Vă prezentăm sănătatea constantă: „Utopia pentru îngrijirea diabetului” construită în jurul CGM

Imaginați-vă o clinică de diabet, bazată pe date de monitorizare continuă a glucozei (CGM), care necesitau doar două vizite în persoană inițial, înainte de a oferi pacienților servicii personalizate prin texte, videoclipuri sau orice alt canal funcționează pentru gestionarea personalizată a îngrijirii diabetului de care ar putea avea nevoie.

Chiar și mai atrăgătoare: în timpul vizitelor personale, dacă doriți, puteți cheltui cu ușurință mai mult de o oră colaborând cu experți în domeniul sănătății care înțeleg de fapt datele despre diabet pe care le analizează!

Aceasta este viziunea pentru Steady Health din San Francisco, care a efectuat o „lansare ușoară” în mai 2019 și și-a anunțat lansarea oficială pe 2 iulie.

Am fost încântați să-i întâmpinăm pe Steady Health la recentul nostru forum de tehnologie D-Data Exchange din zona Bay, organizat chiar înainte de marile ADS SciSessions la începutul lunii iunie. Prezentând acolo a fost co-fondatorul și CEO-ul Henrik Berggren, un nativ suedez care trăiește cu diabet de tip 1 de aproximativ două decenii în urmă. Diagnosticul respectiv i-a deraiat cariera militară la Marina Suedeză și a căzut înapoi pe pasiunea sa pentru inginerie și tehnologie care l-a condus în SUA în 2014.

Descoperirea și utilizarea lui CGM i-au schimbat viața personală de diabet și, de acolo, a imaginat o clinică hibridă în persoană / virtuală care să se poată concentra pe acel flux continuu de date pentru a construi un model de îngrijire eficient în jur. Aceasta ar conduce la un coaching personalizat cu medici și antrenori instruiți, precum și informații profunde asupra datelor CGM despre care Henrik spune că un client Steady timpuriu a descris deja ca „utopie pentru îngrijirea diabetului”.

Am vorbit recent cu Henrik pentru a afla ce l-a determinat să creeze această clinică unică și totul despre ceea ce Steady Health are de oferit ...

Totul despre sănătatea constantă, cu Henrik Berggren

DM) Bună Henrik, când ți-a fost diagnosticat?

Sunt de tip 1 de aproximativ 20 de ani, diagnosticat în 2000 când aveam 19 ani. A fost în Suedia de unde sunt, dar am locuit și la Berlin, Germania, de cinci ani și am venit puțin în SUA acum cinci ani și locuiesc acum în San Francisco.

Erați în armată la vremea aceea?

Da, marina suedeză. Mă simțeam destul de prost peste câteva săptămâni înainte, dar credeam că am răceli prelungită. Apoi am început în Navy și, de fapt, m-am îmbunătățit puțin, pentru că este foarte intensiv în exerciții fizice și am avut un program regulat cu mâncare și rutină. Dar când m-am dus la infirmerie pentru un test după primele câteva săptămâni de servire, mi-au făcut o amprentă, iar citirea a fost ... probabil în anii 300-500. Și asta a fost. A trebuit să renunț la serviciul militar și să fiu internat la spital.

Am fost acolo câteva săptămâni, când m-au monitorizat și a trebuit să încep antrenamentele cu privire la injecții, înțeparea degetelor, dietă și toate aceste lucruri. Cu siguranță am fost deranjat, știind că cariera mea militară sa încheiat, pentru că eram destul de încântat să fiu acolo. Au avut o formare interesantă de conducere pe care o așteptam cu nerăbdare, dar nu am ajuns niciodată să experimentez.

Și asta ți-a zguduit viața, desigur ...

Da, este cu siguranță o experiență traumatică, pentru a fi diagnosticat cu o afecțiune cronică cu care trebuie să trăiești tot restul vieții. Așa că a trebuit să mă gândesc la altceva de făcut - în afară de a învăța să trăiesc cu asta. În plus, am avut din timp o asistentă care era foarte moștenită și mi-a spus că nu aș putea niciodată să beau sau să mănânc lucrurile pe care ți le-ai dori. Asta m-a speriat și mai mult.

Yikes, acele tactici de sperietură nu sunt o modalitate de a începe viața cu T1D! Ce s-a întâmplat de acolo?

Apoi am ajuns să vorbesc cu câțiva profesioniști adevărați, care erau mai optimiști și am contactat niște prieteni de familie care trăiseră cu diabet și mi-au permis să am o viziune mai bună asupra a ceea ce era necesar și a ceea ce era posibil. În acei ani, foloseam instrumente de gestionare foarte tradiționale, cum ar fi degetele și încercam să fac față în cel mai bun mod posibil, ceea ce nu a fost ușor. Am petrecut suficient timp căutând în întuneric, sincer.

Ce carieră ați decis să urmați?

Am fost în tehnologie de când eram adolescent, mai mult sau mai puțin, așa că am petrecut deja mult timp învățându-mă inginerie și programare la școală. Știam că vreau să merg la școala de inginerie și că merg bine. Am ieșit din Marina și nu aveam nimic de făcut, așa că mama și tatăl meu mă împingeau să mă întorc pe cal. Am început o rotație de inginerie junior la o firmă din orașul meu natal din Suedia. Acest lucru a fost norocos, deoarece a condus la obținerea unui mare mentor pe partea inginerească și am lucrat acolo în următorii câțiva ani învățând corzile ingineriei. Am fost instruit ca inginer și ulterior am început câteva companii înainte de a ajunge la serviciul de găzduire de fișiere Dropbox din San Francisco, unde am condus părți ale echipei de management al produselor. Am stat acolo până în 2017.

Cum ați trecut la diabet și asistență medicală profesional?

După ce am părăsit Dropbox în 2017, unul dintre lucrurile pe care voiam să le fac era să îmi iau un an liber. Și în acea perioadă, mi-am propus să învăț doar ce instrumente și trucuri aș putea folosi pentru a obține un control mai bun al diabetului pentru mine. Ceea ce m-a surprins a fost CGM, despre care nu știam cu adevărat nimic la acea vreme. M-am dus la endocrinologul meu și am întrebat-o: „Cum se numește acest lucru CGM?” Sunt foarte norocoasă că am avut o asigurare bună, dar ea nu mi-a recomandat și nu mi-a spus niciodată acest lucru. Am făcut eu toate cercetările. A fost această experiență ciudată, dându-mi seama că s-ar putea să nu primesc toate cele mai bune sfaturi și instrumente pe care ar trebui să le aibă cineva cu această boală dacă o dorește.

Se pare că CGM ți-a schimbat într-adevăr viața ...

Da cu siguranta. După ce am primit un CGM, mi-am dat seama cât de puternic poate avea cu adevărat toate aceste date. Chiar cred că există două valori separate pe care le obțineți de la un CGM:

• În primul rând, pentru ce îl folosesc majoritatea oamenilor: alarmele și verificarea locului în care vă aflați chiar acum, dacă trebuie să mâncați ceva sau să luați insulină.

• În al doilea rând, analiza retrospectivă, care este o modalitate de a afla cum influențează alimentația, exercițiile fizice și medicamentele asupra nivelului de glucoză și asupra corpului. Acest lucru este în cazul în care am primit cea mai mare valoare din ea.

Am folosit acea buclă de feedback pentru a derula diferite modele de experimente - diferite exerciții, diferite tipuri de alimente care îmi plac și așa mai departe, pentru a încerca și a înțelege mai bine cu ce poate face față corpul meu foarte bine și zone care sunt mai complicate. Am folosit Excel mai ales pentru a urmări toate acestea.

Asta mi-a permis să-mi trăiesc viața și să-mi controlez diabetul într-un mod simplu și eficient. În doar cinci sau șase luni, am făcut progrese remarcabile ... și încă fac progrese. Mi-am scăzut A1C cu aproximativ 20%, mi-am redus dozele de insulină cu aproximativ 50% și am pierdut aproximativ 10 kilograme pe care încercasem să le dau jos. Mă simțeam mult mai bine, dormeam mai bine, starea mea de spirit se îmbunătățea și aveam mai multă energie. Nu avusesem nicio idee că acest lucru este chiar posibil, că te poți simți atât de bine în timp ce trăiești cu diabet.

Care a fost epifania pe care ai avut-o atunci?

Că, dacă puteți colecta toate datele de care aveți nevoie și apoi să le utilizați în îngrijirea clinică pentru a personaliza tratamentul, șansa de succes crește dramatic. Totul a devenit clar când am început să cercetez starea generală a îngrijirii diabetului. Am făcut într-adevăr atât de multă dezvoltare pe partea tehnologică, cu pompe CGM și insulină și bucle DIY. Dar partea de asistență medicală nu s-a schimbat prea mult.

Modelul de acordare a asistenței medicale pe care majoritatea medicilor trebuie să îl utilizeze nu le permite să folosească datele cât de mult ar putea. Au foarte puțin timp și nu petrec suficient timp pentru examinarea datelor din cauza structurii de rambursare din SUA și nici măcar nu au prea multă pregătire în acest sens. Instrumentele sunt destul de fragmentate, fiecare producător realizându-și propriile instrumente și cabinetele clinice trebuie să se ocupe de tot felul de combinații pentru sutele de pacienți pe care îi au.

Dacă aș putea face echipă cu un medic pentru a simplifica și a integra vertical instrumentele, datele și îngrijirea reală, poate am putea construi o clinică care este cea mai bună din lume pentru utilizarea datelor CGM pentru a analiza și a instrui oamenii să se îmbunătățească cu managementul lor.

Deci asta te-a determinat să fondezi Steady Health?

Da a facut. Am venit în această dorință de a construi o companie de tehnologie, având în același timp un impact direct asupra pacienților. Ceea ce mi-am dat seama a fost că doar construirea unei companii de software nu ne va permite să avem un impact direct de genul acesta. Așa că am decis din timp că trebuie să se concentreze pe partea furnizorului de asistență medicală și pe acele probleme pe care le-am menționat: lipsa de formare, timp limitat pentru furnizori, instrumente fragmentate.

Celălalt motiv a fost, ca cineva care trăiește cu diabet, știu că sunt atât de multe companii și servicii care încearcă să lanseze următoarea „aplicație revoluționară” sau serviciu. Dar ceea ce majoritatea dintre ei nu realizează este că adaugă doar mai multe locuri de muncă pentru noi. Avem deja o slujbă cu normă întreagă cu diabet, pe lângă orice alte slujbe pe care le avem în viață. Așa că am vrut să construiesc ceva care să nu adauge doar o povară mai mare.

Cum ați aborda acest lucru?

Scopul meu a fost să îmbunătățesc lucrurile pe care majoritatea pacienților le fac deja astăzi, cum ar fi să merg să-și vadă endo-ul într-o rutină de trei luni sau ceva. Cum putem face această experiență mai bună și mai convenabilă? Pentru ca pacienții să-și poată întoarce din timp și să-și îmbunătățească gestionarea diabetului?

Piesele implică structurarea unui nou model de îngrijire, care este mai personalizat și adaptat la modul în care oamenii își gestionează diabetul în fiecare zi. Ne bazăm foarte mult pe CGM-uri pentru a realiza acest lucru folosind datele pentru a obține informații unice asupra stilului de viață al fiecărui membru. De asemenea, putem face multă grijă complet de la distanță, din cauza cât de conectați suntem cu dispozitivele moderne. Credem că acest lucru ne oferă o viziune mai profundă, permițând oamenilor să aibă mai mult succes, dar să petreacă mai puțin timp pentru diabetul lor.

Cum funcționează exact Steady Health?

Oamenii vin aici la clinica noastră, așa cum ați face cu endocrinologul dvs. normal. Apoi, vă ducem printr-o perioadă de urmărire de două săptămâni, în care ne dați acces la datele dvs. CGM, precum și la alte seturi de date care implică alimente, activitate și medicamente. Apoi analizăm aceste date în avans, utilizând un set de instrumente specializat pe care l-am dezvoltat și ne-am instruit clinicienii să caute aceste informații specifice în cadrul acestor date.

Apoi reveniți timp de 60-90 de minute, pentru a sta cu un clinician și pentru a analiza aceste date și acele informații. Ne uităm cu adevărat la ceea ce mănânci, la zahărul din sânge și la ce impact are acest lucru cu adevărat asupra sănătății tale ... Întrebăm cum putem folosi acele date, astfel încât să le poți folosi pentru a lua decizii mai bune? Ne-am stabilit câteva obiective specifice pentru a merge mai departe cu dvs., foarte colaborativ, și pentru a îmbunătăți ceea ce este important pentru dvs. După aceea, este virtual, astfel încât să putem lucra cu dvs. la atingerea acestor obiective prin experiența mobilă.

Puteți descrie componenta „experiență mobilă”?

Apoi vă instruim cu privire la aceste obiective, prin mesaje text și videoclipuri pentru următoarele 6-12 luni. Ne mândrim că multe dintre aceste obiective sunt măsurabile, folosind datele pe care le obținem de la CGM. Poate fi mai bine Time in Range sau mai puține hipopotamii sau oricare ar fi scopul dorit. Vă putem ține evidența în timp și vă putem ține la răspundere, precum și informarea asupra altor părți ale vieții sau reactiv dacă apare ceva, cum ar fi rețetele sau consumabilele necesare. Și noi facem toate acestea. Este ca și cum ai avea endocrinologul tău în buzunar oricând, dar mai mult ca și cum ai folosi ca tablou de sondă pentru îngrijirea continuă cu medicul tău.

Lucrăm la un program pilot în ultimele șase luni cu un număr de pacienți și acum înscriem oameni săptămânal. Suntem în modul de creștere acum.

În ce este diferit acest lucru de alte servicii de coaching pentru diabet?

Acesta este într-adevăr un hibrid al unora dintre celelalte instrumente de coaching și mobile disponibile, cu expertiză în îngrijirea clinică. Luăm cele mai bune piese de la Livongo sau One Drop și ne concentrăm cu adevărat pe analiza profundă și unghiul tehnologic al utilizării CGM pentru a personaliza îngrijirea. Ne dorim cu adevărat să facem un program adaptat fiecărui individ.

Cu atât de puțini oameni care folosesc CGM în state și la nivel global, cum colorează modelul de afaceri al lui Steady Health?

Desigur, da. În esență, construim întreaga companie și servicii în jurul CGM și ne bazăm pe creșterea pe care cred că o vom vedea în CGM în următorii câțiva ani. Credem, la fel ca Adam Brown din Închideți Preocupări / diaTribe a spus că, în cele din urmă, ne vom uita înapoi la acest moment și ne vom strânge la noi înșine pentru că nu vom lansa CGM către toată lumea, nu numai pentru cei diagnosticați, ci pentru cei cu pre-diabet.

Cu siguranță, bancăm compania și clinica pe CGM, devenind o tehnologie complet omniprezentă pe care o vor avea mai multe, mai ales că devine mai puțin costisitoare și mai accesibilă. Colaborăm îndeaproape cu factorii de decizie CGM pentru a cunoaște ceea ce este la vârf, îmbunătățirile, dar și pentru a rămâne aproape de Dexcom și de toți ceilalți producători care vor face parte din aceasta. Cu toții trebuie să ajungem la următorul nivel de specificitate atunci când vine vorba de îngrijirea diabetului.

Cum arată echipa ta în prezent?

Avem 10 persoane, de la echipa de îngrijire clinică la ingineri și alții. Echipa noastră clinică include endocrinologi din personal și educatori certificați pentru diabet, precum și coordonatori de îngrijire care sunt antrenori de sănătate și administratori într-un rol hibrid. Sunt angajați la Steady Health Medical Group. Am putea explora un model diferit la un moment dat în viitor, dacă alți medici și practici sunt interesați să utilizeze „modelul constant de îngrijire”. Dar asta este TBD și încă nu suntem acolo. În acest moment, explorăm cum să creăm un model de clinică de îngrijire virtuală foarte bun pentru oameni și să construim software-ul pe care se bazează.

Aveți de gând să deschideți alte locații din toată țara?

În acest moment, avem o singură locație în centrul orașului San Francisco și luăm doar oameni din California. Credem că, probabil, vom continua să avem o prezență fizică și ne vom extinde în diferite state în următorii câțiva ani. Dar vom vedea cum evoluează acest lucru ... Vom explora dacă va fi o clinică mobilă sau vom face parteneriate cu medicii de asistență primară pentru a face componentele examenului fizic, în timp ce ne concentrăm pe îngrijirea personalizată a diabetului de la distanță. Între timp, ușile sunt deschise celor din California și căutăm mai mulți pacienți.

Ce costă serviciul Steady Health și este acoperit de asigurare?

Funcționăm foarte asemănător cu clinica dvs. de endocrinologie obișnuită sau vizitele medicului specialist. Vă taxăm compania de asigurări pentru vizitele în persoană, iar coplata dvs. ar fi aceeași cu cea a consultării endocrinologului dvs. obișnuit. Ca membru nou, vă puteți aștepta la aceste două vizite în prima lună de la aderarea la Steady. Ca membru continuu, vă puteți aștepta la cel puțin o vizită anuală. Vom avea nevoie de o vizită anuală personală, dar ne puteți vizita ca endocrinolog obișnuit.

Fără asigurare, prețul nostru din buzunar este de 300 USD pe vizită personală.

Pentru a sprijini platforma și instrumentele noastre, există o taxă de membru de 59 USD pe lună. Cu un abonament, primiți acces virtual nelimitat la echipa noastră de îngrijire, utilizarea aplicației Steady, care oferă o modalitate interactivă de urmărire a alimentelor, a exercițiilor fizice și a medicamentelor și ajutor de la ghizii noștri membri, care vă pot ajuta cu toate sarcinile administrative legate de grija ta.

Care este rezultatul final al creării acestui nou tip de clinică dedicată diabetului?

În general, este vorba despre schimbarea modelului de îngrijire și personalizarea acestuia prin intermediul datelor CGM. Vrem să oferim această viziune profundă tuturor celor care vin la noi și dorim ca aceasta să le permită oamenilor să aibă o viață deplină și să se angajeze cu diabetul lor într-un mod nou. Un pacient pe care l-am numit „utopie pentru îngrijirea diabetului”, spunând că nu a învățat niciodată atât de multe despre tipul ei 1 în cei 35 de ani în care a trăit cu el. Asta ne încântă cu adevărat!

Mulțumim că ai vorbit cu noi, Henrik. Ne place viziunea dvs. pentru un nou tip de îngrijire și așteptăm cu nerăbdare să vedem cum crește și evoluează.