Mulți medici diabetici și specialiști în îngrijire spun că au primit întrebări mai frecvente de la pacienți cu privire la vaccinurile împotriva gripei anul acesta din cauza pandemiei COVID-19.
Răspunsul lor: administrarea vaccinului împotriva gripei este mai importantă ca niciodată pentru persoanele cu diabet zaharat (PWD), deoarece contractarea gripei ar putea slăbi sistemul imunitar, ducând la fluctuații și la niveluri mai ridicate de glucoză - ceea ce ne pune într-un risc crescut pentru COVID-19 și efecte asupra organismului.
În mod surprinzător, statisticile arată că publicul larg nu se gândește la gripă atât de mult cât ar trebui să fie.
Un sondaj din septembrie 2020 al Spitalului de Copii CS Mott de la Universitatea din Michigan a constatat că doar 1 din 3 părinți sunt de acord că este mai important să se facă o vacă împotriva gripei în acest an și că aproape 1 din 3 nu își va vaccina copiii pentru sezon.
Cu aceasta, unii experți în sănătate descriu potențialul unei „twindemii” atât a COVID-19, cât și a gripei în Statele Unite în această iarnă.
Dar pentru persoanele cu dizabilități, administrarea unei vaci împotriva gripei este la fel de critică ca niciodată, spune Davida Kruger, asistent medical și specialist în îngrijirea și educația diabetului (DCES) la Henry Ford Health System din Detroit, Michigan.
„Nu vrem ca persoanele cu diabet să aibă de-a face cu ceva mai mult decât orice altceva”, a spus ea.
Centrele pentru controlul și prevenirea bolilor (CDC) semnalează acest lucru într-o casetă galbenă de notificare în partea de sus a paginii sale cu gripă și diabet, spunând cât de critic este pentru cei cu diabet, astm și alte afecțiuni cronice să se administreze un vaccin antigripal.
La New York, DCES Margaret Pellizzari este de acord. Ea spune că la clinicile de endocrinologie pediatrică Northwell Health, aceștia și-au intensificat conștientizarea necesității vaccinărilor împotriva gripei anul acesta.
Aceștia citează în mod specific îndrumarea Asociației Americane a Diabetului, care încurajează persoanele cu dizabilități și familiile lor să primească în fiecare an un vaccin antigripal și un vaccin împotriva pneumoniei.
„Afirmăm rațiunea acestei practici și sperăm (pacienții) să poată lua o decizie rezonabilă de a rămâne cât mai protejat posibil”, a spus ea pentru DiabetesMine. Discutam faptul ca, in timp ce vaccinul nu poate fi 100 la suta de protectie, acesta poate reduce gravitatea in cazul in care un PWD prinde gripa in ciuda vaccinarii.
Am compilat următoarele întrebări și răspunsuri care acoperă tot ce trebuie să știți despre diabet și vaccinul antigripal.
Ce este gripa?
Gripa este o boală respiratorie extrem de contagioasă cauzată de o familie de viruși gripali cu evoluție rapidă.
Gripa nu trebuie încurcată. Poate face mai mult decât să te îmbolnăvească. Poate pune viața în pericol.
În timpul sezonului gripal 2017-18, unul dintre cele mai grave înregistrate, 80.000 de americani au murit, în timp ce aproape 1 milion au fost spitalizați.
Și da, obținerea unui vaccin împotriva gripei este destul de importantă pentru cei care trăiesc cu diabet, potrivit unui număr mare de experți.
Ceea ce face ca gripa să fie o provocare este că un virus îl provoacă, ceea ce îl face să fie greu de tratat.
Bolile cauzate de bacterii pot fi tratate mai ușor cu antibiotice, dar instrumentele noastre antivirale sunt sever limitate.
Într-adevăr, cel mai bun mod de a lupta împotriva gripei este să eviți să o primești și să crezi sau nu, este un lucru destul de ușor de făcut.
Când este sezonul gripal?
Momentul poate varia. Dar, conform CDC, virusurile gripale sunt cele mai frecvente în Statele Unite în lunile de toamnă și iarnă.
Activitatea gripală începe adesea să crească în octombrie și noiembrie și, de cele mai multe ori, are vârfuri între decembrie și februarie - deși poate dura până mai târziu în mai.
Potrivit CNN, sezonul gripal 2018-19 a fost, de fapt, cel mai îndelungat timp pe care l-am văzut în ultimii zece ani, începând puternic devreme înainte de diminuare și apoi atingând din nou vârful, cu o altă tulpină de gripă care a început mai târziu în sezon.
Ce este un vaccin?
Un vaccin este ca un program de antrenament accelerat pentru sistemul imunitar al corpului.
Iată ce se întâmplă: sistemul imunitar uman este de fapt destul de bun în lupta împotriva virușilor, dar trebuie să-și învețe dușmanul. În natură, învață să lupte împotriva agenților patogeni supraviețuind diferitelor boli.
Pe parcursul unei boli, sistemul imunitar învață despre boală, așa că data viitoare când apare o anumită eroare, sistemul imunitar este gata și îl poate bate cu un pumn rapid.
Cu toate acestea, problema cu gripa este că aceasta evoluează rapid. Atât de mult încât gripa de anul acesta nu este gripa de anul trecut. Și gripa de anul trecut nu a fost gripa din anul precedent și așa mai departe.
Un vaccin vă introduce corpul într-un nou agent patogen într-un mod care vă împiedică să vă îmbolnăviți cu adevărat.
Există două tipuri de bază de vaccinuri: inactivat și atenuat.
Inactivat este un cuvânt politicos pentru „ucis”. Da. Un vaccin inactivat este realizat prin creșterea unei grămezi de viruși și apoi prin eliminarea lor.
Chiar dacă este mort, odată injectat în corpul tău, sistemul tău imunitar poate folosi în continuare cadavrele virusului pentru a studia virusul, a-l înțelege și a se pregăti să-l combată.
Frumusețea este că un virus mort nu te poate îmbolnăvi. Dacă ați luat un vaccin cu virus inactivat și v-ați îmbolnăvit, adevărul este că v-ați împușcat prea târziu. Ești deja bolnav înainte de împușcare, pentru că virușii morți nu provoacă boli.
Un virus atenuat, pe de altă parte, este un virus care este încă în viață. De abia. În loc să fie nuked, vaccinul este făcut prin creșterea unei grămezi de viruși și apoi trecerea lor printr-o serie de culturi celulare sau embrioni de animale (de obicei embrioni de pui) pentru a le slăbi.
Sunt încă în viață, dar, fiind foarte slabi, sunt alegeri ușoare pentru sistemul imunitar. Virușii atenuați pot provoca boli ușoare, dar întăresc foarte mult sistemul imunitar pentru evenimentul principal.
Vaccinurile antigripale vin în ambele arome.
Care sunt diferitele vaccinuri împotriva gripei?
Există multe varietăți de vaccinuri împotriva gripei, dar unele dintre cele mai frecvente tipuri sunt:
- Virusul nuked, numit IIV pentru vaccinul gripal inactivat, este vaccinul antigripal tradițional. Se administrează de obicei în braț folosind un ac, dar două mărci sunt, de asemenea, aprobate pentru utilizarea injectorului cu jet.
- Pentru adulții mai în vârstă, există fotografii cu doze mari, precum și o varietate formulată cu un adjuvant, un ingredient care stimulează răspunsul sistemului imunitar la vaccin.
- Există, de asemenea, un vaccin recombinant împotriva gripei. Dar are o durată scurtă de valabilitate, deci este puțin probabil să o vedeți.
- Există și un vaccin antigripal pentru nas. Este o alternativă numită LAIV, care înseamnă gripă vie atenuată, aprobată pentru persoanele care nu sunt gravide cu vârste cuprinse între 2 și 49 de ani, atâta timp cât nu au „anumite afecțiuni medicale subiacente”. Diabetul nu este menționat în mod specific ca una dintre aceste afecțiuni de bază, deși lista include „persoanele cu sistem imunitar slăbit”. (Rețineți că CDC consideră că toate tipurile de diabet sunt o afecțiune care ne pune la „risc ridicat” de a dezvolta complicații „grave” legate de gripă, care pot include pneumonie, bronșită, infecții ale sinusurilor și infecții ale urechii.)
- Un nou medicament numit Xofluza a apărut în 2018-19 și este primul antiviral gripal aprobat de Food and Drug Administration (FDA) în aproape 20 de ani! Este aprobat pentru cei care au prezentat simptome asemănătoare gripei timp de maximum 48 de ore. Pentru sezonul gripal 2019-20, FDA a extins indicația pentru utilizarea Xofluza la acei 12 ani sau mai mult, care prezintă un risc ridicat de a dezvolta complicații legate de gripă, cum ar fi cei dintre noi cu diabet.
De unde vin vaccinurile?
În mod tradițional, un vaccin antigripal este cultivat în ouăle de găină, deși acest lucru se schimbă. Virușii pentru unele mărci sunt acum crescuți în celule de mamifer cultivate.
Ideea este că este mai rapidă (dacă există o pandemie), există un risc mai mic de mutație (aparent o problemă cu unele tulpini crescute în ouă) și este fără ou pentru cei cu alergii la ouă.
Care mamifer? În cazul Flucelvax, primul vaccin antigripal pe bază de celule aprobat de FDA, este crescut în celule din rinichii câinilor (fără glumă!).
Unele rapoarte timpurii sugerează că vaccinurile mai noi, cultivate cu celule, sunt mai eficiente împotriva tulpinilor de gripă mai noi, deși în anii precedenți, vaccinurile cu ouă de găină s-au descurcat mai bine.
Se pare că acest lucru are legătură cu modul în care diferitele tulpini au tendințe diferite de a muta (ceea ce fac virușii) mai mult într-un mediu decât altul.
Dacă virusul vaccinului mută prea mult în producție, acesta nu se va potrivi cu gripa țintă care se află în mediul înconjurător, oferind o protecție redusă.
Care vaccin este cel mai bun?
Oficial, CDC spune că „nu există o preferință exprimată pentru un vaccin față de altul”.
Ce tip ar trebui să primească persoanele cu diabet?
Potrivit CDC, persoanele cu dizabilități ar trebui să primească vaccinuri injectabile împotriva gripei, datorită „înregistrării de siguranță de multă vreme” pentru acest tip de vaccin la persoanele cu diabet.
Ce zici de varianta nasului?
Deși nu este interzis, CDC enumeră o „măsură de precauție” împotriva utilizării acestuia pentru persoanele cu diabet zaharat și alte afecțiuni cronice „deoarece siguranța și eficacitatea acestui vaccin la persoanele cu aceste afecțiuni nu au fost stabilite”.
Există o recomandare medicală „oficială” pentru a face o vacă împotriva gripei?
Da. CDC îl recomandă, precum și o lovitură de pneumonie.
În plus, cele două mari organizații naționale de diabet - Asociația Americană a Diabetului (ADA) și Asociația Americană a Endocrinologilor Clinici (AACE) - recomandă vaccinuri anuale împotriva gripei în ghidurile lor de practică pentru tratarea tuturor persoanelor cu diabet.
Acest lucru se datorează faptului că noi PWD ne îmbolnăvim mai ușor decât oamenii fără diabet, iar când ne îmbolnăvim, ne îmbolnăvim mult. Se recomandă o vaccinare în fiecare an, deoarece, așa cum am menționat, circulă anual o tulpină diferită de gripă.
Dar nu doar persoanele cu dizabilități trebuie să fie vaccinate. CDC recomandă cu tărie ca toți cei mai în vârstă de peste 6 luni să fie vaccinați împotriva gripei.
Gripa este un ucigaș cu șanse egale. Și chiar dacă ești cea mai sănătoasă persoană din lume și poți supraviețui cu ușurință gripei, ai putea transmite gripa cuiva care nu este atât de norocos.
Așadar, nu fi o Maria tifoidă. Toată lumea ar trebui să primească un vaccin antigripal. Este o cetățenie bună.
Un vaccin antigripal îmi va crește glicemia?
S-ar putea. Știi cum te doare brațul de multe ori după un vaccin gripal? Ei bine, acolo se întâmplă două lucruri.
În primul rând, o grămadă de lichid tocmai a fost injectată în mușchi. Până când este absorbit, poate fi dureros de păr și orice fel de durere poate determina creșterea zahărului din sânge.
În plus, deși bug-urile gripale sunt moarte, sistemul imunitar reacționează în continuare la ele, ceea ce este de fapt întregul punct al unui vaccin.
Această explozie inițială de reacție imună provoacă inflamații din reacția antigenului și - ați ghicit - orice fel de reacție antigenică poate declanșa o creștere a zahărului din sânge la fel ca bolile.
Pentru ceea ce merită, acea durere enervantă din braț vă spune că vaccinul funcționează.
Deci, zâmbește și corectează-ți glicemia crescută cu insulină cu acțiune rapidă sau alte medicamente. Evitați creșterea oricărui medicament cu acțiune îndelungată pentru controlul zahărului din sânge, deoarece nu se prevede cât va dura glicemia crescută din vaccinul antigripal.
Rețineți că vaccinurile împotriva gripei pot provoca, de asemenea, dureri ușoare de durată, dureri de cap și creșteri ușoare ale temperaturii.
Cât de bine funcționează vaccinurile antigripale?
Variază de la an la an. Meciul 2017-18 a fost destul de slab, dar anul următor părea să aibă performanțe mai bune.
Totuși, acestea nu sunt antiglonț. Amintiți-vă, un vaccin este doar un agent de antrenament pentru sistemul imunitar. Nu este ca un fel de super-buruienă pe care îl puteți pulveriza pe tot pământul pentru a împiedica lucrurile să crească.
Un vaccin vă ajută corpul să se pregătească pentru a lupta, dar vaccinul în sine nu este un ucigaș de viruși.
Sistemul imunitar trebuie să facă în continuare munca de recunoaștere, căutare și distrugere a virusului odată ce acesta se instalează în corpul tău.
S-ar putea să facă acest lucru înainte de a simți deloc. Sau s-ar putea să te îmbolnăvești puțin. Sau chiar foarte bolnavi. Dar, în toate cazurile, veți fi mai puțin bolnav, pentru mai puțin timp, decât dacă nu ați fi primit vaccinul.
De asemenea, este recomandat să respectați regulile de bun simț pentru a împiedica răspândirea gripei: acoperiți tusea, spălați-vă mâinile des, rămâneți acasă dacă sunteți bolnav și evitați să petreceți timpul în prezența persoanelor bolnave.
Cum pot spune dacă am gripă sau răceală obișnuită?
Atât gripa, cât și răceala obișnuită rezultă din viruși, dar gripa are un pumn major. Este ca diferența dintre o depresiune tropicală și un uragan de categoria 5.
Simptomele oficiale ale gripei includ febră, tuse, dureri în gât, nas curbat sau înfundat, dureri de corp, cefalee, frisoane și oboseală, uneori presărate cu vărsături și diaree.
Durerile corpului tind să fie un semn de avertizare cheie pentru majoritatea oamenilor că au gripă mai degrabă decât răceală.
Amintiți-vă că orice răceală sau boală care afectează cineva cu diabet poate provoca creșterea nivelului de zahăr din sânge. Rezultatul poate fi cetoacidoza diabetică periculoasă (DKA), astfel încât testarea cetonelor este importantă.
Puteți face acest lucru cu un kit de testare a urinei la domiciliu, disponibil pe scară largă la farmacii fără prescripție medicală.
De asemenea, vă rugăm să vă amintiți că pentru cei fără diabet, simptomele asemănătoare gripei apar frecvent ca un semn revelator al diabetului de tip 1 recent debutat, care poate deveni foarte rapid amenințător viața.
Așadar, asigurați-vă că cunoașteți semnele de avertizare ale diabetului și fiți gata să vă ocupați de acest lucru, indiferent dacă este vorba de gripă sau nu.
Când ar trebui să mă vaccinez împotriva gripei pentru a mă asigura că durează tot sezonul?
CDC recomandă vaccinarea împotriva gripei înainte ca gripa să se răspândească în comunitatea dumneavoastră. Acest lucru se datorează faptului că durează aproximativ 2 săptămâni după vaccinare pentru ca vaccinul antigripal să înceapă să lucreze în organism.
Deci, are cel mai mult sens să vă vaccinați devreme în toamnă, înainte ca sezonul gripal să înceapă din plin - deși în timpul crizei COVID-19, există încurajări pentru a vă vaccina împotriva gripei cât mai devreme, chiar și primăvara sau vara.
Vaccinarea ulterioară poate fi totuși benefică. Vaccinarea continuă să fie oferită de obicei pe tot parcursul sezonului gripal, chiar și în ianuarie sau mai târziu.
Copiii care au nevoie de două doze de vaccin pentru a fi protejați trebuie să înceapă procesul de vaccinare mai devreme, deoarece cele două doze trebuie administrate la o distanță de cel puțin 4 săptămâni.
Cum poate fi diferit sezonul gripal 2020?
„Oamenii ar trebui să știe importanța vaccinării împotriva gripei nu numai în fiecare an, ci și în acest an, pentru a reduce riscurile de apariție a doi viruși care pot induce hiperglicemie și DKA”, a declarat DCES Julia Blanchette la Cleveland Clinic din Ohio.
„Cred că PWD trece deseori cu vederea riscurile gripei atunci când trăiești cu diabet. Programăm pacienții pentru vaccinuri împotriva gripei la vizitele endo sau DCES atunci când este posibil și recomandăm să le primim acum, în timp ce riscurile de gripă și COVID sunt mai mici, mai degrabă decât mai târziu, când cazurile de COVID și gripă pot crește ”, a spus ea.
CDC a menționat într-un nou raport că Statele Unite ar putea vedea rate mai mici de gripă în acest sezon din cauza numeroaselor măsuri de precauție pe care toți suntem încurajați să le luăm ca urmare a pandemiei globale de sănătate. Dar nimeni nu știe cu adevărat cum vor merge lucrurile anul acesta în acest moment.
„Vă sfătuim să luați vaccinul împotriva gripei acum”, a spus dr. Stephen Ponder, un cunoscut endocrinolog pediatric din Texas.
El spune că dacă cineva a obținut în mod obișnuit vaccinuri anuale împotriva gripei în ultimii ani, poate fi un plus pentru prevenirea gripei în general, deoarece există un portofoliu mai larg de anticorpi anti-gripă în corpul acelei persoane, care s-ar putea să nu fie acoperit de noul vaccin al anului curent.
„De asemenea, acest lucru poate acționa pentru a ameliora sistemul imunitar pentru a se feri mai bine de COVID-19”, a spus el. „Asta mi-a împărtășit specialistul nostru în [boli infecțioase] acum câteva săptămâni.”
Ce se întâmplă dacă primesc gripa înainte să mă vaccinez? Mai am nevoie de împușcat anul acesta?
Da, pentru că împușcătura protejează împotriva mai multor tulpini „circulante”. Fără împușcare, ai putea să cazi cu o altă tulpină și să te îmbolnăvești de două ori în 1 an.
De asemenea, împușcat sau nu, dacă vă îmbolnăviți, mergeți la medicul dumneavoastră imediat. Persoanele cu diabet sunt candidați la medicamente antivirale, care sunt cele mai eficiente dacă sunt inițiate în 48 de ore de la apariția simptomelor.
Nu te vor vindeca peste noapte, dar pot scurta durata unei crize de gripă și pot reduce considerabil riscul de complicații grave.
Unde pot face o vacă împotriva gripei?
Aproape toți medicii de îngrijire primară oferă vaccinul în cabinetele lor în aceste zile. De asemenea, puteți obține împușcăturile la multe farmacii din întreaga țară, inclusiv Costco, CVS, Walgreens și Rite Aid, pentru aproximativ 30 până la 60 USD fără asigurare.
Vaccinul împotriva pneumoniei este, de asemenea, recomandat pentru PWD, deși va trebui să treceți de la medicul dumneavoastră pentru a obține o rețetă.
Dacă aveți vârsta sub 65 de ani, cel mai probabil veți avea nevoie ca medicul dumneavoastră să prezinte o „autorizație prealabilă” prin care vă solicită planul de sănătate să acopere vaccinul împotriva pneumoniei pe baza diabetului zaharat.
