului poate duce la cicatrici, care s-ar putea transforma în cele din urmă în ciroză decompensată. Cele mai frecvente cauze ale cirozei sunt:

• consum pe termen lung, greu de alcool
• hepatita cronică B sau hepatita C
• acumularea de grăsime în ficat

Alte cauze posibile ale cirozei includ:

• acumularea de fier
• fibroză chistică
• acumularea de cupru
• căile biliare slab formate
• boli autoimune ale ficatului
• leziuni ale căilor biliare
• infecții hepatice
• administrarea anumitor medicamente, cum ar fi metotrexatul

Cum este diagnosticată ciroza decompensată?

În general, medicii vă vor diagnostica cu ciroză decompensată atunci când începeți să aveți simptome de ciroză, cum ar fi icter sau confuzie mentală. De obicei, ei vor confirma diagnosticul făcând analize de sânge pentru a determina funcția ficatului.

De asemenea, pot lua un eșantion de ser pentru a veni cu un model pentru scorul de boală hepatică în stadiul final (MELD). Scorul MELD este cel mai frecvent utilizat instrument de diagnostic pentru boala hepatică avansată. Scorurile variază de la 6 la 40.

De asemenea, medicii fac uneori o biopsie hepatică, care presupune prelevarea unui mic eșantion de țesut hepatic și analizarea acestuia. Acest lucru îi va ajuta să înțeleagă mai bine cât de deteriorat este ficatul.

De asemenea, pot utiliza o serie de teste imagistice pentru a analiza dimensiunea și forma ficatului și splinei, cum ar fi:

• Scanări RMN
• ecografii
• CT scanează
• elastografia prin rezonanță magnetică sau elastografia tranzitorie, care sunt teste imagistice care detectează întărirea ficatului

Cum se tratează ciroza decompensată?

Există opțiuni de tratament limitate pentru ciroza decompensată. În această etapă ulterioară a bolii hepatice, de obicei nu este posibilă inversarea stării. Dar asta înseamnă, de asemenea, că persoanele cu ciroză decompensată sunt adesea candidați buni pentru un transplant de ficat.

Dacă aveți cel puțin un simptom al cirozei decompensate și un scor MELD de 15 sau mai mare, este recomandat un transplant de ficat.

Transplanturile de ficat se fac fie cu un ficat parțial, fie cu un ficat întreg de la un donator. Țesutul hepatic se poate regenera, astfel încât cineva poate primi o porție de ficat de la un donator viu. Atât ficatul transplantat, cât și ficatul donatorului se vor regenera în câteva luni.

În timp ce transplantul de ficat este o opțiune promițătoare, este o procedură majoră cu multe aspecte de luat în considerare. În majoritatea cazurilor, un medic va îndruma un potențial pacient către un centru de transplant, unde o echipă de profesioniști din domeniul medical va evalua cât de bine s-ar descurca pacientul cu un transplant.

Se vor uita la:

• stadiul bolii ficatului
• istoricul medical
• sănătatea mintală și emoțională
• sistem de suport la domiciliu
• abilitatea și disponibilitatea de a urma instrucțiunile postoperatorii
• probabilitatea de a supraviețui operației

Pentru a evalua toate acestea, medicii folosesc o varietate de teste și proceduri, cum ar fi:

• examene fizice
• analize multiple de sânge
• evaluări psihologice și sociale
• teste de diagnostic pentru a evalua sănătatea inimii, plămânilor și a altor organe
• teste imagistice
• screeningul pentru droguri și alcool
• Testele HIV și hepatită

Persoanele cu boală hepatică legată de alcool sau de droguri vor trebui probabil să-și demonstreze sobrietatea. În unele cazuri, acest lucru ar putea implica prezentarea documentației de la o unitate de tratament pentru dependență.

Indiferent dacă cineva se califică pentru un transplant, un medic ar putea recomanda, de asemenea, următoarele pentru a îmbunătăți calitatea vieții și a evita alte complicații:

• urmând o dietă săracă în sare
• nu consuma droguri recreative sau alcool
• luând diuretice
• administrarea de medicamente antivirale pentru tratarea hepatitei cronice B sau C
• limitându-vă aportul de lichide
• administrarea de antibiotice pentru tratarea oricăror infecții subiacente sau prevenirea celor noi
• luarea de medicamente pentru a ajuta la formarea cheagurilor de sânge
• administrarea de medicamente pentru îmbunătățirea fluxului de sânge în ficat
• supus unei proceduri de îndepărtare a lichidului suplimentar din abdomen

Cum afectează speranța de viață?

Ciroza decompensată vă poate reduce speranța de viață. În general, cu cât scorul MELD este mai mare, cu atât sunt mai mici șansele de a supraviețui încă trei luni.

De exemplu, dacă aveți un scor MELD de 15 sau mai mic, aveți șanse de 95% să supraviețuiți încă cel puțin trei luni. Dacă aveți un scor MELD de 30, rata de supraviețuire pe trei luni este de 65%. Acesta este motivul pentru care persoanele cu un scor MELD mai mare primesc prioritate pe lista donatorilor de organe.

Obținerea unui transplant de ficat crește foarte mult speranța de viață. Deși fiecare caz este diferit, mulți oameni revin la activitățile lor obișnuite după un transplant de ficat. Rata de supraviețuire pe cinci ani este de aproximativ 75%.

Linia de jos

Ciroza decompensată este o formă avansată de ciroză asociată cu insuficiența hepatică. Deși nu există multe opțiuni de tratament pentru acesta, un transplant de ficat poate avea un impact mare asupra speranței de viață.

Dacă ați fost diagnosticat cu ciroză decompensată, discutați cu medicul dumneavoastră despre eligibilitatea dvs. pentru un transplant. De asemenea, aceștia se pot referi la un hepatolog, care este un tip de medic specializat în tratarea afecțiunilor hepatice.